Piriformis-Syndrom: Was es ist, Symptome und wie man es behandelt (gibt es eine Heilung?)

Beim Piriformis-Syndrom handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Ischiasnerv durch den Piriformis-Muskel, der sich im Gesäßbereich befindet, komprimiert wird und im Allgemeinen aufgrund einer übermäßigen Spannung dieses Muskels auftritt.

Zu den häufigsten Symptomen beim Piriformis-Syndrom gehören starke Schmerzen im Gesäß und an der Rückseite des Oberschenkels, meist auf der rechten Seite, sowie Brennen, Kribbeln und Taubheitsgefühl. 

Um das Piriformis-Syndrom zu bestätigen, führt der Orthopäde oder Physiotherapeut spezifische Tests durch, um die Schmerzen zu beurteilen, andere Ursachen auszuschließen und den Schweregrad zu ermitteln. Auf diese Weise kann die am besten geeignete Behandlung wie Dehnung, Muskelstärkung und in einigen Fällen Medikamente verordnet werden.

Symptome des Piriformis-Syndroms

Die häufigsten Symptome des Piriformis-Syndroms sind:

• Schmerzen im Gesäß und auf der Rückseite des Oberschenkels;
• Brennendes Gefühl;
• Leichter bis mäßiger stechender oder pochender Schmerz;
• Kribbeln, Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Gesäß;
• Meist ist nur eine Körperseite betroffen.

Darüber hinaus kann es nach längerem Sitzen zu Schwäche oder Schwierigkeiten beim Gehen, Schmerzen bis zum Fuß und in längeren Fällen zu einer Gesäßatrophie kommen.

Die Symptome des Piriformis-Syndroms verschlimmern sich tendenziell, wenn man lange sitzt, geht, rennt, Treppen steigt, längere körperliche Anstrengung ausführt oder den Körper auf der betroffenen Seite ruht.

Piriformis-Syndrom, wo tut es weh?

Das Piriformis-Syndrom verursacht Schmerzen vor allem im Gesäß, die sich bis zur Rückseite des Oberschenkels und in manchen Fällen bis zum Fuß ausbreiten können.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose des Piriformis-Syndroms wird im Allgemeinen von einem Physiotherapeuten oder Orthopäden anhand einiger Tests durchgeführt, wie zum Beispiel:

• Teste de Freiberg:Die Person muss mit dem Gesicht nach unten liegen, die Knie sind gebeugt, dann wird die Hüfte nach innen gedreht; bei Schmerzen ist der Test positiv;
• FAIR-Test:Legen Sie die Person auf die Seite, beugen Sie das Bein im 90°-Winkel, bewegen Sie das Bein nah an den Körper und drehen Sie es nach innen. Bei Schmerzen gilt der Test als positiv;
• Lasègue-Test:Legen Sie die Person mit bis zu 70° gebeugter Hüfte auf den Rücken, um den Ischiasnerv zu dehnen. Treten Schmerzen auf, ist der Test positiv;
• Beatty-Tests:Positionieren Sie die Person auf der Seite und heben Sie ihr Bein an, als ob Sie es überkreuzen würden. Bei Schmerzen deutet dies auf einen positiven Test hin;
• Friedenstests:Setzen Sie die Person hin und bewegen Sie die Knie auseinander. Treten Schmerzen im Gesäß auf, deutet dies auf einen positiven Test hin.

Ein positives Ergebnis bei vier oder mehr dieser Tests, verbunden mit Gesäßschmerzen, deutet auf das Vorliegen eines Piriformis-Syndroms hin.

Vereinbaren Sie eine Untersuchung mit dem Orthopäden in Ihrer Nähe:

Um andere Erkrankungen auszuschließen und die Diagnose zu bestätigen, können zusätzliche Tests wie Röntgenaufnahmen, MRT der Wirbelsäule und des Beckens, Ultraschall, Tomographie oder Elektroneuromyographie angefordert werden.

Mögliche Ursachen

Das Piriformis-Syndrom kann aufgrund von Problemen in der Gesäßmuskulatur wie Überspannung, Entzündung, Narbenbildung, Krämpfen oder Verkürzung auftreten. Erfahren Sie mehr über andere Ursachen für Gesäßschmerzen.

Darüber hinaus können auch bestimmte Gewohnheiten und Aktivitäten das Syndrom verursachen, wie z. B. Traumata, sich wiederholende Übungen, langes Sitzen, schlechte Körperhaltung, falsches Heben von Gewichten und unzureichendes Dehnen. 

In einigen Fällen hängt es mit Unterschieden in der Anatomie des Ischiasnervs und des Piriformis-Nervs zusammen, beispielsweise mit ungewöhnlichen Nervenbahnen, die die Kompression erleichtern. 

Wie zu behandeln

Die Behandlung des Piriformis-Syndroms wird von Orthopäden und Physiotherapeuten empfohlen, die den Schweregrad beurteilen und die am besten geeigneten Strategien festlegen. Dazu können gehören:

1. Ruhe

Die Behandlung beginnt mit einer Ruhepause von einigen Tagen und dem Verzicht auf schmerzverursachende Aktivitäten wie Laufen oder Radfahren. 

Es wird außerdem empfohlen, beim Sitzen, Stehen oder Autofahren eine gute Körperhaltung beizubehalten sowie regelmäßig aufzustehen und sich zu strecken, um Muskelkrämpfe zu vermeiden.

2. Physiotherapie

Physiotherapie ist unerlässlich und kann Massage, Dehnübungen, Übungen zur Stärkung des Piriformis und anderer Beckenmuskeln, Haltungshilfe und in einigen Fällen Ultraschall zur Verbesserung der Durchblutung und Entspannung der Muskulatur umfassen.

Lesen Sie auch: 5 Tipps für die richtige Haltung

Swip Health.com/5-tips-to-achieve-correct-posture

Darüber hinaus kann eine kalte Kompresse mehrmals täglich für 15 bis 20 Minuten angewendet werden, um Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Übungen zur Behandlung von Ischiasschmerzen finden Sie im folgenden Video:

ÜBUNGEN ZUR HEILUNG VON ENTZÜNDTEN ISCHIASISCHEN NERVEN

06:24 | 6.309.186 Aufrufe

3. Medikamente

Einige Medikamente können zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen beim Piriformis-Syndrom eingesetzt werden. Entzündungshemmer wie Ibuprofen und Naproxen helfen, Schwellungen zu reduzieren.

Darüber hinaus lindern Schmerzmittel wie Paracetamol die Schmerzen und Muskelrelaxantien wie Cyclobenzaprin tragen zur Lockerung der Muskulatur bei.

In einigen Fällen können Nervenmedikamente wie Gabapentin angezeigt sein, um neuropathische Schmerzen zu lindern, die durch die Kompression des Ischiasnervs verursacht werden.

Bei starken oder anhaltenden Schmerzen können Steroid- oder Botulinumtoxin-Injektionen eingesetzt werden, um Krämpfe zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Schauen Sie sich einige Mittel gegen Ischiasnervschmerzen an.

4. Chirurgie

Eine Operation ist selten notwendig und nur dann indiziert, wenn vorherige Behandlungen nicht wirken. Dabei kann es sich um die Entfernung von Narbengewebe, die Entlastung des Nervs oder die Entspannung des Piriformis-Muskels handeln.

Allerdings muss eine Operation mit Vorsicht beurteilt werden, da sie Narben und Verwachsungen am Gesäß verursachen kann, die in manchen Fällen die Symptome aufrechterhalten oder verschlimmern können.

Erholungszeit

Die Erholungszeit kann von Person zu Person variieren und hängt auch von der durchgeführten Behandlung ab. In den meisten Fällen ist jedoch eine Linderung der Symptome innerhalb von 1–3 Wochen nach Beginn der Physiotherapie zu beobachten. 

Es ist jedoch möglich, dass die Schmerzen auch nach der Behandlung häufiger auftreten, insbesondere wenn keine regelmäßigen Dehnübungen durchgeführt werden.

Gibt es eine Heilung für das Piriformis-Syndrom?

Für das Piriformis-Syndrom gibt es keine endgültige Heilung, aber in den meisten Fällen können die Symptome durch konservative Behandlung wie Physiotherapie, Haltungskorrekturen, Medikamente und Bewegungspflege kontrolliert und gelindert werden. 

Mit diesen Maßnahmen kann die Person in der Regel zu normalen Aktivitäten zurückkehren, obwohl es zu wiederkehrenden Episoden kommen kann.