Hydrozephalus: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter Hydrozephalus versteht man die Ansammlung von Liquor im Gehirn aufgrund übermäßiger Produktion, schlechter Drainage oder Flussbehinderung, was zu Symptomen wie Schmerzen oder abnormalem Wachstum des Kopfes, Übelkeit oder Erbrechen führt.

Obwohl es bei Kindern häufiger vorkommt, kann sich Hydrozephalus aufgrund von Veränderungen in der fetalen Entwicklung während der Schwangerschaft auch bei Erwachsenen als Komplikation von Infektionen entwickeln, die das Gehirn betreffen, wie z. B. Meningitis oder Hirntumoren.

Bei Verdacht auf einen Hydrozephalus empfiehlt es sich, einen Neurologen oder Neuropädiater aufzusuchen. Obwohl es normalerweise keine dauerhafte Heilung gibt, kann die Erkrankung durch eine Operation kontrolliert werden, um zu verhindern, dass sich weiterhin Flüssigkeit ansammelt.

Hydrozephalus-Symptome

Die Symptome eines Hydrozephalus variieren je nach Alter und der Menge der im Gehirn angesammelten Flüssigkeit:

Symptome bei Babys unter 1 Jahr

Die Hauptsymptome eines Hydrozephalus bei Kindern unter 1 Jahr sind:

• Kopf größer als normal;
• Erweiterte Fontanelle und/oder Kopfvenen;
• Schnelles Schädelwachstum;
• Schwierigkeiten, den Kopf zu bewegen;
• Reizbarkeit oder Schläfrigkeit;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Entwicklungsverzögerung.

Insbesondere bei Babys unter 1 Jahr wird ein Hydrozephalus häufig zunächst durch das schnelle Wachstum des Kopfes bei routinemäßigen Kinderarztterminen erkannt.

Symptome bei Kindern über 1 Jahr

Bei Kindern über 1 Jahr können die Symptome leicht unterschiedlich sein, darunter: 

• Kopfschmerzen;
• Schwierigkeiten beim Gehen;
• Doppeltsehen und Strabismus;
• Reizbarkeit oder Schläfrigkeit;
• Verzögertes Wachstum und Entwicklung;
• Harninkontinenz;
• Übelkeit oder Erbrechen.

Darüber hinaus können weitere Symptome des Kindes ein Verlust der Kontrolle über die Blase, häufiges Wasserlassen sowie Schwierigkeiten beim Aufwachen oder Wachbleiben sein.

Symptome bei Erwachsenen und älteren Menschen

Die Hauptsymptome eines Hydrozephalus bei Erwachsenen oder älteren Menschen sind:

• Starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit und/oder Erbrechen;
• Schwierigkeiten beim Gehen;
• Veränderungen im Sehvermögen;
• Harninkontinenz;
• Reizbarkeit oder Schläfrigkeit;
• Gedächtnis- und/oder Denkprobleme.

Hydrozephalus verursacht in diesem Alter tendenziell schneller Symptome, da die Schädelknochen bereits vollständig entwickelt sind und die Ansammlung von Liquor nicht mehr aufnehmen können.

Bei einem Normaldruckhydrozephalus verschlimmern sich die Symptome jedoch tendenziell langsam. In diesem Fall lässt es sich zunächst beispielsweise an Schwierigkeiten beim Denken, Problemen beim Gehen und Harninkontinenz erkennen.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Hydrozephalus wird in der Regel von einem Neurologen bzw. bei Säuglingen und Kindern von einem pädiatrischen Neurologen gestellt, basierend auf den vorliegenden Symptomen und den Ergebnissen bildgebender Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Schädels. Sehen Sie, wie eine Schädel-MRT durchgeführt wird

Wenn Sie einen Termin vereinbaren möchten, finden Sie mit dem folgenden Tool einen Neurologen in Ihrer Nähe:

Insbesondere bei Babys unter 1 Jahr kann ein Hydrozephalus auch durch eine transfontanelle Ultraschalluntersuchung festgestellt werden. Darüber hinaus kann in einigen Fällen ein Hydrozephalus auch während der Schwangerschaftsvorsorge durch geburtshilflichen Ultraschall festgestellt werden. 

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Mögliche Ursachen für Hydrozephalus

Die Hauptursachen für Hydrozephalus sind:

• Fehlbildungen in der Entwicklung des Nervensystems;
• Intraventrikuläre Blutung, insbesondere bei Frühgeborenen;
• Hämorrhagischer Schlaganfall, insbesondere bei Subarachnoidalblutung;
• Infektionen des Zentralnervensystems, wie z. B. Meningitis;
• Tumor im Gehirn.

Hydrozephalus tritt auf, wenn sich CSF oder Liquor cerebrospinalis (CSF) aufgrund einer Durchblutungsstörung, übermäßiger Produktion oder Schwierigkeiten bei der Absorption im Gehirn ansammelt. Er tritt häufiger bei Säuglingen, Kindern und älteren Menschen auf.

Arten von Hydrozephalus

Hydrozephalus kann in folgende Kategorien eingeteilt werden:

• Kommunizierender Hydrozephalus:wenn es Schwierigkeiten bei der Liquoraufnahme gibt, was zu einer Ansammlung im Gehirn führt und in den meisten Fällen mit Blutungen oder Entzündungen einhergeht;
• Normaldruckhydrozephalus: Es handelt sich um eine Art kommunizierenden Hydrozephalus, dessen genaue Natur zwar nicht bekannt ist, man weiß aber, dass er häufiger bei älteren Menschen auftritt.
• Obstruktiver Hydrozephalus: es ist mit einer Blockade des natürlichen Liquorkreislaufs verbunden, die verhindert, dass es die Stellen im Zentralnervensystem erreicht, wo es absorbiert wird;
• Angeborener Hydrozephalus: Es handelt sich um einen Typ, der normalerweise von Geburt an vorhanden ist und mit genetischen Syndromen oder Fehlbildungen des Nervensystems verbunden sein kann. 
• Hypersekretorischer Hydrozephalus: Es wird durch einen abnormalen Anstieg der Liquorproduktion verursacht.

Darüber hinaus kann der Hydrozephalus je nach Ursache auch als primärer Hydrozephalus bezeichnet werden, wenn seine genaue Ursache nicht bekannt ist oder auf Veränderungen in der Entwicklung des Nervensystems zurückzuführen ist, oder als sekundärer Hydrozephalus, bei dem es eine spezifische Ursache gibt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des Hydrozephalus sollte, wann immer möglich, spezifisch auf die Ursache abgestimmt sein und von einem Neuropädiater, Neurologen und/oder Neurochirurgen geleitet werden. Wenn dies nicht möglich ist, umfasst die Behandlung in der Regel einen chirurgischen Eingriff, um die Ansammlung von Liquor zu kontrollieren. 

Diese Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• Einfügen von aShuntDabei wird im Gehirn ein kleiner Schlauch mit einem Ventil platziert, der die angesammelte Flüssigkeit in einen anderen Bereich des Körpers, beispielsweise den Bauch oder die Brust, ableitet, wodurch ihre Ansammlung im Gehirn verhindert und ihre Aufnahme in den Blutkreislauf erleichtert wird.
• VentrikulostomieDabei wird ein dünnes Gerät durch ein Loch im Schädel eingeführt, um einen Durchgang zu schaffen, der es ermöglicht, den Druck im Gehirn zu verringern und den Liquor zu zirkulieren.
• Externe ventrikuläre DrainageHierbei handelt es sich um eine Notfalloperation, bei der ein Gerät installiert wird, um überschüssigen Liquor vorübergehend aus dem Gehirn abzuleiten.

Obwohl es nicht möglich ist, einem Hydrozephalus direkt vorzubeugen, ist es möglich, das Risiko von Problemen, die mit seiner Entstehung einhergehen, zu verringern, indem man die Schwangerschaftsvorsorge entsprechend den Anweisungen des Geburtshelfers durchführt, auf Medikamente verzichtet und beispielsweise vor und während der Schwangerschaft Folsäure einnimmt.

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Mögliche Komplikationen

Komplikationen eines Hydrozephalus treten bei Babys oder Kindern häufiger auf, wenn die Behandlung nicht im Frühstadium durchgeführt wird. Das Kind kann Probleme mit seiner geistigen oder motorischen Entwicklung haben, wie zum Beispiel Schwierigkeiten beim Lernen, Sprechen, Gedächtnis oder beim Gehen sowie die Kontrolle des Harndrangs oder Stuhlgangs. 

In schweren Fällen kann ein Hydrozephalus zu irreversiblen Hirnschäden wie geistiger Behinderung oder Lähmung führen oder sogar das Leben des Kindes gefährden.

Daher ist es wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, um diese Komplikationen zu verhindern und so schnell wie möglich zu behandeln, um eine Schädigung des Gehirns zu vermeiden.

Ist Hydrozephalus heilbar?

In den meisten Fällen gibt es für den Hydrozephalus keine endgültige Heilung, es ist jedoch möglich, die Symptome zu lindern und Komplikationen durch eine ärztlich verordnete Behandlung zu verhindern.

Dennoch gibt es einige Fälle, in denen eine Heilung möglich ist, insbesondere wenn der Hydrozephalus durch eine Infektion verursacht wird und sich noch im Anfangsstadium befindet.