IBD- und Invaliditätsleistungen

Leistungen bei Erwerbsunfähigkeit bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) sind zulässig, wenn Menschen mit IBD bestimmte Kriterien erfüllen.

Bei den entzündlichen Darmerkrankungen handelt es sich um unheilbare, chronische Erkrankungen, zu denen Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Colitis indeterminate gehören. IBD beeinträchtigt das Verdauungssystem und verursacht Entzündungen, die zu Symptomen wie Müdigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Appetitlosigkeit und in einigen Fällen Blut im Stuhl führen.

Viele Menschen, die mit IBD leben, finden eine Behandlung, die hilft, die Entzündung und die Symptome zu stoppen. Für einige kann die Krankheit jedoch schwerwiegend und schwer zu behandeln sein. Die Komplikationen können die Lebensaktivitäten einschränken und es schwierig machen, einen Job zu behalten und zu arbeiten. In diesen Fällen kann es sinnvoll sein, eine Erwerbsunfähigkeitsrente zu beantragen.

Die Blue-Book-Liste für IBD

IBD ist eine Erkrankung, für die Menschen Sozialversicherungsleistungen erhalten können. Die US-amerikanische Sozialversicherungsbehörde (SSA) verfügt über eine Liste medizinischer Zustände und Beschreibungen, die den Antragsprozess für die Sozialversicherung leiten. Dies wird als „Disability Evaluation Under Social Security“ oder, wie es manchmal auch genannt wird, als „Blue Book“ bezeichnet.

Das Blue Book ist sehr detailliert und wird regelmäßig aktualisiert. Wenn eine Krankheit oder ein Leiden aufgeführt ist, bedeutet dies, dass die Standards in Bezug auf Behinderung festgelegt wurden. IBD ist eine Krankheit, die im Blue Book aufgeführt ist. Die Formulierungen im Blue Book richten sich an Fachkräfte, die im Bereich der sozialen Sicherheit für Behinderte arbeiten, beispielsweise Gesundheitsdienstleister und Anwälte.

Bei der Überprüfung der im Blue Book aufgeführten IBD-Kriterien möchten Menschen möglicherweise Unterstützung von einem Anwalt für Behindertenrecht oder einer anderen qualifizierten Fachkraft erhalten. Dies kann Ihnen helfen, die Sache besser zu verstehen und bei der Beantragung einer Behinderung eine überzeugende Argumentation zu liefern. 

Ist es schwer, wegen IBD eine Behinderung zu bekommen?
Für jüngere Menschen und Personen ohne regelmäßige Berufserfahrung ist es schwieriger, eine Sozialversicherungsunfähigkeit zu erhalten. Es ist jedoch möglich, Leistungen zu erhalten, wenn Sie über konsistente Aufzeichnungen über medizinische Behandlungen verfügen und die spezifischen Kriterien erfüllen.

Blue-Book-Kriterien

IBD ist im Abschnitt „Verdauungssystem“ des Blue Book aufgeführt. Die Liste der Unterlagen, die bei einer Behinderung berücksichtigt werden müssen, umfasst:

• Krankenakten mit Notizen eines Gesundheitsdienstleisters
• Aufzeichnungen über die Ergebnisse „geeigneter medizinisch akzeptabler Bildgebungsstudien und Berichte“

„Geeignet“ bedeutet, dass der Test allgemein als zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt angesehen wird. Zu den aufgeführten Tests, die häufig zur Diagnose und Behandlung von IBD verwendet werden, gehören:

• Computertomographie (CT-Scan)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Röntgenbildgebung 

IBD-Kriterien

Für den Anspruch auf Invaliditätsleistungen reicht es nicht aus, zu dokumentieren, dass Sie Schmerzen und Unwohlsein haben, die dazu führen, dass Sie nicht zur Arbeit gehen. Zu den spezifischen IBD-Kriterien gehören eines oder beide der folgenden Kriterien:

1.  Eine Endoskopie, Biopsie, medizinische Bildgebung oder Operationsdokumentationalle dreidavon sind aufgetreten:

• Ihr Dünndarm oder Dickdarm ist verstopft.
• Sie wurden wegen einer Darmdekompression oder einer Operation ins Krankenhaus eingeliefert.
• Dies ist mindestens zweimal vorgekommen, wobei jedes Ereignis innerhalb eines aufeinanderfolgenden Zeitraums von sechs Monaten mindestens 60 Tage auseinander lag.

2.Zwei der folgendentrotz verordneter Behandlung aufgetreten sind und innerhalb desselben aufeinanderfolgenden Zeitraums von sechs Monaten aufgetreten sind:

• Anämie: ein Hämoglobinwert von weniger als 10,0 Gramm/Deziliter (g/dl), der bei mindestens zwei Untersuchungen im Abstand von mindestens 60 Tagen vorliegt
• Hypoalbuminämie: Serumalbumin von 3,0 g/dl oder weniger, vorhanden bei mindestens zwei Untersuchungen im Abstand von mindestens 60 Tagen
• Eine klinisch dokumentierte Bauchmasse, die Schmerzen oder Krämpfe verursacht, die nicht auf Ihre verschriebenen Medikamente anspricht und bei mindestens zwei Untersuchungen im Abstand von mindestens 60 Tagen vorliegt
• Dammerkrankung mit einem entwässernden Abszess oder einer Fistel
• Unfreiwilliger Gewichtsverlust von mindestens 10 % Ihres Ausgangsgewichts
• Der Bedarf an zusätzlicher Ernährung durch eine Gastrostomie oder tägliche parenterale Ernährung

Leistungen bei Erwerbsunfähigkeit

Bei Invaliditätsleistungen handelt es sich um Geldleistungen, die gezahlt werden, weil eine Person nicht in der Lage ist, am Arbeitsplatz einen Lohn zu verdienen. Sie werden auch zur Finanzierung medizinischer Behandlungen verwendet. Abhängig vom Grund und davon, ob es möglich ist, gesund genug zu sein, um zur Arbeit zurückzukehren, kann es sich um eine kurzfristige oder unbefristete Invaliditätssituation handeln.

Bei IBD durchläuft die Krankheit Phasen der aktiven Erkrankung und Remission, so dass eine kurzfristige Behinderung möglich ist. Wenn der Grund für die Behinderung jedoch eine dauerhafte extraintestinale Erkrankung (außerhalb des Verdauungstrakts) oder die Folge von Operationen (z. B. Kurzdarmsyndrom) ist, kann die Behinderung langfristig oder auf unbestimmte Zeit bestehen.

Es gibt keinen festen monatlichen Geldbetrag, der für die Invaliditätsrente bereitgestellt wird. Jeder Fall wird anders sein und auf dem Einkommen dieser Person vor der Beantragung einer Erwerbsunfähigkeit basieren. Die Invaliditätszahlungen würden so lange fortgesetzt, bis der Empfänger wieder einer Arbeit nachgehen und einen Lohn verdienen kann.

Die Schritte zur Beantragung einer Behinderung umfassen Folgendes:

1. Stellen Sie die erforderlichen Unterlagen zusammen und reichen Sie den Antrag ein.
2. Das Sozialversicherungsamt prüft den Antrag, Ihren beruflichen Werdegang und Ihren aktuellen Arbeitsstatus.
3. Der Fall wird an das Landesamt für Behindertenermittlungsdienste weitergeleitet.
4. Eine Benachrichtigung darüber, ob Sie Anspruch auf Invaliditätsleistungen haben, wird per Post verschickt.

Welche Vorteile kann ich bei IBD erhalten?

Die Art der Leistungen, auf die Sie Anspruch haben, hängt von Ihrer spezifischen Situation ab.

Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI).Diese Leistungen sind in der Regel verfügbar, wenn Sie in den letzten zehn Jahren mindestens fünf Jahre gearbeitet haben. Ein Ehepartner, ehemaliger Ehepartner und Ihre Kinder haben möglicherweise Anspruch auf Leistungen, zu denen eine monatliche Zahlung und eine Medicare-Krankenversicherung nach einer Wartezeit gehören. Der monatliche Zahlungsbetrag hängt von Ihrem beruflichen Werdegang, Ihrem Einkommen und davon ab, wie viel Sie während Ihrer Arbeit an Sozialversicherungssteuern gezahlt haben.

Zusätzliches Sicherheitseinkommen (SSI).Sie haben möglicherweise Anspruch auf diese Leistungen, wenn Sie nicht über eine lange Berufserfahrung oder kein monatliches Einkommen verfügen. Diese Leistungen sehen eine monatliche Zahlung zur Deckung der Grundkosten wie Nahrung, Kleidung und Unterkunft vor.

Familienurlaubsgesetz (FMLA).Obwohl es sich hierbei um ein separates Antragsverfahren handelt, handelt es sich bei FMLA um ein Bundesgesetz, das es Arbeitnehmern erlaubt, aus bestimmten medizinischen Gründen bis zu 12 Wochen unbezahlten, arbeitsplatzgeschützten Urlaub zu nehmen. Dies kann Freistellung für Operationen, Krankenhausaufenthalte, psychische Gesundheit und Arztbesuche umfassen. Auch unmittelbare Familienangehörige, die als primäre Betreuer fungieren, können Anspruch haben.

So beantragen Sie Leistungen

Es ist möglich, den Antrag auf Behinderung persönlich, online oder telefonisch zu stellen. Bewerber können zwischen 7:00 und 19:00 Uhr 1-800-772-1213 anrufen. Montag bis Freitag (Gehörlose oder Hörgeschädigte können unter TTY 1-800-325-0778 anrufen). Der Antrag kann auch persönlich bei einem Sozialversicherungsamt nach Terminvereinbarung gestellt werden.

Online-Bewerbung:

Um einen Online-Antrag zu stellen, müssen Formulare ausgefüllt werden, darunter die Checkliste für Behinderte bei Erwachsenen, der Antrag auf Invaliditätsrente und ein Formular zur ärztlichen Entlassung. Um die Online-Bewerbung nutzen zu können, müssen Bewerber:

• Seien Sie über 18 Jahre alt
• Keine Leistungen aus der eigenen Sozialversicherungsakte beziehen
• Aufgrund einer Erkrankung, die voraussichtlich mindestens 12 Monate anhält oder unheilbar ist, arbeitsunfähig sein
• In den letzten 60 Tagen wurden keine Leistungen verweigert

Persönliche oder postalische Bewerbung:

Einige Dokumente müssen im Original vorgelegt werden, beispielsweise eine Geburtsurkunde, andere, beispielsweise ein W-2, können fotokopiert werden. Die Unterlagen können per Post eingeschickt oder persönlich bei einem Sozialversicherungsamt abgegeben werden.

Zu den Dokumenten, die für die Beantragung einer Behinderung benötigt werden, gehören:

• Geburtsurkunde oder anderer Geburtsnachweis
• Nachweis der US-Staatsbürgerschaft oder des Status eines rechtmäßigen Ausländers für Personen, die nicht in den Vereinigten Staaten geboren sind
• Entlassungspapiere des US-Militärs, wenn Sie vor 1968 Militärdienst geleistet haben
• W-2-Formulare und/oder Steuererklärungen für selbständige Erwerbstätigkeit für das Vorjahr
• Medizinische Beweise, einschließlich Krankenakten, Gesundheitsberichten und aktuellen Testergebnissen
• Prämienschreiben, Gehaltsabrechnungen, Vergleichsvereinbarungen oder andere Nachweise über vorübergehende oder dauerhafte Arbeitnehmerentschädigungsleistungen

Der Prozess kann eine Herausforderung sein, da er die Einreichung zahlreicher Dokumente und das anschließende Warten auf eine Entscheidung erfordert. In einigen Fällen haben Staaten einen Rückstand an Fällen und es kann Monate oder Jahre dauern, bis eine Entscheidung eingeht. 

Möglichkeiten zur Unterstützung Ihrer Bewerbung

Zu den Maßnahmen, die Antragsteller ergreifen können, um in ihrem Fall zu helfen, gehören unter anderem:

• Beauftragung eines Anwalts für Behindertenrecht (falls möglich)
• Ein unterstützendes medizinisches Team
• Pünktliche Erledigung der Unterlagen
• Führen Sie gute Aufzeichnungen über Ihre Symptome, Berührungspunkte mit dem medizinischen System, Medikamente und extraintestinale Manifestationen (Symptome oder Zustände außerhalb des Verdauungstrakts).

Einspruch einlegen

Wenn Ihr Antrag abgelehnt wird, gibt es ein Berufungsverfahren. Es kommt häufig vor, dass ein Anspruch abgelehnt und Berufung eingelegt wird. Ein Einspruch muss innerhalb von 60 Tagen nach der Entscheidung schriftlich eingelegt werden.

Ein Rechtsbehelf kann aus nichtmedizinischen Gründen (z. B. wenn ein Antrag aufgrund des Einkommens abgelehnt wurde) oder aus medizinischen Gründen erfolgen. Wenn ein medizinischer Grund vorliegt, gibt es auch ein Verfahren, bei dem die erneute Prüfung in einer Anhörung durch einen Verwaltungsrichter durchgeführt wird. 

Chirurgische und IBD-spezifische Überlegungen

In einem Abschnitt des Blue Book sind einige Formulierungen zu beachten, da diese im Gegensatz zu der Art und Weise stehen, wie die medizinische Fachwelt und Gastroenterologen, die sich auf IBD spezialisiert haben, über die Krankheit schreiben.

Morbus Crohn

In Bezug auf Morbus Crohn ist diese Aussage in Abschnitt 5.06 enthalten: „Morbus Crohn ist selten heilbar und ein erneutes Auftreten kann ein lebenslanges Problem sein …“Morbus Crohn gilt nicht als heilbar, sondern gilt in den meisten Fällen als chronische Erkrankung und wird vom American College of Gastroenterology (ACG) sogar als „destruktiv“ bezeichnet.

Colitis ulcerosa

In Bezug auf Colitis ulcerosa enthält das Blue Book folgende Aussage: „Colitis ulcerosa betrifft nur den Dickdarm … Colitis ulcerosa kann durch vollständige Kolektomie geheilt werden.“Die sogenannte Kolektomie (eine Operation zur Entfernung von Dickdarm und Mastdarm) als Heilmittel gegen Colitis ulcerosa hat in den letzten Jahren an Akzeptanz verloren.

Einige auf IBD spezialisierte Gastroenterologen betrachten eine Operation eher als Behandlung von Colitis ulcerosa als als „Heilung“. Die ACG-Richtlinien für Colitis ulcerosa beziehen sich auf eine Zwischensumme oder eine vollständige Kolektomie und die Platzierung einer Ileostomie als „chirurgische Behandlung“ für akute, schwere Colitis ulcerosa.

Die Richtlinien beziehen sich auch auf die andere Art der Operation bei Colitis ulcerosa, die sogenannte J-Pouch-Operation (der medizinische Begriff lautet restaurative Proktokolektomie mit Ileum-Pouch-Anal-Anastomose oder IPAA). Ein J-Pouch wird als „chirurgisches Verfahren der Wahl zur Behandlung von refraktärem UC“ bezeichnet.

Dies bedeutet, dass es sich um eine Art von Operation handelt, die üblicherweise zur Behandlung von Fällen von Colitis ulcerosa eingesetzt wird, die mit Medikamenten nicht in eine Remission übergehen.

Stomachirurgie

Das Blue Book geht auch davon aus, dass Ileostomie- und Kolostomieoperationen „eine Erwerbstätigkeit nicht ausschließen, wenn Sie in der Lage sind, eine angemessene Ernährung und Funktion des Stomas aufrechtzuerhalten.“ Das bedeutet, dass ein gutes Operationsergebnis bei einem Stoma, bei dem alles gut läuft, kein Grund für eine Behinderung ist.

Allerdings gilt eine Anmerkung für diejenigen, die nicht in der Lage sind, eine ausreichende Ernährung aufrechtzuerhalten. Die Kriterien definieren dies als einen Body-Mass-Index (BMI) unter 17,50. Der BMI muss innerhalb von sechs Monaten zweimal im Abstand von mindestens 60 Tagen gemessen werden.

Der BMI ist ein veraltetes, fehlerhaftes Maß. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt. Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.

Kurzdarmsyndrom

Das Kurzdarmsyndrom ist eine Erkrankung, die mit schwerem Morbus Crohn und einigen anderen Erkrankungen einhergeht. Sie tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann, weil ein Teil des Dünndarms fehlt, beschädigt ist oder operativ entfernt wurde.

Der Wortlaut im Blauen Buch sieht vor, dass die Hälfte des Dünndarms entfernt wird und dass eine Person auf eine parenterale Ernährung unter Verwendung eines zentralen Venenkatheters angewiesen ist.

Extraintestinale Manifestationen

Menschen, die mit IBD leben, sind auch dem Risiko ausgesetzt, andere Erkrankungen außerhalb des Verdauungstrakts zu entwickeln.Diese werden oft als extraintestinale Manifestationen bezeichnet, da sie andere Körperteile wie Gelenke, Augen, Haut, Leber oder Nieren betreffen.

Das Blue Book weist auf diese Art von Komplikationen hin und sagt, dass sie in Betracht gezogen werden, wenn die IBD allein nicht ausreicht, um eine Behinderung zu begründen. Extraintestinale Manifestationen verschlimmern sich manchmal, wenn sich die IBD verschlimmert, und manchmal passen sie überhaupt nicht zum Verlauf der IBD.

Zu den extraintestinalen Manifestationen, die im Blue Book erwähnt werden, gehören:

• Augenerkrankungen (wie Uveitis, Episkleritis oder Iritis)
• Leber- oder Gallenblasenerkrankungen (wie Gallensteine ​​oder primär sklerosierende Cholangitis)
• Zerstörungsfreie entzündliche Arthritis
• Hauterkrankungen (wie Erythema nodosum oder Pyoderma gangraenosum)
• Thromboembolische Erkrankungen (z. B. solche, die Arterien, Venen oder Lymphgefäße betreffen)
• Erkrankungen der Harnwege (z. B. Nierensteine ​​oder obstruktive Hydronephrose)
• Gefäßerkrankung