Morbus Crohn und Flare-Symptome

Morbus Crohn schwankt zwischen Phasen mit sehr milden oder keinen Symptomen (Remission) und Phasen, in denen Ihre Symptome wiederkehren oder sich verschlimmern (Schub oder Schub).

Jeder erlebt Fackeln anders. Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber, Durchfall, unerwarteter Gewichtsverlust, Müdigkeit und häufiger Stuhlgang können von Person zu Person unterschiedlich sein und zeitweise auftreten.

Schübe können unvorhersehbar sein, aber wenn Sie Ihren Behandlungsplan und einen gesunden Lebensstil beibehalten, können Sie ihre Häufigkeit möglicherweise reduzieren.

Häufige Symptome von Morbus Crohn

Die Symptome von Morbus Crohn können aufgrund mehrerer Faktoren von Person zu Person unterschiedlich sein. Dazu gehören der Ort und das Ausmaß der Entzündung im Verdauungssystem sowie die Frage, ob es zu Komplikationen kommt. Zu den häufigsten Symptomen, die im Verdauungssystem auftreten, gehören jedoch:

• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Häufiger oder dringender Stuhlgang
• Blähungen
• Blutiger Stuhlgang
• Durchfall
• Darmgas
• Geschwüre im Mund
• Übelkeit und Erbrechen
• Gewichtsverlust

Zu den damit verbundenen Erkrankungen und Anzeichen und Symptomen, die außerhalb des Verdauungssystems auftreten können, können gehören:

• Arthritis
• Knochenschwund (Osteoporose)
• Schüttelfrost
• Augenkrankheit
• Fieber
• Ermüdung
• Gallensteine
• Hauterkrankungen

Leichte vs. schwere Symptome

Morbus Crohn umfasst Kategorien von leichter, mittelschwerer und schwerer Erkrankung. Wie über diese verschiedenen Ebenen entschieden wird, kann variieren, manchmal kann jedoch eine klinische Skala verwendet werden.

Der Schweregrad der Erkrankung kann dabei helfen, festzustellen, welche Behandlungen erforderlich sind. Dies wird teilweise durch die Ergebnisse von Labortests, Koloskopie oder anderen Endoskopieverfahren oder bildgebenden Untersuchungen wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmt.

Der Schweregrad kann auch von Komplikationen abhängen, einschließlich solcher innerhalb oder außerhalb des Verdauungssystems.

Ein Forschungsinstrument, das beispielsweise in einer klinischen Studie verwendet werden könnte, ist ein Morbus-Crohn-Aktivitätsindex (CDAI), der anhand bestimmter Kriterien Folgendes anzeigen kann:

• Remission: Habe keine Symptome
• Leichte bis mittelschwere Erkrankung: Kann essen, hat keinen empfindlichen Bauch oder Komplikationen und hat nicht mehr als 10 % seines Körpergewichts verloren
• Mäßig bis schwer: Keine Besserung durch Behandlungen und Symptome wie Fieber, Bauchschmerzen oder -empfindlichkeit, gelegentliche Übelkeit oder Erbrechen, erhebliche Anämie und starker Gewichtsverlust
• Schwer: Keine Besserung durch Behandlungen wie Biologika oder Steroide und Symptome wie hohes Fieber, Erbrechen, Darmverschluss, Druckempfindlichkeit im Bauchraum, Muskelschwund oder ein Abszess

Was ist eine Fackel?

Ein Schub tritt auf, wenn Ihre Symptome wiederkehren oder sich verschlimmern. Die meisten Menschen mit Morbus Crohn erleben Phasen, in denen die Symptome aktiv sind. Wenn Sie Ihre Grundsymptome während der Remission kennen, können Sie möglicherweise erkennen, wann Ihre Krankheit aktiver wird.

Zu den gastrointestinalen Anzeichen, die darauf hinweisen, dass Sie einen Schub haben, können gehören:

• Häufiger Stuhlgang (mehr als fünf am Tag)
• Durchfall mit Blut oder Schleim für mehr als drei Tage
• Bauchschmerzen
• Fieber
• Nachts aufwachen, um die Toilette zu benutzen
• Unerwarteter Gewichtsverlust

Es können auch Symptome außerhalb des Magen-Darm-Trakts auftreten.

Dazu können gehören:

• Gelenkschmerzen/Schwellung
• Schwellung in den Augen
• Geschwüre im Mund
• Hautausschläge
• Ermüdung
• Psychische Gesundheitsprobleme (Angstzustände, Depressionen)

Jedes dieser Symptome oder eine Kombination mehrerer kann einige Tage bis mehrere Monate anhalten.

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose eines Schubs. Es ist wichtig, Ihren Arzt zu benachrichtigen, wenn Sie einen Schub haben, falls Sie einen geänderten Behandlungsplan, eine zusätzliche Behandlung oder Tests benötigen.

Flare-Auslöser

Möglicherweise gibt es mehrere Auslöser, die zu einem Schub führen. Führen Sie ein Tagebuch, um Ihre Symptome zu überwachen und zu verfolgen, und ein Ernährungstagebuch, um etwaige Lebensmittelauslöser zu identifizieren. Dies kann dazu beitragen, das Risiko eines Schubs zu verringern.

Einige Fackelauslöser können sein:

• Eine Unterbrechung oder Änderung der Medikation:Die Einnahme von Medikamenten vergessen oder die falsche Dosis eingenommen haben
• Chronischer Stress:Kann die Symptome verschlimmern
• Antibiotika: Kann Ihr Darmmikrobiom verändern und Durchfall oder Entzündungen verursachen
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Kann Darmentzündungen verursachen
• Lebensmittel:Reizende Nahrungsmittel können Schübe verschlimmern (fettreich, scharf, zuckerhaltig, laktosehaltig)
• Rauchen:Erhöht die Krankheitsaktivität und das Risiko von Krankheitsschüben.
• Hormonelle Veränderungen:Schwankungen während der Schwangerschaft oder Menstruation können Schübe auslösen

Schübe können auch ein Hinweis darauf sein, dass Ihre aktuelle Behandlung nicht mehr wirkt. Ihr Arzt führt möglicherweise Tests durch, um zu bestätigen, dass dies der Grund ist, und passt Ihre Medikamente an.

Schmerz

Studien zufolge berichten 60 % der Menschen mit IBD über Bauchschmerzen.Der Schmerz kann mit einem Schub zusammenhängen.

Allerdings können 30 bis 50 % der Menschen mit IBD auch in der Remission Schmerzen haben.Es ist unklar, warum sich die Schmerzen möglicherweise nicht bessern, wenn sich die anderen Anzeichen und Symptome von Morbus Crohn bessern.

Schmerzorte

Bauchschmerzen treten bei Morbus Crohn tendenziell häufiger auf als bei anderen Formen von IBD (z. B. Colitis ulcerosa).Der Ort der Bauchschmerzen kann je nach Lokalisation der Entzündung variieren.

Der Bauch besteht aus vier Abschnitten: dem rechten oberen, rechten unteren, linken oberen und linken unteren Quadranten. Wenn Sie die Schmerzen mit Ihrem Arzt besprechen möchten, ist es hilfreich zu wissen, wo der Schmerz lokalisiert ist.

Hier sind einige der häufigsten Formen von Morbus Crohn und wo die Bauchschmerzen auftreten könnten:

• Ileokolitis: Entzündung im Ileum (letzter Abschnitt des Dünndarms) und im Dickdarm, die Schmerzen im unteren rechten Quadranten verursachen kann
• Gastroduodenal: Entzündung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, die Schmerzen im Ober- oder Mittelbauch verursachen kann
• Jejunoileitis: Entzündung im Jejunum (mittlerer Abschnitt des Dünndarms), die Schmerzen in der Bauchmitte verursachen kann
• Illitis: Entzündung im Ileum, die Schmerzen im rechten oder mittleren Unterbauch verursachen kann

Symptomunterschiede zwischen Frauen und Männern 

Menschen jeden Alters und Geschlechts können an Morbus Crohn erkranken. Es kann jedoch Unterschiede in der Art und Weise geben, wie sich die Krankheit auf Menschen auswirkt, die bei der Geburt einem Mann oder einer Frau zugeordnet wurden.

Weibchen

Bei menstruierenden Menschen kann es vor oder während der Periode zu einem Schub kommen. Dies kann auf eine Veränderung des Hormonspiegels zurückzuführen sein. Auch Veränderungen im Menstruationszyklus kommen häufig vor: 60 % der Menschen berichten über seltene, überhaupt keine Periode, Zwischenblutungen oder starke Monatsblutungen.

Penetrativer Geschlechtsverkehr kann für manche Menschen mit Vagina auch schmerzhaft sein. Eine Studie ergab, dass 17 % der Frauen mit Morbus Crohn angaben, „manchmal“, „oft“ oder „jedes Mal“ schmerzhaften Sex zu haben.

Morbus Crohn scheint keinen großen Einfluss auf die Symptome oder das Eintrittsalter der Menopause (letzte Periode) zu haben. Dies ist jedoch noch nicht vollständig verstanden.

Anämie (eine geringe Anzahl gesunder roter Blutkörperchen) kommt auch häufiger bei Menschen mit Morbus Crohn vor, insbesondere bei denen, die eine Periode haben.

Männer

Die sexuelle Funktion bei Männern hängt mit der Aktivität von Morbus Crohn zusammen. Depressionen, die bei Menschen mit IBD häufiger auftreten, könnten ein Faktor für die Entwicklung von erektiler Dysfunktion, geringer Libido (sexuellem Verlangen) und verminderter Zufriedenheit sein. Erektile Dysfunktion kann auch mit IBD zusammenhängen, insbesondere in den ersten zwei Jahren nach der Diagnose.

Menschen mit Prostata und IBD haben möglicherweise ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Es ist jedoch nicht bekannt, ob dieses erhöhte Risiko bedeutet, dass eine stärkere Behandlung erforderlich ist oder schwerwiegende Folgen für Prostatakrebs haben.

Knochenschwund – Osteopenie und Osteoporose – kommt bei Männern mit IBD häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Eine in Deutschland durchgeführte Studie zeigte, dass 56 % der Männer mit IBD an Knochenschwund litten. Bei Frauen mit IBD kam es bei 30 % zu Knochenschwund.Dies zeigt, wie wichtig es ist, Männer mit IBD auf Knochenschwund zu untersuchen.

Morbus Crohn kann zu Vitamin- und Mineralstoffmangel führen. Insbesondere ein Mangel an Zink könnte bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen.

Langzeitkomplikationen nicht behandelter Morbus Crohn-Symptome 

Wenn Morbus Crohn unbehandelt bleibt, kann die Entzündung verschiedene Probleme sowohl innerhalb als auch außerhalb des Verdauungssystems verursachen. Dazu können gehören:

• Abszess: Ein Abszess ist eine Eiteransammlung. Bei Morbus Crohn treten diese häufiger im Bauchraum oder in der Nähe des Anus (Perianalbereich) auf.
• Darmverschluss: Die Entzündung kann zu Schwellungen im Darm oder Narbenbildung führen. Dies könnte zu einer Verstopfung des Darms führen.
• Darmkrebs: Bei Menschen mit einer Erkrankung des Dickdarms besteht möglicherweise das Risiko, nach mehreren Jahren der Erkrankung an Darmkrebs zu erkranken.
• Fistel: Eine Fistel ist ein Tunnel oder Kanal zwischen zwei Organen (z. B. Dickdarm und Haut), der normalerweise nicht dorthin gehört und bei schwerem Morbus Crohn auftreten kann.
• Unterernährung: Bei Menschen mit Morbus Crohn, die Vitamine und Mineralstoffe nicht gut aufnehmen oder sich nicht ausgewogen ernähren, besteht möglicherweise das Risiko einer Mangelernährung.
• Strikturen: Im Darm kann sich Narbengewebe bilden und zu Verengungen führen, die Schmerzen oder einen Verschluss verursachen können.
• Geschwüre: Wenn Morbus Crohn eine Entzündung verursacht, können sich Wunden oder Löcher im Verdauungstrakt bilden.

Wann Sie dringend Hilfe suchen sollten

Während eines Schubes können schwere Symptome auftreten. Einige davon erfordern möglicherweise sofortige ärztliche Hilfe und können Folgendes umfassen:

• Schwere Dehydrierung oder Unterernährung
• Erbrechen von Blut
• Starke Bauchschmerzen
• Hohes Fieber
• Schneller Herzschlag
• Starke rektale Blutung
• Symptome eines verstopften Stomas (Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Blähungen oder Stuhlgang, Blähungen)

Symptome und Lebensqualität

Morbus Crohn kann die Lebensqualität beeinträchtigen. Die Symptome können sich auf alltägliche Aktivitäten, das soziale Leben, Beziehungen und das geistige Wohlbefinden auswirken. Auch Stress, Ängste und Depressionen können die Lebensqualität beeinträchtigen.

Es ist wichtig, Morbus Crohn bestmöglich zu behandeln, um die Entzündung unter Kontrolle zu halten. Das ist nicht unbedingt eine einfache oder schnelle Sache. Manchmal bedeutet es, mit verschiedenen Arten von Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten.