Melanom des Auges

Das Augenmelanom oder Melanom des Auges ist eine seltene Krebsart, die verschiedene Teile des Auges befällt, insbesondere die Aderhaut, den Ziliarkörper und die Iris. Das Aderhautmelanom ist die häufigste bösartige Augenerkrankung.

Was es ist

Viele Menschen sind verwirrt über den Melanom-Aspekt dieser Art von Augenkrebs, da Melanome am häufigsten mit der Haut in Verbindung gebracht werden. Melanome entstehen aus Melanozyten, Zellen, die das dunkle Pigment (Melanin) enthalten, das unsere Hautfarbe bestimmt.Melanozyten kommen nicht nur auf der Haut vor, sondern kommen auch in den Haaren, den Augen und der Auskleidung einiger Organe vor.

Das Augenmelanom beginnt normalerweise in der mittleren Augenschicht, der sogenannten Uvea. Dies ist die Schicht, in der die Blutgefäße durch das Auge wandern. Die äußere Schicht ist die Sklera (der dicke weiße Teil) und die innere Schicht ist die Netzhaut (wo die Stäbchen und Zapfen, die den sensorischen Teil des Auges bilden, Signale aufnehmen, die sie an das Gehirn senden). Manchmal tritt Melanom auch auf der Bindehaut oder dem Augenlid auf.

Dieser Krebs tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und erreicht seinen Höhepunkt im Alter von etwa 70 Jahren. Er tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Augenmelanome machen etwa 5 % aller Melanome aus.

Symptome

Manchmal sind beim Augenmelanom, insbesondere im Frühstadium, keine erkennbaren Symptome zu erkennen.In diesen Fällen wird ein Melanom des Auges normalerweise durch eine routinemäßige Augenuntersuchung durch einen Optiker oder Augenarzt diagnostiziert. Zu den Symptomen eines Augenmelanoms gehören:

• Verschwommenes Sehen auf einem Auge
• Floater (kleine „schwebende“ Flecken in Ihrem Sichtfeld)
• Veränderung der Irisfarbe oder dunkler Fleck auf der Iris
• Veränderung der Pupillenform
• Blinkende Lichter sehen
• Rotes und/oder schmerzhaftes Auge
• Vorwölbendes Auge
• Verlust des peripheren Sehvermögens oder Verlust des gesamten Sehvermögens

Aufgrund der häufigsten Lokalisation dieser Tumoren ist es den Betroffenen meist nicht möglich, den Krebs selbst zu erkennen. Mit anderen Worten: Sie sind im Spiegel normalerweise nicht sichtbar.

Ursachen

Wie bei vielen anderen Krebsarten wissen wir nicht ganz genau, was das Augenmelanom verursacht, es besteht jedoch der Verdacht, dass es mit der Einwirkung der UV-Strahlen der Sonne zusammenhängt.Diese Theorie muss jedoch noch bewiesen werden.

Auch wenn die Ursache des Augenmelanoms noch nicht geklärt ist, haben Forscher Risikofaktoren für die Krankheit identifiziert.Die Risikofaktoren für ein Augenmelanom ähneln den Risikofaktoren für ein Melanom der Haut und umfassen:

• Helle Hautfarbe oder helle Haar- und Augenfarbe (blaue oder grüne Augen)
• Längere Sonneneinstrahlung oder Solariumeinwirkung
• Die Fähigkeit, sich zu bräunen
• Kaukasische Rasse
• Sie haben ein dysplastisches Nävus-Syndrom, eine Erkrankung, die abnormale Muttermale verursacht
• Sie haben eine abnormale Pigmentierung des Augenlids oder der Uvea
• An okulodermaler Melanozytose leiden, einer seltenen Erkrankung, die zu einer erhöhten und abnormalen Pigmentierung des Auges und der Haut um das Auge herum führt

Forscher lernen viel mehr über die Genetik von Krebs und Melanomen und man geht davon aus, dass 50 bis 60 % des Melanomrisikos auf genetische Faktoren zurückzuführen sind.

Diagnose

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten ist eine Biopsie normalerweise nicht erforderlich für die meisten Fälle von Augenmelanomen. Einer der ersten Tests, die die meisten Menschen durchführen lassen, ist die sogenannte Ophthalmoskopie, bei der ein spezielles Zielfernrohr verwendet wird, um einen detaillierten Einblick in das Auge zu erhalten. Es ähnelt dem Werkzeug, mit dem Ihr Optiker oder Arzt Ihr Auge untersucht. Es ist nichtinvasiv und schmerzlos und wird durchgeführt, nachdem Ihr Augenarzt Ihre Augen zunächst erweitert hat.

Es kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um das Auge und die umliegenden Strukturen zu betrachten. Um Beschwerden vorzubeugen, werden vor der Untersuchung betäubende Tropfen verabreicht. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, in verschiedene Richtungen zu schauen, um unterschiedliche Blickwinkel zu ermöglichen. Augenultraschall dauert im Allgemeinen etwa 15 Minuten oder weniger.

Wenn der Verdacht besteht, dass sich der Krebs über das Auge hinaus ausgebreitet hat, können andere Tests wie eine MRT- oder CT-Untersuchung durchgeführt werden. Die Leber ist eine häufige Metastasierungsstelle für Augenkrebs. Diese Liste zeigt, wo sich Melanome häufig ausbreiten.

Behandlung

Die Behandlung des Augenmelanoms hängt davon ab, welcher Teil des Auges betroffen ist und ob es Metastasen in andere Körperteile gebildet hat.

Operation

Die Operation ist eine Methode zur Behandlung von Melanomen des Auges. Bei großen Tumoren kann in einigen Fällen eine Entfernung des Auges (Enukleation) erforderlich sein, wenn andere Behandlungsmethoden nicht geeignet sind. In den meisten Fällen kann ein künstliches Auge geschaffen werden. Prothetische Augen sind heute viel realistischer als früher. Sie werden von talentierten, geschulten Personen, sogenannten Okularisten, erstellt. Die Anpassung und Platzierung einer Augenprothese dauert in der Regel 4 bis 6 Termine. Qualität und künstlerisches Talent sind zwei wichtige Merkmale, die bei der Auswahl eines Augenarztes zu berücksichtigen sind.

Strahlentherapie

Auch die Strahlentherapie ist eine häufige Behandlung des Augenmelanoms. Dies kann die einzige Behandlung sein oder nach einer Operation durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie: externe und interne. Beide nutzen bestimmte Arten von Energie, um die Aktivität von Krebszellen zu stören, sie zu eliminieren und ihre Zellteilung zu verhindern.

• Externe Strahlung liefert Strahlung von einer speziellen Maschine, die von außen auf die Tumorstelle zielt. Diese Bestrahlungsmethode ist spezifisch und begrenzt die Schädigung des umliegenden Gewebes.
• Bei der inneren Bestrahlung (Brachytherapie), die oft als Plaque-Therapie bezeichnet wird, wenn es um die Behandlung von Augenmelanomen geht, wird zur Therapie ein radioaktiver „Seed“ oder eine „Plaque“ in der Nähe der Tumorstelle implantiert. Normalerweise bleibt es etwa 7 Tage lang implantiert und wird dann entfernt. Dies ist die häufigste Art der Strahlentherapie bei Augenmelanomen.

Die Strahlentherapie ist gegen Augenmelanome wirksam, jedoch nicht ohne Nebenwirkungen. Rote und trockene Augen sind eine häufige Nebenwirkung. Katarakte sind manchmal die Folge einer Therapie, aber eine Operation kann eine Möglichkeit sein, sie zu entfernen. Es kann auch zu Wimpernverlust und -verkürzung kommen. Seltener kann eine Strahlentherapie zu einer Schädigung des Sehnervs, einem Glaukom und abnormalen Blutgefäßen in der Netzhaut führen.

Die Behandlung eines metastasierten Melanoms ähnelt in der Regel der Behandlung anderer Arten metastasierter Melanome. Obwohl es bei metastasierenden Erkrankungen größtenteils an guten Behandlungsmöglichkeiten mangelt, gibt es mehrere Optionen für die Melanom-Chemotherapie. 

Darüber hinaus laufen vielversprechende klinische Studien zu gezielten Therapien sowie zur Immuntherapie.

Die neu zugelassene Behandlung Kimmtrak (tebentafusp-tebn) ist eine Immuntherapieoption für Erwachsene mit Aderhautmelanom, das durch eine Operation nicht entfernt werden kann oder sich ausgebreitet hat. Es wird einmal wöchentlich in Form einer intravenösen Infusion über 15–20 Minuten verabreicht.

Erfahren Sie mehr über Aderhautnävus.