Diagnose und Test von Colitis ulcerosa: So funktioniert es

Die Diagnose einer Colitis ulcerosa kann mehrere Arten von Tests umfassen, darunter Laboruntersuchungen, Endoskopie und schließlich eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie. Eine Biopsie kann helfen, die Diagnose zu bestätigen, aber jeder Schritt des Prozesses hilft dabei, andere Erkrankungen auszuschließen, die dieselben Symptome wie diejenigen im Zusammenhang mit Colitis ulcerosa (UC) aufweisen.

Während dieser Diagnosetests wird Ihr Arzt nach Entzündungen im Dickdarm suchen. Sie werden auch untersuchen, wie stark der Dickdarm betroffen ist. Der Prozess, eine Diagnose für diese Erkrankung zu erhalten, kann überwältigend sein. Daher ist es hilfreich, die Diagnoseverfahren für Colitis ulcerosa zu verstehen, bevor Sie sie durchführen.

Wie stellen Ärzte eine Colitis ulcerosa fest?

Die Diagnose einer Colitis ulcerosa kann mehrere Schritte umfassen. Wenn die Anzeichen und Symptome auf diesen Zustand hinweisen, wird die Person normalerweise an einen Gastroenterologen überwiesen. Ein Gastroenterologe ist ein spezialisierter Gesundheitsdienstleister, der Erkrankungen des Verdauungssystems behandelt.

Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen, werden im Rahmen der Diagnose ausgeschlossen. Die Tests beginnen möglicherweise mit weniger invasiven Laboruntersuchungen (z. B. Stuhl- und Blutuntersuchungen), bevor sie zur Endoskopie übergehen.Eine während eines endoskopischen Eingriffs durchgeführte Biopsie kann zur endgültigen Bestätigung einer Colitis ulcerosa beitragen.

Normalerweise wird Colitis ulcerosa durch eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie diagnostiziert. Bei diesen Verfahren kann der Arzt in den Dickdarm schauen und Gewebeproben für Tests entnehmen. Bei Behandlungsentscheidungen ist es wichtig zu wissen, wie stark die Entzündung vorliegt und wie stark der Dickdarm betroffen ist.

Bewertung und Überprüfung der Symptome

Colitis ulcerosa ist eine immunvermittelte Erkrankung, die eine Entzündung verursacht. Sie betrifft vor allem den Dickdarm und das Rektum und verursacht Geschwüre in der Darmschleimhaut, die bluten können. Es kann auch andere Komplikationen außerhalb des Verdauungssystems verursachen. Es handelt sich um eine Form einer Gruppe von Erkrankungen, die als entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezeichnet werden.

Der Begriff „Kolitis“ bezieht sich einfach auf die Entzündung der Dickdarmschleimhaut. Kolitis kann chronisch oder akut verlaufen und verschiedene Ursachen haben, darunter eine Infektion, Bestrahlung oder eine Reaktion auf Medikamente. Colitis ulcerosa hingegen ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die auf einer abnormalen Autoimmunreaktion beruht.

Symptome wie Durchfall, blutiger Stuhl, Gewichtsverlust, Bauchkrämpfe oder -schmerzen sowie die dringende Notwendigkeit, die Toilette zu benutzen, können dazu führen, dass eine Person einen Arzt aufsucht. Wenn Sie zum ersten Mal einen Arzt aufsuchen, werden Sie eine detaillierte Anamnese erstellen und sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen. Sie werden auch die Symptome besprechen, die Ihre Besorgnis ausgelöst haben.

Labortests: Blut und Stuhl

Die Ergebnisse von Labortests werden nicht allein zur Diagnose von Colitis ulcerosa herangezogen. Stattdessen können diese Tests andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Colitis ulcerosa aufweisen. Darüber hinaus können sie weitere Informationen über die möglichen Auswirkungen von Colitis ulcerosa auf den Körper liefern (z. B. Entzündungen und Blutverlust).

Blutuntersuchungen

Die Abklärung einer Colitis ulcerosa kann viele verschiedene Blutuntersuchungen umfassen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Albuminspiegel, der verringert sein kann
• Spiegel des C-reaktiven Proteins, der erhöht sein kann
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sed-Rate), die erhöht sein kann
• Hämoglobinspiegel, der verringert sein kann
• Thrombozytenzahl, die erhöht sein kann
• Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein

Diese Tests können auch gelegentlich durchgeführt werden, um das Fortschreiten der Colitis ulcerosa zu überwachen, zusammen mit anderen Tests, die von einem Gesundheitsdienstleister angeordnet werden. Da Colitis ulcerosa Menschen unterschiedlich betrifft, können andere Blutuntersuchungen durchgeführt werden.

Stuhltests

Stuhltests werden im Diagnoseprozess und während der Behandlung von UC zur Messung von Entzündungen eingesetzt. Diese Tests allein werden nicht zur Diagnose von Colitis ulcerosa verwendet. Stattdessen unterstützen sie die Diagnose und bestimmen den Schweregrad der Erkrankung.

Es wird eine Stuhlprobe entnommen und zur Untersuchung auf eine Infektion oder andere Anzeichen von IBD geschickt.

Während der Diagnose kann ein Stuhltest durchgeführt werden, um eine Infektion auszuschließen. Einige Infektionen können Symptome verursachen, die einer Colitis ulcerosa ähneln.

Darüber hinaus besteht bei Menschen mit IBD möglicherweise ein höheres Risiko für bestimmte Darminfektionen, wie zClostridioides difficile(früherClostridium difficile) (C. diff) oder Zytomegalievirus.

Es kann auch ein Calprotectin-Test im Stuhl durchgeführt werden. Calprotectin ist eine Proteinart, die in größeren Mengen im Stuhl von Menschen mit IBD vorkommt. Der Calprotectin-Spiegel kann bei IBD, aber auch bei anderen Verdauungsstörungen höher sein und wird daher nicht allein zur Diagnosestellung herangezogen.

Endoskopische Verfahren

Mit endoskopischen Verfahren wird der Blick in das Innere des Verdauungssystems gelenkt. Es gibt verschiedene Arten. Ein Gesundheitsdienstleister kann während des Diagnoseprozesses einen oder mehrere dieser Tests anordnen, um den Dickdarm oder andere Teile des Verdauungssystems zu untersuchen.

Koloskopie

Eine Koloskopie wird verwendet, um das Innere des Dickdarms zu sehen. Da Colitis ulcerosa diesen Teil des Verdauungssystems betrifft, kann dieser Test wichtige Informationen liefern. Es kann zur Diagnose einer Colitis ulcerosa eingesetzt werden, wenn ein Arzt Anzeichen der Erkrankung (z. B. Geschwüre) im Dickdarm erkennt.

Vor Ihrer Darmspiegelung werden Sie einer Testvorbereitung unterzogen, bei der Sie den Stuhl aus dem Dickdarm entfernen. Die Vorbereitung auf die Koloskopie, auch Darmvorbereitung genannt, wird am Tag vor dem Eingriff durchgeführt.

Wie eine Koloskopie durchgeführt wird
Bei einer Koloskopie wird ein Koloskop durch den Anus und nach oben durch den Dickdarm geführt. Ein Koloskop ist ein langer, dünner, flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende. Der Test wird in der Regel unter Narkose durchgeführt, daher müssen sich die Patienten einen Tag frei von der Arbeit oder der Schule nehmen und von einem verantwortlichen Erwachsenen nach Hause gefahren werden.

Im Rahmen einer Darmspiegelung werden Biopsien (kleine Gewebestücke) aus verschiedenen Teilen des Dickdarms entnommen und zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Die Ergebnisse dieser Tests können bei der Diagnose einer Colitis ulcerosa hilfreich sein.

Eine Koloskopie kann auch verwendet werden, um die Art Ihrer Colitis ulcerosa zu bestimmen, indem festgestellt wird, wie weit sich die Entzündung bis in den Dickdarm erstreckt.

Zu den verschiedenen Formen der Colitis ulcerosa gehören:

• Ulzerative Proktitis: Entzündung nur im Rektum
• Proktosigmoiditis: Entzündung im Rektum und Sigma
• Linksseitige Kolitis: Entzündung im Rektum, Sigma und absteigenden Dickdarm
• Pankolitis: Entzündung im gesamten Dickdarm

Sigmoidoskopie

Eine Sigmoidoskopie ähnelt einer Koloskopie darin, dass ein spezielles Werkzeug mit einer Lampe und einer Kamera am Ende in das Rektum eingeführt wird. Der Unterschied besteht darin, dass mit diesem Test nur das Rektum und der erste Abschnitt des Dickdarms (Sigmoiddarm) untersucht werden.

Dieser Test kann in der Praxis des Gesundheitsdienstleisters ohne Vorbereitung oder Anästhesie durchgeführt werden. Einige Anbieter bitten die Patienten möglicherweise, sich im Voraus mit einem Einlauf oder einer anderen Methode auf die Reinigung des Rektums vorzubereiten.

Der Test wird so schnell wie möglich durchgeführt. Es kann sein, dass sich die Betroffenen unwohl fühlen, wenn sie nicht mit Sedierung behandelt werden. Besprechen Sie alle Bedenken bezüglich des Eingriffs, einschließlich Beschwerden oder Schmerzen, vorher mit Ihrem Arzt.

Chromoendoskopie

Bei Menschen mit Colitis ulcerosa besteht möglicherweise ein Risiko für Veränderungen im Dickdarmgewebe, die zu Dickdarmkrebs führen können. Das Krebsrisiko steigt, wenn die Erkrankung länger als acht Jahre besteht.

Bei der Chromoendoskopie wird während einer Koloskopie ein blauer Farbstoff verwendet, um Bereiche des Dickdarms zu markieren, die den Anschein erwecken, dass sie präkanzeröse Veränderungen erfahren könnten.

Biopsie

Biopsien, die aus dem Dickdarm entnommen werden, können bei der Diagnose einer Colitis ulcerosa hilfreich sein. Sie können auch zum Ausschluss anderer Krankheiten und Beschwerden eingesetzt werden.

Während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie entnimmt ein Arzt eine Reihe von Biopsien aus verschiedenen Teilen des Darms. Diese werden an einen Pathologen (einen Arzt, der Körperflüssigkeiten, Gewebe oder Organe untersucht) geschickt. Der Pathologe untersucht das Gewebe unter dem Mikroskop und mit anderen Methoden.

Bildgebende Verfahren

Während des Diagnoseprozesses können andere Tests verwendet werden. Wenn bei einer Koloskopie eine Colitis ulcerosa diagnostiziert wird und keine Symptome im oberen Verdauungstrakt vorliegen, kommen diese bildgebenden Verfahren möglicherweise nicht zum Einsatz.

Röntgen

Bei der Suche nach einer Diagnose kann eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden. Es kann nicht zur Diagnose einer Colitis ulcerosa verwendet werden. Es handelt sich jedoch um einen schnellen und leicht durchzuführenden Test, der andere Ursachen für die Symptome ausschließen kann.  

CT-Scan

Eine Computertomographie (CT) des Dünndarms kann durchgeführt werden, wenn Symptome vorliegen, die aus diesem Bereich stammen könnten. Bei diesem Test werden Röntgenstrahlen verwendet, um ein Bild der Strukturen im Bauchraum zu erstellen. Dieser Test kann zeigen, ob Anomalien oder Probleme im oberen Verdauungssystem vorliegen.

Die Kontrastlösung kann über einen intravenösen (IV) Zugang oder in einem Getränk verabreicht werden. Es trägt dazu bei, dass die Strukturen des Bauches auf dem Röntgenfilm besser sichtbar werden.

CT-Enterographie

Eine Computertomographie-Enterographie kann verwendet werden, um die Wände des Darms zu sehen. Bei diesem Test wird Strahlung eingesetzt, die jedoch geringer ist als bei einer herkömmlichen Röntgenuntersuchung.

Bei Colitis ulcerosa kann es zu einer Verdickung der Dickdarmwand kommen. Auf einer CT-Enterographie könnte eine verdickte Wand zu sehen sein.

Dieser Test kann mit Kontrastmittel durchgeführt werden, damit die Ärzte, die sich die Bilder ansehen, die Organe im Verdauungssystem besser erkennen können.

MR-Enterographie

Eine Magnetresonanz-Enterographie (MR) ist ein Test, bei dem keine Strahlung erforderlich ist. Es kann verwendet werden, um ein Bild der Organe im Bauchraum zu erstellen. Dieser Test kann mit Kontrastflüssigkeit über eine Infusion und/oder mit einem Getränk durchgeführt werden, damit die inneren Strukturen auf den Bildern besser sichtbar sind.

Dieser Test wird nicht zur Diagnose von Colitis ulcerosa verwendet. Es kann jedoch bessere Bilder und mehr Informationen liefern als eine Röntgen- oder CT-Enterographie. Es kann verwendet werden, um andere Ursachen für die Symptome auszuschließen oder um nach Anomalien wie verengten Bereichen im Darm zu suchen.