Fibroglanduläre Dichte in Brüsten

ByDr. J. K. Hartmann

„Fibroglanduläre Dichte„ist ein Begriff, der beschreibt, wie viel des Brustgewebes dicht oder fettig ist. Menschen mit dichten Brüsten haben mehr Faser- und Drüsengewebe und weniger Fettgewebe. Menschen mit einer verstreuten Faser- und Drüsendichte haben mehr Fettgewebe als Faser- und Drüsengewebe.

Dichte Brüste sind häufig. Etwa die Hälfte der Menschen, die sich einer Mammographie unterziehen, weist eine hohe fibroglanduläre Dichte auf. Eine hohe fibroglanduläre Dichte erschwert die Erkennung von Brustkrebs bei der Mammographie und kann das Risiko erhöhen, an Brustkrebs zu erkranken.

Arten von Brustgewebe

Die Brust besteht aus drei verschiedenen Gewebetypen, darunter:

  • Faseriges Gewebe: Ein Stütz- oder Bindegewebe, das Bänder genannt wird. Es erstreckt sich von der Brustwand bis zur Haut und hält das Brustgewebe.
  • Drüsengewebe: Beinhaltet die Milchgänge und Lappen der Brust
  • Fettgewebe: Es wird auch als Fettgewebe bezeichnet und ist größtenteils das, was der Brust ihre Form gibt und die Bereiche zwischen dem Drüsen- und Fasergewebe ausfüllt.

Was ist fibroglanduläre Dichte?

Unter fibroglandulärer Dichte versteht man Brüste, die mehr Faser- und Drüsengewebe und weniger Fettgewebe aufweisen. Dies wird auch als dichtes Brustgewebe bezeichnet.

Nach einer Mammographie wird das Brustgewebe anhand seiner Dichte oder seines Fibroglandulärverhältnisses beurteilt. Das zur Interpretation der Ergebnisse verwendete Standardsystem heißt Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).Der Maßstab ist wie folgt:

  • Kategorie A:Fast vollständig fettige Brüste; 10 % der Frauen
  • Kategorie B:Vereinzelte oder wenige Bereiche mit dichtem Gewebe; 40 % der Frauen
  • Kategorie C:Homogen dicht oder gleichmäßig dicht; 40 % der Frauen
  • Kategorie D:Extrem dicht; 10 % der Frauen

Wenn jemand in die Bereiche völlig fettiger Brüste (Kategorie A) oder verstreutes dichtes Gewebe (Kategorie B) fällt, weist er eine geringe fibroglanduläre Dichte auf.

Diejenigen, die durchgehend gleichmäßig dichtes Gewebe oder extrem dichtes Gewebe aufweisen, weisen eine hohe fibroglanduläre Dichte auf (Kategorien C und D).Dies bedeutet, dass eine fibroglanduläre Dichte sehr häufig vorkommt und 50 % der Frauen in diese Kategorie fällt.

Warum ist die Fibroglandulärdichte wichtig?

Es gibt zwei wichtige Gründe, warum Menschen wissen sollten, ob sie eine hohe fibroglanduläre Dichte haben. Dazu gehören:

  • Schwierigere Brustkrebserkennung mittels Mammographie:Dies nennt man Maskierung. Fibroglanduläre Dichte und Brustkrebs erscheinen beide als weiße Bereiche auf Mammographien, was es für Gesundheitsdienstleister schwierig macht, den Unterschied zu erkennen.
  • Erhöhtes Brustkrebsrisiko:Bei Frauen mit hoher fibroglandulärer Dichte besteht ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko.

Wenn Brustkrebs entsteht, entsteht er meist im Drüsengewebe. Je mehr Drüsengewebe vorhanden ist, desto höher ist das Risiko.

Das Brustkrebsrisiko steigt mit der Brustdichte. Bei Personen mit extrem dichtem Brustgewebe (Kategorie D) ist das Risiko doppelt so hoch wie bei Personen mit verstreuter Brustdichte (Kategorie B).

Was verursacht die fibroglanduläre Dichte?

Die fibroglanduläre Dichte wird durch verschiedene Faktoren bestimmt, die Sie nicht kontrollieren können:

  • Genetik
  • Alter
  • Wechseljahrsstatus
  • Familiengeschichte

Allerdings können auch Gewichtszunahme und einige Medikamente einen Einfluss auf die Brustdichte haben.

Risikofaktoren für fibroglanduläre Dichten

Die Menge der fibroglandulären Dichte, die jemand hat, ändert sich im Laufe der Zeit. Bestimmte Faktoren können das Risiko einer hohen Fibroglandulärdichte erhöhen, darunter:

  • Schwangerschaft
  • Stillen
  • Jüngeres Alter
  • Hormonersatztherapie
  • Geringes Körpergewicht

Screenings auf fibroglanduläre Dichte

Menschen mit einer hohen fibroglandulären Dichte werden anders auf Brustkrebs untersucht als Menschen mit einer niedrigen fibroglandulären Dichte. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Art von Brustgewebe jemand hat.

Ein Gesundheitsdienstleister kann eines der folgenden Tools verwenden, um jemanden auf fibroglanduläre Dichte zu untersuchen:

  • Mammographie
  • Ultraschall
  • Magnetresonanztomographie (MRT)

Mammographie

Mammographien sind Röntgenbilder der Brust.Sie werden als Erstlinien-Screening für Brustkrebs eingesetzt und können feststellen, ob jemand dichtes Brustgewebe hat. Mammographieberichte müssen Informationen zur Brustdichte enthalten.

Wenn bei einer Person eine fibroglanduläre Dichte oder dichtes Brustgewebe festgestellt wurde, kann ein Gesundheitsdienstleister weitere Screening-Instrumente empfehlen.

Mammographie-Screenings
Die meisten Krankenversicherungen sind verpflichtet, ab dem 40. Lebensjahr alle ein bis zwei Jahre Mammographie-Screenings zu übernehmen. Die U.S. Preventive Services Task Force (eine Organisation, die sich aus Ärzten und Krankheitsexperten zusammensetzt) empfiehlt Personen im Alter von 40 bis 74 Jahren mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko, alle zwei Jahre eine Mammographie durchführen zu lassen. Mehrere medizinische Organisationen empfehlen Frauen mit einem überdurchschnittlich hohen Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, Mammographien ab dem 30. Lebensjahr.

Ultraschall

Wenn Sie dichtes Brustgewebe haben und ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko haben, kann Ihr Arzt eine Brustultraschalluntersuchung anordnen.

Beim Ultraschall werden Schallwellen verwendet, um ein Bild der Brust zu erstellen. Eine Ultraschalluntersuchung kann abnormales Brustgewebe erkennen, das eine Mammographie nicht erkennen kann.

MRT

Bei einer MRT werden Magnete und Radiowellen verwendet, um ein detailliertes Bild zu erzeugen. Es kann Brustkrebs bei Menschen mit hoher fibroglandulärer Dichte erkennen, die bei einer Mammographie möglicherweise übersehen werden.

Der Nachteil von MRTs besteht darin, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit falsch-positive Ergebnisse liefern (d. h. es wird festgestellt, dass eine Krankheit vorliegt, obwohl dies tatsächlich nicht der Fall ist). Dies kann zu zusätzlichen unnötigen Tests führen.

Biopsie

Eine Brustbiopsie ist ein Verfahren, bei dem ein kleines Stück Brustgewebe entnommen und auf Krebszellen untersucht wird. Das Verfahren kann zur Untersuchung eines Knotens in der Brust, zur Untersuchung von Problemen, die bei einer Mammographie festgestellt wurden, oder zur Beurteilung von Brustwarzenproblemen eingesetzt werden.

Diese drei Arten von Brustbiopsien können durchgeführt werden:

  • Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA):Eine dünne Nadel wird in den Bereich eingeführt, um eine kleine Menge Gewebe zu Testzwecken zu entnehmen.
  • Stanzbiopsie:Eine große Nadel wird in den Bereich eingeführt und entfernt Gewebestücke.
  • Offene Biopsie:Dabei wird ein chirurgischer Eingriff in die Haut vorgenommen und das notwendige Gewebe entfernt.

Woher weiß ich, ob ich dichte Brüste habe?

Ab dem 10. September 2024 verlangt die Food and Drug Administration (FDA), dass alle Mammographieberichte, die an Menschen gesendet werden, Informationen über die Brustdichte enthalten, die entweder als „nicht dicht“ oder „dicht“ beschrieben wird.

Konkret lautet der Bericht wie folgt, wenn Brustgewebe vorliegt:

Nicht dicht: „Brustgewebe kann entweder dicht oder nicht dicht sein. Dichtes Gewebe erschwert das Auffinden von Brustkrebs im Mammogramm und erhöht auch das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Ihr Brustgewebe ist nicht dicht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Brustdichte, das Brustkrebsrisiko und Ihre individuelle Situation.“ 

Dicht:„Brustgewebe kann entweder dicht oder nicht dicht sein. Dichtes Gewebe erschwert das Auffinden von Brustkrebs in einer Mammografie und erhöht auch das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Der an Ihren Arzt gesendete Mammographiebericht muss eine detailliertere Beurteilung der Brustdichte anhand der Kategorien A bis D enthalten.

Zusammenfassung

Die fibroglanduläre Dichte beschreibt, wie viel des Brustgewebes dicht oder fettig ist. Mammographien können die Dichte des Gewebes ermitteln.

Brustgewebe, das unter die Kategorie A oder B fällt, gilt als fettig. Gewebe der Kategorie C oder D gilt als dicht. Dichte Brüste können die Erkennung von Brustkrebs im Mammogramm erschweren und das Krebsrisiko erhöhen.

Wenn Sie eine hohe fibroglanduläre Dichte haben, sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um sicherzustellen, dass das Gewebe gesund und nicht krebsartig ist. Eine hohe fibroglanduläre Dichte ist normal, erfordert jedoch zusätzliche medizinische Aufmerksamkeit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie über dichte Brüste besorgt sind.