Wie Myasthenia Gravis behandelt wird

Behandlungen fürMyasthenia gravisDazu gehören Medikamente zur Kontrolle und Vorbeugung von Symptomen im Zusammenhang mit Muskelschwäche sowie Therapien während einermyasthenischKrise (wenn sich die Symptome verschlimmern). Die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse (einer kleinen Lymphdrüse) kann den Immunprozess, der Myasthenia gravis verursacht, schwächen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Behandlung zur Linderung von Seh- oder Atembeschwerden.

Medikamente und Therapien für Myasthenia Gravis

Verschreibungspflichtige Medikamente können auf verschiedene Weise dazu beitragen, den Symptomen einer Myasthenia gravis vorzubeugen. Bei Myasthenia gravis greift das Immunsystem anAcetylcholinRezeptoren.

Acetylcholin ist ein Neurotransmitter, der die Muskelfunktion vermittelt, indem er eine Nachricht von einem Nerv an einen Muskel überträgt. Die verminderte Acetylcholinaktivität bei Myasthenia gravis führt zu Muskelschwäche.

Therapien zur Erhaltungstherapie oder zur Behandlung myasthenischer Krisen (plötzlich sich verschlimmernde Symptome) verlängern die Wirkung von Acetylcholin, manchmal indem sie den Angriff des Immunsystems auf diesen Neurotransmitter beeinträchtigen.

Die Behandlung von Myasthenia gravis umfasst die folgenden Medikamente.

Mestinon, Regonol (Pyridostigmin): Dieses Erhaltungsmedikament wird täglich verwendet, um Symptomen vorzubeugen. Es verhindert den Abbau von Acetylcholin. Zu den Nebenwirkungen können Magenbeschwerden, Übelkeit und Durchfall gehören.

Soliris (Eculizumab): Dieses Medikament wird als geplante Infusion verabreicht und wird bei Personen angewendet, die positiv auf bestimmte Antikörper (eine Art Immunprotein) bei Myasthenia gravis getestet wurden. Soliris hemmt Proteine, die die Entzündungsreaktion aktivieren (Komplementproteine), die den Angriff auf die neuromuskuläre Verbindung bei Myasthenia gravis erleichtern. 

Zilbrysq (zilucoplan): Dieses Medikament verhindert die Produktion bestimmter Komplementproteine, die den Immunprozess bei Myasthenia gravis fördern können. Sie injizieren sich dieses Medikament täglich selbst.

Rystiggo (Rozanolixizumab-noli):Dieses Medikament verhindert das Überleben von Antikörpern, die auf Acetylcholinrezeptoren bei Myasthenia gravis abzielen. Es wird als Infusion mit festgelegten Dosen verabreicht.

Steroide, Azasan (Azathioprin), Prograf (Tacrolimus), Cyclosporin, Methotrexat und andere Immunsuppressiva: Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, werden häufig während einer myasthenischen Krise und manchmal zur Vorbeugung von Symptomen eingesetzt. Bei diesen Behandlungen handelt es sich um unspezifische entzündungshemmende Therapien, die die Immunaktivität im Allgemeinen verringern – sie zielen nicht speziell auf die Immunproteine ​​von Myasthenia gravis ab.

Plasmapherese: Während einer myasthenischen Krise wird manchmal ein Plasmaaustauschverfahren eingesetzt, um die Antikörper zu entfernen, die einen Angriff auf die Acetylcholinrezeptoren verursachen. Bei diesem Verfahren wird Ihr Blut gefiltert, um die Antikörper zu entfernen, und die Blutzellen werden Ihrem Körper wieder zugeführt. Plasmapherese kann zu einem Blutdruckabfall führen. 

IntravenösImmunoglobulin(IVIG):Bei dieser Behandlung werden gesunde Antikörper infundiert, um schädliche Immunaktivitäten zu verhindern. Es wird während einer myasthenischen Krise eingesetzt.

Infusionstherapien
Einige der Behandlungen zur Vorbeugung der Symptome einer Myasthenia gravis sind Injektionen oder geplante Infusionen. Unter ärztlicher Aufsicht wird Ihnen eine Infusion in Ihre Vene verabreicht. Sie können lernen, sich selbst eine Injektion mit einer Nadel unter der Haut zu verabreichen.

Nebenwirkungen der Behandlung 

Viele der Behandlungen gegen Myasthenia gravis wirken, indem sie das Immunsystem unterdrücken, was zu einer Anfälligkeit für Infektionen führen kann.

Möglicherweise müssen Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Infektionen vermeiden können. Dazu könnte gehören, dass Sie den Kontakt mit Personen vermeiden, von denen Sie wissen, dass sie krank sind, dass Sie eine Maske tragen, wenn Sie wissen, dass Sie sich in der Öffentlichkeit aufhalten, und dass Sie die empfohlenen Impfungen erhalten.

Darüber hinaus können einige der Behandlungen gegen Myasthenia gravis allergische Reaktionen hervorrufen.Wenn bei Ihnen Nebenwirkungen jeglicher Art auf die Behandlung mit Myasthenia gravis auftreten, informieren Sie unbedingt Ihr medizinisches Team.

Notfallbehandlung 

Myasthenia gravis kann zu gefährlichen Notfallsituationen führen, wenn sie Ihr Schlucken oder Atmen beeinträchtigt.Eine schwache Muskulatur kann zum Ersticken führen, was zu einer Aspirationspneumonie oder einer gefährlichen Verstopfung der Atemwege führen kann. Myasthenia gravis kann Ihre Muskeln schwächen und Ihre Atmungsfähigkeit beeinträchtigen.

Bei Myasthenia gravis kann Ihre Atmung schnell beeinträchtigt werden, was zu einem gefährlichen Sauerstoffmangel führt. Während einer myasthenischen Krise überwacht Ihr medizinisches Team möglicherweise Ihren Sauerstoffgehalt, damit Sie Atemunterstützung erhalten können, wenn Sie nicht ausreichend alleine atmen können. 

Chirurgische Eingriffe und Verfahren

Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden, muss möglicherweise eine Operation durchgeführt werden. Eine Art von Operation, die Thymektomie (Entfernung der Thymusdrüse), ist eine Behandlung zur Vorbeugung von Symptomen. Andere chirurgische Eingriffe können Komplikationen der Erkrankung behandeln. 

Thymektomie 

Die Thymusdrüse vermittelt das Immunsystem des Körpers. Bei manchen Menschen mit Myasthenia gravis wird die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse empfohlen, um den Immunangriff auf die Acetylcholinrezeptoren zu unterdrücken.

Myasthenia gravis ist mit einer nicht krebsartigen Vergrößerung der Thymusdrüse verbunden, und manchmal wird bei Menschen mit Myasthenia gravis ein krebsartiger Tumor der Thymusdrüse festgestellt.

Sie und Ihr Arzt können diese Option besprechen und entscheiden, ob sie für Sie von Vorteil wäre. Eine Thymektomie kann heilend sein, manche Menschen müssen jedoch nach einer Thymektomie weiterhin Medikamente gegen Myasthenia gravis einnehmen.

Stammzelltransplantation

Eine Stammzelltransplantation ist ein Verfahren, bei dem gesunde unreife Immunzellen infundiert werden, die sich zu reifen Immunzellen entwickeln. Die transplantierten Zellen werden infundiert, um die ungesunden Immunzellen zu ersetzen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen möglicherweise, eine niedrigere Medikamentendosis gegen Myasthenia gravis einzunehmen.

Vor einer Stammzelltransplantation ist eine Vorbehandlung mit Medikamenten zur Unterdrückung des Immunsystems erforderlich.

Chirurgische Behandlung von Augen- und Atemkomplikationen

Eine Ptosis (ein hängendes Augenlid) kann aufgrund einer Myasthenia gravis auftreten. Wenn Ihr Augenlid Ihre Sehkraft beeinträchtigt, kann eine chirurgische Behandlung zur Verbesserung Ihrer Sehkraft beitragen.

In seltenen Fällen, wenn Myasthenia gravis schwere Atemprobleme verursacht, kann die Platzierung einer Tracheotomie erforderlich sein, einem semipermanenten Atemschlauch, der chirurgisch im Nacken platziert wird. 

Selbstpflege

Lebensstilfaktoren sind entscheidend für die Selbstfürsorge, wenn Sie an Myasthenia gravis leiden. Dieser Zustand kann zu Müdigkeit führen und Ihre Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie aktiv sind.

Bewegung kann sich positiv auf die allgemeine Gesundheit auswirken, aber in der Woche ist es wichtig, sich ausreichend auszuruhen.

Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, langsam zu essen, um ein Ersticken oder eine Aspiration zu vermeiden, da die Nahrung über die Atemwege und nicht über die Speiseröhre gelangt. Oder Sie könnten von einer Schlucktherapie profitieren, um diese Komplikation zu vermeiden.

Möglicherweise müssen Sie auch die Verwendung von Hilfsmitteln in Betracht ziehen, die Ihnen die Fortbewegung erleichtern.Dazu können ein Gehstock, eine Gehhilfe oder ein Rollstuhl gehören. Während Sie zu Hause möglicherweise kein Hilfsmittel benötigen, benötigen Sie möglicherweise eines in ermüdenden Situationen – beispielsweise auf einem Flughafen.

Zusammenfassung 

Myasthenia gravis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die die Muskelbewegung beeinträchtigt. Zu den Behandlungen gehören Medikamente zur Erhaltungstherapie und zur myasthenischen Krise (wenn sich die Symptome verschlimmern). Diese Therapien können den Immunprozess unterdrücken, der die Symptome verursacht, oder den Abbau von Acetylcholin verhindern, einer Chemikalie, die der Körper für die Muskelbewegung verwendet.

Möglicherweise benötigen Sie eine Notfallbehandlung wegen Atem- oder Schluckbeschwerden. Darüber hinaus kann die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse dazu beitragen, den schädlichen Immunprozess Myasthenia gravis zu verhindern.

Sie benötigen auch eine Behandlung, wenn bei Ihnen Komplikationen auftreten, beispielsweise eine Atemunterstützung bei Atemproblemen. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Myasthenia gravis, die dabei helfen können, die Symptome zu kontrollieren und zu verhindern sowie Komplikationen zu lindern.