Botox bei Inkontinenz: Kann es helfen?

Botox (onabotulinumtoxinA) is a prescription medication made from a substance called botulinum. Botulinum is a toxin produced by a bacterium called Clostridium botulinum. Sie kennen Botox vielleicht als eine kosmetische Behandlung, die Gesichtsfalten reduziert. Es gibt aber auch Anwendungen, die viel tiefer als die Hautoberfläche reichen.

Botox, das die Muskeln an der Injektionsstelle lähmt, kann auch bei Harninkontinenz helfen. Bei bestimmten Formen der Harninkontinenz ist der Muskel, der das Wasserlassen ermöglicht, zu stark angespannt, was dazu führt, dass Urin austritt. Botox trägt zur Entspannung dieses Muskels bei.

Behandlung von Inkontinenz mit Botox

Botox ist nur zur Behandlung von Harninkontinenz aufgrund einer überaktiven Blase oder einer Nervenerkrankung zugelassen.

Um Inkontinenz mit Botox zu behandeln, injiziert ein medizinisches Fachpersonal das Medikament in den Detrusormuskel. Dies ist der Muskel, der Ihre Blase auskleidet. Der Detrusormuskel zieht sich zusammen (spannt sich), um Ihnen beim Wasserlassen zu helfen, und entspannt sich, um Ihren Urin zurückzuhalten.

Bei Erkrankungen wie einer überaktiven Blase und bestimmten Nervenstörungen kommt es zu einer unkontrollierten Anspannung des Blasenmuskels, wodurch Urin austritt.Botox hilft, die Kontraktion der Blasenmuskulatur zu verhindern.

Botox-Verfahren für die Blase

Um Botox-Injektionen gegen Blaseninkontinenz zu erhalten, müssen Sie die Praxis Ihres Arztes oder eine andere Gesundheitseinrichtung aufsuchen. Folgendes können Sie vor dem Eingriff erwarten:

• Du wirst Antibiotika nehmen: Ihr Arzt wird Sie ein bis drei Tage vor Ihrem Botox-Eingriff, am Tag der Injektion und ein bis drei Tage nach Erhalt der Injektionen ein Antibiotikum einnehmen lassen. Dadurch soll das Risiko einer Harnwegsinfektion (HWI) während oder nach Ihrem Botox-Eingriff gesenkt werden.
• Sie müssen bestimmte Medikamente absetzen: Wenn Sie einen Blutverdünner (Antikoagulans) einnehmen, wird Ihr Arzt Sie bitten, die Einnahme mindestens drei Tage vor der Botox-Injektion abzubrechen. Dadurch soll das Blutungsrisiko während des Eingriffs verringert werden.
• Unmittelbar vorher erhalten Sie eine Narkose: Bevor Sie Ihre Botox-Injektionen erhalten, wird Ihnen ein medizinisches Team eine Anästhesie verabreichen, um Ihren Blasenbereich zu betäuben.

Während des Eingriffs injiziert der Arzt Botox in den Blasenmuskel:

• Bei überaktiver Blase: Die empfohlene Dosierung beträgt 100 Einheiten (10 Milliliter), aufgeteilt auf 20 Injektionen. Zu diesem Zweck injiziert Ihr Arzt 0,5 Milliliter (ml) Botox in 20 verschiedene Stellen Ihres Blasenmuskels.
• Bei Nervenbeschwerden: Die empfohlene Dosierung beträgt 200 Einheiten (30 ml), aufgeteilt auf 30 Injektionen. Ihr Arzt wird 1 ml Botox an 30 verschiedenen Stellen Ihres Blasenmuskels injizieren.

Nachdem Sie Ihre Injektionen erhalten haben, wird Ihr medizinisches Team Sie 30 Minuten lang überwachen. Sie müssen wissen, dass Sie urinieren können, bevor Sie das Büro verlassen.

Wie schnell wird es funktionieren?

Abhängig von Ihrer Erkrankung werden Sie innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung eine Besserung der Symptome feststellen:

• Überaktive Blase: In Studien an Menschen, die Botox gegen eine überaktive Blase erhielten, wurden Verbesserungen der Harninkontinenz etwa zwei Wochen nach der Gabe von Botox-Injektionen beobachtet. Es kann jedoch etwa 12 Wochen dauern, bis die volle Wirkung des Medikaments eintritt.
• Nervenerkrankungen: Wenn Sie Botox zur Behandlung von Inkontinenz aufgrund einer Nervenerkrankung erhalten, bemerken Sie möglicherweise etwa zwei Wochen nach Erhalt Ihrer Injektionen weniger Urinverlust. Die volle Wirkung des Medikaments zeigt sich typischerweise nach sechs Wochen.

Nach einer Botox-Injektion gegen Blaseninkontinenz kann die Wirkung bis zu sechs Monate anhalten. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie oft Sie zu Botox-Behandlungen kommen sollten. Es wird jedoch nicht empfohlen, Botox-Injektionen in die Blase im Abstand von weniger als drei Monaten zu erhalten.

Wie effektiv ist es?

Die American Urological Association empfiehlt die Verwendung von Botox-Blaseninjektionen für Menschen mit Inkontinenz oder überaktiver Blase, die andere Medikamente ausprobiert haben. Die Organisation unterstützt den Einsatz von Botox, wenn andere Medikamente gegen Inkontinenz oder überaktive Blase nicht wirken oder unerträgliche Nebenwirkungen verursacht haben.

Eine Studie ergab, dass bei Menschen mit überaktiver Blase, die Botox-Blaseninjektionen erhielten, die Inkontinenz vier Wochen nach der Botox-Behandlung deutlich zurückging. Diese Wirkung hielt bis zu sechs Monate an.

Eine andere Studie mit Menschen, die Botox gegen Inkontinenz aufgrund von Nervenerkrankungen verwendeten, ergab, dass es bei Menschen, die Botox-Injektionen erhielten, sechs Wochen nach der Botox-Einnahme weniger zu Urinaustritt kam.

Nebenwirkungen

Botox kann bei manchen Menschen Nebenwirkungen haben. Diese können je nach der Erkrankung, die Sie mit Botox behandeln, oder dem Bereich, in dem Sie die Injektionen erhalten, unterschiedlich sein.

Wenn Sie Botox zur Behandlung von Harninkontinenz verwenden, sollten Sie auf folgende Nebenwirkungen achten:

• Blut im Urin
• Auswirkungen der Ausbreitung von Botulinumtoxin, wie Muskelschwäche und Atembeschwerden
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schwere allergische Reaktion
• Harnverhalt (Unfähigkeit, Ihre Blase vollständig zu entleeren)
• Harnwegsinfektion (UTI)

Vorsichtsmaßnahmen

Atemprobleme

Botox kann die zum Atmen notwendigen Muskeln schwächen. Botox kann die Atmung erschweren, wenn Sie an einer Nervenerkrankung leiden, die Atemprobleme verursacht.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte, bevor Sie mit der Botox-Behandlung beginnen. Sie empfehlen Botox nur, wenn die Anwendung für Sie sicher ist.

Autonome Dysreflexie

Botox kann auch das Risiko einer autonomen Dysreflexie erhöhen.Dies ist eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion, bei der Ihr Nervensystem auf Stimulation überreagiert. Zu den Symptomen einer autonomen Dysreflexie können gehören:

• Übermäßiges Schwitzen
• Unregelmäßiger, schneller oder langsamer Herzschlag
• Muskelkrämpfe
• Pochende Kopfschmerzen
• Sehr hoher Blutdruck

Eine autonome Dysreflexie tritt häufiger auf, wenn Sie Botox gegen Harninkontinenz anwenden, die durch eine Nervenerkrankung verursacht wird. Bei dieser Nebenwirkung handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Wenn Sie Symptome einer autonomen Dysreflexie haben, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Mögliche Wechselwirkungen

Bestimmte Medikamente können negative Wechselwirkungen mit Botox haben.Einige können die Wirkung von Botox verstärken, was zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann. Andere können das Risiko einer Harnverhaltung erhöhen.

Informieren Sie Ihren verschreibenden Arzt, wenn Sie Folgendes einnehmen:

• Als Aminoglykoside bekannte Antibiotika wie Gentamicin
• Anticholinergika wie Oxytrol (Oxybutynin)
• Muskelrelaxantien wie Zanaflex (Tizanidin)
• Andere Medikamente mit Botulinumtoxin, wie z. B. Botox Cosmetic (OnabotulinumtoxinA)

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

Botox ist zur Behandlung von Harninkontinenz zugelassen, wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben. Daher kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente zur Behandlung der Blaseninkontinenz verschreiben, bevor Sie Botox-Injektionen erhalten.

Dazu können gehören:

• Detrol (Tolterodin)
• Myrbetriq (Mirabegron)
• Oxytrol (Oxybutynin)
• Vesicare (Solifenacin)

Neben Medikamenten gibt es auch Maßnahmen, die Sie zur Behandlung der Harninkontinenz ergreifen können. Beispielsweise kann es hilfreich sein:

• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Achten Sie auf Ihre Flüssigkeitsaufnahme.
• Begrenzen Sie Ihren Alkohol- und Koffeinkonsum.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Planen Sie regelmäßige Toilettenpausen ein.
• Bleiben Sie körperlich aktiv.
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um Verstopfung vorzubeugen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch zusätzliche Behandlungen empfehlen, wie z. B. eine Umschulung der Blase und Übungen zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur.

Zusammenfassung

Botox (OnabotulinumtoxinA) ist eine verschreibungspflichtige Injektion mit mehreren von der FDA zugelassenen Anwendungen. Dazu gehört die Behandlung einer überaktiven Blase und Harninkontinenz aufgrund von Nervenerkrankungen wie Multipler Sklerose oder Rückenmarksverletzungen.

Botox wird aus einem Toxin namens Botulinum hergestellt. Es wirkt bei Harninkontinenz, indem es Ihre Blasenmuskulatur schwächt, um eine Kontraktion zu verhindern. Dadurch wird verhindert, dass Urin austritt. Botox-Injektionen werden von einem Gesundheitsdienstleister in einer Klinik oder einer anderen Gesundheitseinrichtung verabreicht.

Botox wird typischerweise als letztes Mittel eingesetzt, wenn andere Behandlungen gegen überaktive Blase und Harninkontinenz nicht gewirkt haben oder unerwünschte Nebenwirkungen verursacht haben. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich verschiedene Methoden zur Behandlung von Inkontinenz empfehlen, bevor Sie Botox ausprobieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr über Botox bei Harninkontinenz zu erfahren. Sie können Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob dieses Medikament für Ihre Erkrankung sicher und wirksam ist.