Wie Gicht behandelt wird

Die Behandlung von Gicht umfasst die Linderung von Schmerzen und Entzündungen sowie die Verringerung der Ansammlung und Kristallisation von Harnsäure in den betroffenen Gelenken.

Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Ernährungs- und Alkoholbeschränkungen, können die Häufigkeit von Anfällen verringern. Chronische Schübe erfordern möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Hausmittel, Änderungen des Lebensstils, verschreibungspflichtige Medikamente und andere Therapien behandelt, die zur Behandlung von Gichtsymptomen zur Verfügung stehen.

Hausmittel und Lebensstil

Die Behandlung von Gicht kann mit einer Änderung des Lebensstils beginnen, um leichte Symptome zu lindern. Ziel ist es, die Symptome zu lindern und zukünftige Anfälle zu verhindern.

Gichtsymptome werden durch die übermäßige Ansammlung von Harnsäure verursacht, eine Erkrankung, die als Hyperurikämie bezeichnet wird. Im Laufe der Zeit kann die Ablagerung dazu führen, dass sich Harnsäurekristalle in und um ein Gelenk bilden, was zu starken Schmerzen und Entzündungen führt.

Die Behandlung konzentriert sich auf zwei Dinge: die Senkung des Harnsäurespiegels, um Gichtanfälle zu vermeiden, und die Linderung von Gichtschmerzen, wenn Gichtanfälle auftreten.

Schmerzmanagement

Für viele Menschen sind die Schmerzen zu Beginn eines Gichtanfalls (normalerweise in den ersten 24 Stunden) am schlimmsten.Es gibt eine Reihe von Behandlungen zu Hause und Anpassungen des Lebensstils, die bei leichten Schmerzen helfen können.

Zu den Taktiken, die Sie zur Linderung von Gichtschmerzen ausprobieren können, gehören:

Legen Sie eine kalte Kompresse an:Legen Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf Ihr(e) betroffene(n) Gelenk(e) zur Schmerzlinderung bei einem leichten Gichtanfall. Wickeln Sie den Eisbeutel in ein dünnes Handtuch und achten Sie darauf, dass Sie niemals Eis direkt auf Ihre Haut auftragen. Verwenden Sie die Kühlpackung mehrmals täglich für jeweils 15 bis 20 Minuten.

Das Gelenk ruhen lassen:Am häufigsten ist das Großzehengelenk von Gicht betroffen.In diesem Fall können Sie Ihren Fuß hochlagern, um Schwellungen zu reduzieren. Halten Sie sich so weit wie möglich von Ihren Füßen fern. Wenn Sie sich fortbewegen müssen, sollten Sie die Verwendung eines Gehstocks oder von Krücken in Betracht ziehen.

Gewichtsverlust:Leben mit Fettleibigkeit erhöht das Risiko, an Gicht zu erkranken.Das zusätzliche Gewicht belastet auch die betroffenen Gelenke stärker und erhöht die Schmerzen. Wenn Sie unter Fettleibigkeit oder Übergewicht leiden, hilft eine Gewichtsreduktion dabei, den Harnsäurespiegel zu senken, um künftigen Schüben vorzubeugen. Ein geringeres Gewicht entlastet auch Ihre Gelenke und reduziert Schmerzen und Entzündungen, wenn es zu Schüben kommt.

Ernährungsinterventionen

Hyperurikämie kann mit den Nahrungsmitteln zusammenhängen, die wir essen. Einige Lebensmittel enthalten große Mengen einer organischen Verbindung namens Purin, die beim Abbau in Harnsäure umgewandelt wird. Andere Lebensmittel enthalten Substanzen, die es Ihren Nieren erschweren, Harnsäure effizient auszuscheiden.

Studien zeigen, dass die mediterrane Ernährung, die reich an Ballaststoffen, wenig Purin und reich an Antioxidantien ist, besonders hilfreich für Menschen mit Gicht sein kann. Die Einhaltung dieser Diät kann die Gewichtsabnahme unterstützen und zu einer Senkung des Harnsäurespiegels führen.

Weitere Maßnahmen, die Sie zur Vermeidung einer Hyperurikämie durchführen können, sind:

• Vermeiden oder beschränken Sie den Konsum von Alkohol jeglicher Art, insbesondere Bier.
• Vermeiden oder beschränken Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt wie Sardellen, Sardinen, Schellfisch, Speck und Truthahn.
• Vermeiden oder begrenzen Sie mit Fruktose gesüßte Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.

Rezeptfreie Arzneimittel

Bei leichteren Gichtschmerzen kann ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen) kann einige Schmerzen lindern. Aspirin sollte nicht verwendet werden, da es die Harnsäure erhöht und einen Schub verschlimmern kann.

Denken Sie daran, dass Menschen mit Nierenerkrankungen die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), einschließlich Advil (Ibuprofen) und Bayer (Aspirin), vermeiden sollten.

Nierenerkrankungen und Gicht treten häufig gemeinsam auf.Wenn Sie jedoch keine Nierenerkrankung haben, ist es in Ordnung, ein NSAID gegen Ihre Schmerzen einzunehmen.Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, welches OTC-Schmerzmittel für Ihre Erkrankung am besten geeignet ist.

Rezepte

Bei manchen Menschen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils eine ausreichende Linderung der Gichtschmerzen bewirken. Wenn diese Änderungen nicht helfen oder Anzeichen dafür vorliegen, dass sich die Gelenkschäden verschlimmern, sind möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich.

Die verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Gicht können grob in zwei Arten unterteilt werden: entzündungshemmende Medikamente und Medikamente, die die Harnsäure reduzieren.

Entzündungshemmende Medikamente

Die üblicherweise zur Behandlung von Gicht eingesetzten verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamente werden entweder fortlaufend verschrieben oder bei Bedarf zur Linderung akuter Symptome eingesetzt.

Zu den Optionen:

Colchicin:Dieses orale entzündungshemmende Medikament wird zur Vorbeugung und Behandlung akuter Gichtanfälle eingesetzt. Colchicin kann allein angewendet werden, wird jedoch häufiger zusammen mit einem harnsäuresenkenden Medikament wie Allopurinol verschrieben.Zu den Nebenwirkungen von Colchicin gehören Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe.

Kortikosteroide:Kortikosteroide bieten bei oraler Einnahme oder Injektion in ein Gelenk eine kurzfristige Linderung akuter Symptome. Die Medikamente wirken, indem sie Entzündungen unterdrücken und die Aktivität des Immunsystems reduzieren. Sie werden im Allgemeinen nicht als Form einer fortlaufenden Therapie eingesetzt.

Der übermäßige Gebrauch jeglicher Form von Kortikosteroiden kann zu Gewichtszunahme, leichtem Auftreten von Blutergüssen, Osteoporose, Augenproblemen, hohem Blutdruck und einem erhöhten Infektionsrisiko führen.

Eine orale Behandlung (meist mit dem Medikament Prednison) kann über mehrere Tage bis Wochen verordnet werden. Kortikosteroid-Injektionen werden am häufigsten angewendet, wenn nur ein oder zwei Gelenke betroffen sind oder die systemischen (körperweiten) Wirkungen, die orale Kortikosteroide verursachen, vermieden werden müssen.

Harnsäurereduzierende Medikamente

Wenn andere Maßnahmen den Harnsäurespiegel nicht senken, greifen Gesundheitsdienstleister oft auf Medikamente zurück. Diese können entweder die Harnsäureproduktion verringern oder die Menge der aus dem Körper ausgeschiedenen Harnsäure erhöhen.

Der Gichtbehandlungsleitfaden 2020 des American College of Rheumatology empfiehlt harnstoffsenkende Therapien als Erstlinienoption für die meisten Patienten mit Gicht.

Derzeit gibt es fünf von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels.

Zu den häufig verschriebenen harnsäuresenkenden Therapien gehören:

Zyloprim (Allopurinol):Dieses Medikament ist einXanthinoxidase-Hemmer(XOI) und reduziert somit die körpereigene Harnsäureproduktion.Das Medikament wird einmal täglich eingenommen. Es wird typischerweise als Erstbehandlung für die meisten Patienten mit Gicht empfohlen.

Zu Beginn der Behandlung kann es zu einem Aufflammen der Symptome kommen. Deshalb wird das Medikament häufig in niedrigeren Dosen verschrieben und dann schrittweise erhöht. Darüber hinaus wird Allopurinol typischerweise zusammen mit Colchicin verabreicht, um das kurzfristige Risiko eines Gichtanfalls zu verringern.

Zu den Nebenwirkungen von Allopurinol gehören Magenbeschwerden und seltene, aber oft schwerwiegende Hautreaktionen. Fragen Sie Ihren verschreibenden Arzt, wenn bei Ihnen das Risiko schwerer Allopurinol-Reaktionen besteht. Die Nebenwirkungen sind weitaus geringer als bei anderen harnsäuresenkenden Arzneimitteln und können Hautausschlag und Magenbeschwerden umfassen. Magenprobleme verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente gewöhnt.

Uloric (Febuxostat):Dies ist eine weitere XOI-Behandlungsoption, die die Harnsäureproduktion des Körpers reduziert.Es wird vor allem Menschen verschrieben, die Allopurinol nicht vertragen.

Bei täglicher Einnahme kann Uloric die Schwere und Häufigkeit von Anfällen verringern. Zu Beginn der Behandlung kommt es häufig zu Schüben. Auch wenn sie auftreten, sollten Sie die Medikamente weiterhin wie verordnet einnehmen.

Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen. Nehmen Sie Uloric nicht ein, wenn Sie Azathioprin (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis) oder Mercaptopurin (zur Behandlung von Lymphomen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) einnehmen.

Krystexxa (Peglotikase): Das ist ein neueres biologisches Medikament, das durch intravenöse (IV) Infusion in eine Vene verabreicht wird. Es kommt nur zum Einsatz, wenn andere Behandlungen erfolglos waren.

Krystexxa wirkt, indem es Harnsäure in eine Substanz namens Allantoin umwandelt, die Ihr Körper leicht ausscheiden kann. Sie wird alle zwei Wochen in einer Klinik verabreicht und ist daher nur den schwersten Fällen vorbehalten.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören kurzfristige Schübe, Übelkeit, Blutergüsse, Halsschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen und Erbrechen. Nach wiederholter Gabe können schwerwiegende allergische Reaktionen auftreten.

IL-1-Inhibitoren:Diese Medikamentenklasse wird für Menschen empfohlen, bei denen entzündungshemmende Medikamente unwirksam sind, schlecht vertragen werden oder kontraindiziert sind.Zu den IL-1-Hemmern gehören die Medikamente Anakinra undCanakinumab.

Bei der Behandlung von Gicht können andere ergänzende Medikamente eingesetzt werden, darunter Cozaar (Losartan), ein blutdrucksenkendes Medikament (Blutdrucksenker), und Fenofibrat, ein Lipidsenker. Beide können zur Senkung des Harnsäurespiegels im Blut beitragen.

Zusammenfassung

Die Behandlung von Gicht umfasst die Schmerzlinderung und die Senkung des Harnsäurespiegels im Blut, um Schübe zu verhindern. Während eines Schubs können rezeptfreie Medikamente wie Tylenol die Schmerzen lindern. NSAID-Schmerzmittel wie Advil können verwendet werden, wenn Sie nicht an einer chronischen Nierenerkrankung leiden.

Bei Menschen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme den Harnsäurespiegel senken und Schmerzen lindern, indem die Gelenke entlastet werden. Verschreibungspflichtige Medikamente wie harnsäuresenkende Medikamente und Kortikosteroide können angezeigt sein, wenn sich der Lebensstil ändert und rezeptfreie Medikamente nicht ausreichen, um die Symptome zu lindern.

Ein Wort von Swip Health

Da Gichtanfälle schmerzhaft sein können, ist es sinnvoll, sich beim Auftreten des Gichtanfalls auf die Schmerzlinderung zu konzentrieren. Das heißt, wenn Sie sich in Remission befinden, sollte Ihre Behandlung nicht abgebrochen werden. Die Remission ist eine wichtige Zeit, in der Sie sich auf eine gesunde Lebensführung konzentrieren können, die die Häufigkeit von Krankheitsschüben verringert. Dies kann Ihnen helfen, spätere Komplikationen wie Gelenkschäden zu verhindern.