Vorteile der Physiotherapie nach der Entfernung von Frakturhardware

Wenn Sie eine Fraktur der unteren Extremität erlitten haben, müssen Sie sich möglicherweise einer offenen Repositionsfixation (ORIF) unterziehen, um den Bruch zu reparieren. Hierbei handelt es sich um nicht entfernbare interne Hardware wie Metallstifte, Platten, Stangen oder Schrauben, die zur Unterstützung und Stabilisierung des Knochens beitragen.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen diese „permanenten“ Befestigungen entfernt werden müssen, beispielsweise wenn sie Schmerzen verursachen, eine Infektion vorliegt, eine neue Fraktur vorliegt oder ein Nerv oder ein Blutgefäß verletzt ist.

In diesem Fall wird es nach dem Entfernen der Hardware wahrscheinlich zu einer Immobilisierung (Tragen einer Zahnspange oder eines Stiefels) kommen, was zu einem Verlust an Kraft, Flexibilität und Beweglichkeit führt. Um dies auszugleichen, empfiehlt Ihr Orthopäde möglicherweise ein strukturiertes Physiotherapieprogramm.

Basisbewertungen

Nachdem die Fixierungshardware entfernt wurde, tragen Sie höchstwahrscheinlich einen Gipsverband oder eine abnehmbare Immobilisierung, um den heilenden Knochen zu stabilisieren. Jedes Mal, wenn eine Gliedmaße über einen längeren Zeitraum immobilisiert wird, kommt es unweigerlich zu einem gewissen Grad an Muskelschwund (Muskelschwund) und/oder zum Verlust der Bewegungsfreiheit eines Gelenks.

Wenn eine Physiotherapie empfohlen wird, werden Sie einer Untersuchung unterzogen, um Basismessungen einiger oder aller der folgenden Punkte durchzuführen:

• Schmerz
• Stärke
• Bewegungsbereich (ROM)
• Gangzyklus und Schrittlänge
• Belastungsstatus (wie viel Gewicht können Sie ohne Schmerzen oder Stabilitätsverlust tragen)
• Funktionelle Mobilität (die Fähigkeit, die Aufgaben des täglichen Lebens selbstständig zu erledigen)
• Chirurgisches Narbengewebe

Diese Messungen helfen dem Physiotherapeuten, einen Rehabilitationsplan zu formulieren und die Verbesserung im Verlauf der Genesung zu messen.

Behandlungsmöglichkeiten

Der häufigste Grund für die Entfernung von Hardware nach einer Fraktur sind Schmerzen oder der Verlust der Beweglichkeit und des Bewegungsspielraums.Die Physiotherapie würde sich daher wahrscheinlich auf die Wiederherstellung des Bewegungsspielraums der verletzten Extremität mithilfe verschiedener Physiotherapietechniken konzentrieren.

Gangtraining

Wenn bei Ihnen Hardware an einer unteren Extremität wie einem Knöchel oder Knie entfernt wurde, benötigen Sie nach der Operation höchstwahrscheinlich eine Gehhilfe oder Krücken. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen beim Übergang vom Gehen mit zwei Krücken zu einer Krücke, einem Gehstock und schließlich ohne Hilfsmittel helfen. Dies ist Teil einer Rehabilitationsmaßnahme, die als Gangtraining bekannt ist.

Zum Gangtraining können auch Ausweichen, Treppensteigen und das Überwinden von Hindernissen gehören, um verschiedene Muskelgruppen anzusprechen und die Beweglichkeit zu verbessern.

Während Ihre Behandlung voranschreitet, kann Ihr Physiotherapeut Übungen einbauen, um das Gleichgewicht und die Propriozeption (die Fähigkeit des Körpers, die Position und Bewegung von Körperteilen zu erkennen) zu unterstützen, einschließlich eines BAPS-Boards.Springen und plyometrisches (Kraft-)Training können erforderlich sein, wenn Sie planen, wieder Spitzensport und Leichtathletik zu betreiben.

Ziel des Gangtrainings ist es, mit optimaler Mechanik und ohne Hilfsmittel selbständig gehen zu können.

ROM- und Krafttraining

Es kann zu einem ROM-Verlust kommen, wenn das Glied nach der Entfernung der Hardware immobilisiert wird. Um den Verlust zu minimieren, kann der Physiotherapeut verschiedene physiotherapeutische Übungen anwenden. Abhängig von der Verletzung können dies sein:

• Zehenspitzen
• Knöchelpumpe
• Passive Kniebeugung (Beugung)
• Hüftabduktion (nach außen drücken) oder Adduktion (nach innen drücken)

Nachdem der Gipsverband oder die Wegfahrsperre nicht mehr benötigt wird, können Krafttraining und Belastungsübungen hinzugefügt werden, deren Intensität und Dauer Woche für Woche zunimmt.Zusätzlich zu den Übungen in der Praxis stellt Ihnen Ihr Physiotherapeut eine Liste mit Übungen zur Verfügung, die Sie zu Hause durchführen können.

Narbenmobilität

Nach der Operation entsteht eine Operationsnarbe, bei der der Chirurg Ihre Haut und Weichteile durchtrennt hat, um die Hardware zu entfernen.

Manuelle Techniken wie die myofasziale Entspannung können die Heilung unterstützen und dazu beitragen, die Menge an Narbengewebe zu reduzieren, die sich bildet. Die übermäßige Ansammlung von Narbengewebe kann zu einer Gewebekontraktion und der Bildung von Adhäsionen (bei denen Gewebe zusammenkleben) führen.

Es gibt auch eine Technik namens instrumentengestützte Weichteilmobilisierung (IASTM), bei der ergonomisch geformte Werkzeuge eingesetzt werden, um Narbengewebe gezielter zu mobilisieren.

Schmerzmanagement

Nach der chirurgischen Entfernung der ORIF-Hardware können Schmerzen und Schwellungen an der Operationsstelle auftreten. Ihr Physiotherapeut kann verschiedene Behandlungen und Modalitäten anwenden, um die postoperativen Schmerzen zu lindern, darunter:

• Kryotherapie (Kältetherapie)
• Thermotherapie (Wärmetherapie)
• Therapeutischer Ultraschall
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 

Zusätzlich zur Physiotherapie stellt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente zur Linderung akuter Schmerzen zur Verfügung, die von rezeptfreiem Tylenol (Paracetamol) oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) bis hin zur kurzfristigen Einnahme verschreibungspflichtiger Opioide reichen.

Dauer der Physiotherapie

Sie können damit rechnen, einige Wochen nach Ihrer Hardware-Entfernungsoperation mit der Physiotherapie zu beginnen. ROM- und Kraftzuwächse können in der Regel schnell erzielt werden, und innerhalb von 7 bis 12 Wochen sollten Sie Ihrem präoperativen Funktionsniveau näher kommen.

Jede Verletzung ist anders und jeder heilt unterschiedlich schnell. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was Sie bei Ihrer spezifischen Erkrankung erwarten können.