Primary Care Provider (PCP)

Ein Primary Care Provider (PCP) gilt als Ihr wichtigster medizinischer Anbieter. Ihr PCP ist für die Lösung der meisten Ihrer routinemäßigen Gesundheitsprobleme und für die Koordinierung der Pflege mit Spezialisten verantwortlich, die Sie möglicherweise aufsuchen müssen. Abhängig von der Art Ihrer Krankenversicherung verlangt Ihr Krankenversicherungsplan möglicherweise, dass Sie einen PCP haben.

Es ist wichtig zu verstehen, was PCPs tun, welche Art von medizinischem Dienstleister als PCP fungieren kann und warum Ihr Krankenversicherungsplan Ihnen möglicherweise einen PCP zuweist, wenn Sie keinen selbst auswählen.

Abhängig von Ihren Bedürfnissen können verschiedene Arten von medizinischen Dienstleistern als PCP fungieren. Und selbst wenn Sie keinen PCP benötigen, ist es dennoch in Ihrem Interesse, einen zu haben. Ihr Hausarzt kann Ihnen bei der Bewältigung komplexer Gesundheitssituationen helfen, falls diese auftreten, und wird Sie bereits kennen und Ihre Krankengeschichte verstehen, wenn Sie eine umfassendere Pflege benötigen.

Was PCPs tun

In den meisten Fällen ist Ihr Hausarzt ein Generalist und kann die meisten Ihrer Gesundheitsbedürfnisse abdecken. Für den Fall, dass Sie ein Problem haben, das komplexer ist, als er bewältigen kann, wird Ihr PCP Sie an einen geeigneten Spezialisten verweisen. Dies kann beispielsweise ein Chirurg, ein Psychiater oder ein Kardiologe sein.

Sie gehen für Ihre jährliche körperliche Untersuchung und vorbeugende Gesundheitsfürsorge zu Ihrem Hausarzt (einige vorbeugende Gesundheitsfürsorge, wie z. B. eine Darmspiegelung, werden stattdessen von einem Spezialisten durchgeführt, aber Ihr Hausarzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Spezialisten Sie für die Vorsorgeuntersuchung aufsuchen müssen, und stellt Ihnen bei Bedarf eine Überweisung aus). Sie helfen Ihnen dabei, alle medizinischen Bedenken zu ermitteln, die bei Ihnen in Zukunft auftreten könnten. Sie geben Ihnen auch Ratschläge, wie Sie diese Probleme verhindern oder Ihr Risiko verringern können.

Sie wenden sich auch an Ihren PCP, wenn es sich nicht um dringende Probleme handelt, die unerwartet auftreten. Ihr PCP wird Sie beispielsweise heilen, wenn Sie eine schlimme Erkältung haben, die sich in Ihrer Brust festsetzt und nach einer Woche einfach nicht verschwindet. Haben Sie Ihren Rücken gezwickt, als Sie Ihren Hund gebadet haben? Das Büro Ihres Hausarztes sollte Ihre erste Anlaufstelle sein.

Aber wie unten beschrieben, entscheiden sich einige Frauen dafür, einen Gynäkologen/Gynäkologen als Hausarzt zu engagieren. In diesem Fall sollten einige nicht dringende medizinische Probleme besser in einer Notfallambulanz oder einer anderen Arztpraxis behandelt werden. Sie können bei Ihrem Gynäkologen/Ihrer Gynäkologin nachfragen, ob er Ihnen empfiehlt, für die Situation, in der Sie sich befinden, einen anderen Arzt aufzusuchen.

Umgang mit chronischen Erkrankungen

Ihr Hausarzt ist auch gut darin, die meisten chronischen medizinischen Probleme zu behandeln. Wenn Sie beispielsweise an Bluthochdruck, Diabetes, Sodbrennen oder Osteoporose leiden, hilft Ihnen Ihr Hausarzt dabei, diese unter Kontrolle zu halten.

In einigen Fällen kann Ihr Hausarzt mit einem Spezialisten zusammenarbeiten, um chronische medizinische Probleme zu behandeln.

Nehmen wir als Beispiel rheumatoide Arthritis. Ein Rheumatologe kann an der Erstdiagnose und Behandlung der Krankheit beteiligt sein. Sobald die Krankheit medikamentös gut unter Kontrolle ist, können sie jedoch die routinemäßige Pflege Ihrem Hausarzt überlassen. Oder wenn Sie eine Nierentransplantation hatten, stimmt sich Ihr Hausarzt mit Ihrem Nephrologen ab, um sicherzustellen, dass Sie die Pflege erhalten, die Sie benötigen, um gesund zu bleiben.

Ihr PCP wird dann die routinemäßigen Blutuntersuchungen und das Nachfüllen von Rezepten weiterverfolgen. Sie können Sie zum Rheumatologen zurückschicken, wenn es zu einem Schub kommt, sich Ihre Symptome verschlimmern oder Komplikationen auftreten.

In diesen Situationen ist Ihr Hausarzt das wichtigste Mitglied Ihres Gesundheitsteams. Oftmals sind sie Ihr Hauptansprechpartner, der Ihnen auf Ihrem Weg behilflich sein kann. Sie kommunizieren auch mit Ihrer Krankenversicherung, um sicherzustellen, dass alle auf dem gleichen Stand sind – insbesondere, wenn Sie einen HMO-Plan haben.

Wenn Sie eine langjährige Beziehung zu Ihrem Hausarzt haben, kann es sein, dass dieser gesundheitliche Veränderungen oder medizinische Probleme bemerkt, die einem Arzt, der Sie seltener sieht, möglicherweise entgehen.

PCPs können die Pflege koordinieren

Die vielleicht wertvollste Rolle, die Primärversorger einnehmen, wird von der breiten Öffentlichkeit auch am wenigsten verstanden. PCPs sind Experten für die Koordinierung der Pflege.

Wenn Sie gesund sind, wird Ihnen das nicht viel bedeuten. Aber wenn bei Ihnen komplizierte medizinische Probleme auftreten, Sie mehrere Fachärzte benötigen oder immer wieder im Krankenhaus sind, werden Sie eine gute Pflegekoordination zu schätzen wissen.

In der Rolle des Pflegekoordinators ist Ihr PCP der Mannschaftskapitän. Sie wissen, was jeder der Spezialisten tut, und stellen sicher, dass sie keine Tests oder Verfahren wiederholen, die bereits von einem anderen Spezialisten durchgeführt wurden. Auch Ihre Versicherung wird dies im Rahmen der Nutzungsprüfung durchführen. Aber wenn Ihr Hausarzt dies koordiniert, können Sie abgelehnte Versicherungsansprüche und unnötige medizinische Leistungen vermeiden.

Haben Sie 20 aktive Rezepte von verschiedenen Spezialisten? Ihr PCP stellt sicher, dass sie alle notwendig und miteinander kompatibel sind. (Auch Ihr Apotheker kann Ihnen dabei behilflich sein, insbesondere wenn Sie für alle Ihre Medikamente dieselbe Apotheke nutzen.)

Kürzlich wegen Herzproblemen ins Krankenhaus eingeliefert und jetzt bereit für die Herzrehabilitation? Ihr PCP wird Ihnen dabei helfen, Ihre Arthritis und Ihr Asthma unter Kontrolle zu halten, damit Sie nicht daran gehindert werden, an dem Herz-Rehabilitationsprogramm teilzunehmen, das Sie benötigen.

Die Arten von Anbietern, die PCPs sein können

In den Vereinigten Staaten können Erstversorger ein Arzt, ein Arzthelfer (PA) oder ein Krankenpfleger (Nurse Practitioner, NP) sein. PAs und NPs praktizieren in der Regel unter der Aufsicht eines Arztes und werden als „Mid-Level Provider“ oder „Physician Extender“ bezeichnet.

Hausärzte sind in der Regel Hausärzte, Innere Mediziner, Kinderärzte, Geriater oder Geburtshelfer/Gynäkologen (Geburtshelfer/Gynäkologen).

• Hausarzt:Ein Hausarzt (FP) ist ein Arzt, der ein Medizinstudium absolviert und eine dreijährige Facharztausbildung in Familienmedizin absolviert hat. Diese Residenz bietet Schulungen in der Betreuung von Erwachsenen, Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen. Allerdings entscheiden sich die meisten Fachärzte dafür, im Rahmen ihrer Praxis keine Schwangerschaftsbetreuung anzubieten, und einige ziehen es vor, dass Sie für die meisten medizinischen Bedürfnisse während Ihrer Schwangerschaft mit Ihrem Gynäkologen/Ihrer Gynäkologin zusammenarbeiten, nur um sicherzustellen, dass die Pflege, die Sie erhalten, während der Schwangerschaft sicher und wirksam ist.
• Ärzte für Innere Medizin:Ärzte für Innere Medizin (oder Internisten) sind Ärzte, die ein Medizinstudium abgeschlossen und eine dreijährige Facharztausbildung für Innere Medizin absolviert haben. Dabei werden Schulungen für die Pflege erwachsener und älterer erwachsener Patienten angeboten, Kinder werden jedoch in der Regel nicht berücksichtigt. Internisten erhalten eine umfassende Ausbildung in den inneren Organsystemen des Körpers, daher der Name Internist.
• Kinderärzte:Kinderärzte sind Ärzte, die sich auf die Betreuung von Kindern spezialisiert haben. Sie haben ein Medizinstudium und eine dreijährige Facharztausbildung in Pädiatrie abgeschlossen. Ein Kinderarzt kann der Hausarzt Ihres Kindes sein, aber Sie benötigen für sich selbst einen anderen Hausarzt.
• Geriater:Ein Geriater ist ein Arzt, der sich auf die Pflege älterer Menschen spezialisiert hat. Nach dem Medizinstudium absolvieren sie eine dreijährige Facharztausbildung in der Allgemeinmedizin oder der Inneren Medizin. Anschließend absolvieren sie ein ein- bis dreijähriges Stipendium für Geriatrie.
• Geburtshelfer/Gynäkologen:Geburtshelfer/Gynäkologen (Geburtshelfer/Gynäkologen oder Gynäkologen) sind Ärzte, die auf die Behandlung von Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems spezialisiert sind. Sie haben ein Medizinstudium und eine Facharztausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie abgeschlossen. Obwohl Gynäkologen und Gynäkologen technisch gesehen Spezialisten sind, gehen viele gesunde Frauen im gebärfähigen Alter häufiger zu ihrem Gynäkologen als zu jedem anderen Arzt. Sie betrachten ihren Gynäkologen als ihren PCP, und der Affordable Care Act (ACA) schützt diese Wahl.Wenn Ihre Krankenversicherung also vorschreibt, dass Sie einen Hausarzt wählen müssen, muss dieser Ihnen erlauben, einen Gynäkologen/Gynäkologen auszuwählen, wenn Sie das bevorzugen.

Aufgrund des Affordable Care Act (ACA) sind Frauen nicht verpflichtet, eine Überweisung von einem anderen Arzt einzuholen, um einen Gynäkologen aufzusuchen. Und Überweisungen von einem Gynäkologen/Gynäkologen müssen im Hinblick auf Facharztüberweisungen, die in Managed-Care-Plänen erforderlich sind, als akzeptabel angesehen werden. Mit diesen Regeln gibt der ACA einer Frau die Möglichkeit, einen Gynäkologen als ihren Hausarzt auszuwählen.

Warum es wichtig ist, einen PCP zu haben

Wenn es sich bei Ihrer Krankenversicherung um einen HMO- oder POS-Plan handelt, wird Ihr Versicherer wahrscheinlich einen PCP von Ihnen verlangen. Wenn Sie keinen PCP aus der Liste der netzwerkinternen PCPs des Plans auswählen, weist Ihnen der Plan einen zu.

Wenn Ihr Krankenversicherungsplan Ihnen einen PCP zuweist, haben Sie immer noch die Möglichkeit, einen anderen PCP auszuwählen. Sie können Ihren PCP jederzeit ändern, auch wenn es sich um jemanden handelt, den Sie selbst ausgewählt haben. Sie müssen lediglich einen neuen PCP auswählen, der mit Ihrem Krankenversicherungsplan vernetzt ist und neue Patienten aufnimmt. Sie können die Übermittlung Ihrer Krankenakten an den neuen Arzt beantragen, damit dieser die Einzelheiten Ihrer Krankengeschichte kennt.

In den meisten HMOs und POS-Plänen fungiert Ihr PCP als Gatekeeper zu den anderen im Gesundheitsplan enthaltenen Dienstleistungen. Beispielsweise können Sie in einer HMO möglicherweise keinen Kardiologen aufsuchen oder keine Physiotherapie in Anspruch nehmen, es sei denn, Ihr Hausarzt überweist Sie.

Traditionell erforderten HMOs immer eine PCP-Überweisung, um einen Facharzt aufzusuchen. Einige moderne HMOs erlauben es den Patienten jedoch, sich selbst an Spezialisten innerhalb des Netzwerks des Plans zu wenden.

Als allgemeine Regel gilt: Lesen Sie die Details und Regeln Ihres eigenen Plans sorgfältig durch. Gehen Sie niemals davon aus, dass Ihr Versicherungsschutz genauso funktioniert wie der Ihres Freundes oder Nachbarn, selbst wenn Sie beide denselben Versicherer oder dasselbe Managed-Care-Programm (z. B. PPO, HMO usw.) haben.

Auch wenn Ihre Krankenversicherung keinen PCP verlangt, ist es eine gute Idee, sich für einen zu entscheiden. Um langfristig gesund zu bleiben, ist es wichtig, einen Hausarzt zu haben.

Wenn Sie krank werden, kennt Ihr Arzt Sie und Ihre Krankengeschichte bereits und weiß auch, wie Sie aussehen und sich verhalten, wenn Sie gesund sind. Sie verstehen auch, dass Sie kein Hypochonder sind oder nur auf der Suche nach Betäubungsmitteln sind, was sehr hilfreich sein kann.