Können Nierensteine ​​Durchfall verursachen?

Durchfall ist kein häufig mit Nierensteinen verbundenes Symptom, obwohl bekannt ist, dass er gelegentlich auftritt, insbesondere bei Kindern.Da Durchfall jedoch zu chronischer Dehydrierung führen kann, ist er ein wesentlicher Faktor für die Bildung von Nierensteinen.

Wenn Sie mehr Flüssigkeit zu sich nehmen, insbesondere Wasser, kann dies dazu beitragen, dass ein Nierenstein schneller ausgeschieden wird. Außerdem kann die Bildung eines Nierensteins verhindert werden, indem der Urin gut verdünnt bleibt.

Nierensteine ​​und Durchfallsymptome

Nierensteine ​​(genanntNierensteine) entstehen, wenn Ihr Urin übermäßig mit steinbildenden Materialien gesättigt ist, die sich mit der Zeit zu verhärteten Steinen verbinden können. Diese Steine ​​werden dann von einer Niere in die Harnwege geleitet, wo sie mit dem Urin ausgeschieden werden.

Das Vorbeigehen eines Steins kann scharfe, oft unerträgliche Schmerzwellen verursachen, die als „Schmerzwellen“ bezeichnet werdenNierenkolik. Der Schmerz entsteht, wenn ein Stein in einem der Harnleiter (Harnleiter) stecken bleibt, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren.

Zusätzlich zu intermittierendem Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen kann eine Nierenkolik zu häufigem Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), geringer Urinausscheidung und Blut im Urin (Hämaturie) führen. Auch gastrointestinale Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen kommen häufig vor.

Das einzige gastrointestinale Symptom, das nicht häufig mit Nierensteinen in Verbindung gebracht wird, ist Durchfall. Obwohl es vorkommen kann, ist Durchfall ein seltenes Symptom und gehört nicht zu den „klassischen“ Anzeichen einer Nierensteinerkrankung.

Gelegentlich kann Durchfall bei jüngeren Kindern mit Nierensteinen auftreten. Bei Kindern unter 10 Jahren führt der Steingang häufig zu atypischen Symptomen wie Durchfall, Appetitlosigkeit, Angstzuständen, Erbrechen und unerklärlichem Fieber.

Das Gleiche kann bei Erwachsenen mit subakuten (noch nicht chronischen, aber über das Stadium des plötzlichen oder kurzlebigen Auftretens hinausgehenden) Symptomen beobachtet werden, bei denen dumpfe Schmerzen im unteren Rückenbereich und Durchfall die einzigen Anzeichen sein können. Solche Fälle werden oft zufällig beim Röntgen oder Ultraschall des Abdomens entdeckt.

Niereninfektion und Nierensteine
Durchfall kann manchmal auch bei einer Niereninfektion auftreten, die als Pyelonephritis bezeichnet wird. Wiederkehrende Infektionen können zur Bildung einer bestimmten Art von Stein führen – einem sogenannten Struvitstein –, der sehr groß werden und den Urinfluss vollständig behindern kann.
Obwohl selten, kann das gleichzeitige Auftreten einer Pyelonephritis und einer steinbedingten Obstruktion zu Nierenversagen und irreversiblen Nierenschäden führen.

Gründe dafür, beides gleichzeitig zu haben

Obwohl Durchfall kein klassisches Symptom von Nierensteinen ist, können Nierensteine ​​die Folge eines chronischen Durchfalls sein.Dies wiederum führt zu einer chronischen Dehydrierung, die zu einer hohen Konzentration steinbildender Stoffe im Urin führt.

Dies gilt insbesondere für die beiden Hauptarten von Nierensteinen:

• Calciumoxalatsteine ​​entstehen, wenn übermäßige Mengen einer organischen Verbindung namens Oxalat (Oxalsäure) an Calcium im Urin binden.
• Harnsäuresteineentstehen, wenn purinreiche Lebensmittel (wie Innereien oder Schalentiere) hohe Konzentrationen eines Nebenprodukts namens Harnsäure produzieren, das sich in Ihrem Urin verbindet.

Es ist unwahrscheinlich, dass eine durch einen kurzen Durchfall verursachte Dehydrierung zu Nierensteinen führt, ein anhaltend geringer Flüssigkeitsgehalt, der durch chronischen Durchfall verursacht wird, kann dies jedoch tun. Per Definition tritt chronischer Durchfall auf, wenn man länger als vier Wochen weichen Stuhlgang hat.

Eine Analyse der laufenden National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aus dem Jahr 2024 ergab, dass chronischer Durchfall unabhängig voneinander das Risiko von Nierensteinen um 68 % erhöht.

Zu den Erkrankungen, die mit chronischem Durchfall und einem erhöhten Steinrisiko einhergehen, gehören:

• Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) (eine Gruppe chronischer Erkrankungen mit Entzündungen im Dickdarm) erhöhen das Risiko von Nierensteinen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um das Zwei- bis Dreifache.
• Zöliakie (eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Darmschleimhaut nach Glutenexposition angreift) erhöht das Risiko von Kalziumoxalatsteinen aufgrund hoher Oxalatwerte im Urin um 90 %.
• Eine chronische Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) erhöht das Risiko für Nierensteine ​​bei Männern um 86 % und verdoppelt das Risiko für Nierensteine ​​bei Frauen.

Durchfall als Nierenstein behandeln

Die Behandlung von Durchfall mit Nierenkolik unterscheidet sich nicht von der Behandlung von Durchfall ohne Nierenkolik, der Behandlungsplan kann jedoch je nach zugrunde liegender Ursache variieren.

Möglicherweise sind Tests erforderlich, um festzustellen, ob die Ursache Ihres Durchfalls funktionell (z. B. bei Reizdarmsyndrom oder IBS), entzündlich (z. B. bei IBD), autoimmun (z. B. bei Zöliakie) oder infektiös (z. B. bei Giardiasis, verursacht durch einen mikroskopisch kleinen Parasiten im Dünndarm) ist.Dies kann eine körperliche Untersuchung, Stuhl- und Blutuntersuchungen sowie eine Untersuchung Ihres Darms mit einem beleuchteten Endoskop (Koloskopie) umfassen.

Basierend auf den Erkenntnissen können folgende Behandlungsmöglichkeiten empfohlen werden:

• Imodium (Loperamid) ist ein rezeptfreies Mittel gegen Durchfall (OTC), das normalerweise die erste Wahl bei chronischem Durchfall ist.
• Lösliche Ballaststoffzusätze, einschließlich Pektin und Flohsamen, helfen dabei, den Stuhl zu binden und seine Transitzeit durch den Darm zu verlangsamen.
• Orale Antibiotika können zur Behandlung bakterieller und parasitärer Infektionen wie Giardiasis eingesetzt werden.
• Spezifische MedikamenteB. Entocort (Budesonid) bei IBD, Gallensäure-Sequestriermittel bei chronischer Pankreatitis oder Viberzi (Eluxadolin) bei IBS.

Eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme kann helfen, einen Stein loszuwerden. Einfaches Wasser funktioniert im Allgemeinen am besten, da Sportgetränke einen hohen Natriumgehalt enthalten, der den Kalziumspiegel erhöht und die Bildung von Kalziumsteinen fördern kann.

Medikamente, die das Ausscheiden eines Steins unterstützen, wie Flomax (Tamsulosin), stellen ein minimales Durchfallrisiko dar und können im Allgemeinen sicher zusammen mit Medikamenten wie Imodium angewendet werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Arzneimittelwechselwirkungen, wenn Sie bereits Medikamente zur Behandlung einer der beiden Erkrankungen einnehmen. Flomax kann beispielsweise mit Arzneimitteln wie Metronidazol und Budesonid interagieren und erfordert möglicherweise eine Dosisanpassung, um die Wechselwirkung zu vermeiden.

Welche anderen gastrointestinalen Symptome stehen im Zusammenhang mit Nierensteinen?

Eine Nierenkolik tritt vor allem dann auf, wenn ein Harnleiter verstopft ist. Wenn ein Nierenstein in diese enge Röhre gelangt, kann er stecken bleiben und starke Krämpfe auslösen, die 15 bis 45 Minuten anhalten. Sobald der Stein schließlich in die Blase gedrückt wird, hört der Schmerz fast vollständig auf.

Zusammen mit Fieber, Flankenschmerzen und Problemen beim Wasserlassen kann das Ausscheiden eines Nierensteins auch gastrointestinale Symptome verursachen wie:

• Bauchschmerzen: Wenn der Stein allmählich in die Mitte des Harnleiters absinkt, wandert der Schmerz von der Flanke (Seite und Rücken) nach unten in die Leistengegend und den Unterbauch.
• Brechreiz: Den episodischen Schmerzwellen geht häufig ein mulmiges Gefühl im Magen voraus, das auch nach Abklingen der Schmerzen anhalten kann. Bei etwa 50 % aller Nierenkoliken kommt es zu Übelkeit.
• Erbrechen: Emesis (Erbrechen) wird durch Nervensignale ausgelöst, die vom Darm an einen Teil des Gehirns, den Hirnstamm, gesendet werden. Bei heftigen Krämpfen des Harnleiters und der Blase kommt es durch Nervenimpulse, die vom Vagusnerv übertragen werden, zu einer Überstimulation des Hirnstamms, was zu Erbrechen führt.
• Appetitlosigkeit: Auch als Anorexie bekannt, tritt der Appetitverlust auf, wenn ein Teil des Hirnstamms, der Geschmacksaversionen reguliert, genannt wirdparabrachialer Kern, ist überreizt. Die Aktivierung dieses Komplexes reduziert Ihr Verlangen nach Essen.

Wann Sie sich bei einem Gesundheitsdienstleister erkundigen sollten

Obwohl Durchfall ein relativ seltenes Anzeichen für Nierensteine ​​ist, besteht bei jeder langanhaltenden Erkrankung, die Durchfall verursacht, das Risiko einer schweren Dehydrierung, wenn sie nicht behandelt wird.

Suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen einer starken Dehydrierung bemerken, wie zum Beispiel:

• Verwirrung
• Schwindel oder Benommenheit
• Trockene und faltige Haut
• Extreme Müdigkeit
• Muskelkrämpfe
• Nicht pinkeln oder kleine Mengen dunklen Urins pinkeln
• Schnelles Atmen
• Schneller Herzschlag
• Eingefallene Augen

In extremen Fällen können intravenöse (IV) Flüssigkeiten erforderlich sein, um einen potenziell lebensbedrohlichen Blutdruckabfall zu vermeiden, der zu Schock, Multiorganversagen und sogar zum Tod führen kann.

Auch wenn Sie keine anderen Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie ganz aufhören zu pinkeln. Der Zustand (Anurie) gilt als medizinischer Notfall.

Obwohl selten, kann eine Anurie auftreten, wenn Sie mehrere Nierensteine ​​haben, die zur gleichzeitigen Verstopfung beider Harnleiter führen. Unbehandelt kann Anurie zur Ansammlung toxischer Abfallprodukte im Blut führen, was zu Urämie und zum Tod führen kann.