Wie dreifach negativer Brustkrebs behandelt wird

Dreifach negativer Brustkrebs oder TNBC ist eine Unterart von Brustkrebs, bei der die Krebszellen negativ auf Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptoren getestet werden.Zu den Behandlungsoptionen für dreifach negativen Brustkrebs gehören Chemotherapie, Operation und/oder Bestrahlung. Hausmittel, verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente (OTC) und komplementäre alternative Medizin (CAM)-Therapien können helfen, die Symptome von Krebs zu lindern und die Nebenwirkungen der Behandlung zu reduzieren, aber diese Ansätze können den Tumor nicht verkleinern oder Krebs heilen.

Mehrere Faktoren wie die Größe, der Grad und das Stadium Ihres Tumors (ob der Krebs in Lymphknoten und andere Körperteile gewandert ist) werden verwendet, um die beste Behandlungskombination für Sie zu bestimmen. 

Operationen

Ihr Krebs muss mit einer oder mehreren Methoden zur Entfernung, Zerstörung oder Verkleinerung von Tumorzellen behandelt werden.

• Eine Lumpektomie, Mastektomie oder eine axilläre Lymphdissektion kann den Krebs physisch aus Ihrer Brust entfernen.
• Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Art wirksames Medikament, das systemisch (mit Wirkung im gesamten Körper) eingenommen wird, um Tumorzellen zu zerstören.
• Bei der Strahlentherapie werden Hochfrequenzwellen eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern.

Vor und/oder nach der Operation können Strahlen- und Chemotherapie eingesetzt werden.

Es gibt zwei Hauptarten von Brustkrebsoperationen – einschließlich Lumpektomie und Mastektomie –, die jeweils eine Dissektion der axillären Lymphknoten beinhalten können.

Lumpektomie

Eine Lumpektomie ist ein begrenzter chirurgischer Eingriff, der auch als brusterhaltende Operation bezeichnet wird. Dabei wird Ihr Tumor und das ihn umgebende Gewebe entfernt, wobei möglichst viel von Ihrer Brust erhalten bleibt.

Lumpektomien ohne Bestrahlung sind mit einem höheren Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs verbunden als Mastektomie und Axilladissektion. Nach einer Lumpektomie wird in der Regel eine andere Nachsorge und Überwachung empfohlen.

Mastektomie

Eine Mastektomie ist die chirurgische Entfernung der Brust, Brustwarze,Warzenhofund der größte Teil des darunter liegenden Gewebes.

Wenn sich der Krebs in der gesamten Brust ausgebreitet hat, der Tumor groß ist oder ein hohes Risiko eines erneuten Auftretens besteht, kann eine Mastektomie empfohlen werden, um den gesamten Tumor zu entfernen. Die Entfernung beider Brüste (bilaterale Mastektomie) kann auch das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erheblich senken, wenn Sie das BRCA1- oder BRCA2-Gen haben oder in der Familie häufig Brustkrebs aufgetreten ist.

Es gibt verschiedene Arten von Mastektomieverfahren, und die richtige für Sie hängt vom Ausmaß des Krebses in und um die Brust ab. Beispielsweise werden bei einer Teilmastektomie der von Krebs betroffene Teil der Brust und ein Teil des umliegenden Gewebes entfernt. Bei einer radikalen Mastektomie werden die gesamte Brust, die Achsellymphknoten und die Brustmuskulatur operativ entfernt.

Es gibt auch Brustwarzen-erhaltende Verfahren, die bei der Planung einer Brustrekonstruktionsoperation in Betracht gezogen werden können.

Da es sich bei einer Mastektomie um einen umfangreicheren Eingriff handelt, ist in der Regel ein längerer Krankenhausaufenthalt und eine längere Genesungszeit erforderlich. 

Axilläre Lymphknotendissektion            

Eine axilläre Lymphknotendissektion wird durchgeführt, wenn sich der Krebs auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat. Sie wird in der Regel gleichzeitig mit einer Lumpektomie oder Mastektomie durchgeführt.

Ihr Chirurg entfernt möglicherweise einige Lymphknoten oder alle Knoten in der Achselhöhle (dem abgerundeten Bereich unter der Schulter, wo Arm und Körper zusammentreffen). 

Therapien

Chemotherapie und Bestrahlung können vor und/oder nach der Operation in Betracht gezogen werden.

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Art Medikament, das Krebszellen abtötet. Es kann intravenös (iv, mit einer Nadel durch eine Vene) oder in Tablettenform eingenommen werden.

Wenn Sie vor einer Operation eine Chemotherapie erhalten, besteht der Zweck darin, Ihren Tumor zu verkleinern und die Operation weniger zu einem größeren Eingriff zu machen. Eine Chemotherapie wird häufig auch nach einer Operation durchgeführt, wenn der Tumor groß ist oder sich auf Lymphknoten oder andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat.

Chemo-Medikamente können nur für einen begrenzten Zeitraum eingenommen werden (z. B. einige Wochen oder Monate) und die Wirkung kann noch Monate nach Abschluss der Behandlung anhalten.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie kann TNBC behandeln, indem sie Krebszellen abtötet, die möglicherweise noch in der Brust, der Brustwand oder den Lymphknoten im Achselbereich verbleiben, und so vor einem erneuten Auftreten schützt. Es kann nach einer Lumpektomie oder Mastektomie verabreicht werden.

Die Bestrahlung erfolgt in der Regel mit einem externen Strahl auf den betroffenen Bereich der Brust. Es bringt mehrere mögliche Nebenwirkungen mit sich, darunter Müdigkeit, Schädigung des umliegenden Gewebes, Hautreaktionen (z. B. Rötung), Brustschmerzen und eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen.

Warum eine gezielte Therapie nicht eingesetzt werden kann
Gezielte Therapien zielen auf Krebszellen ab, indem sie in die Aktivität von Rezeptoren eingreifen, die das Krebswachstum antreiben. Beispielsweise zielen Tamoxifen und Aromatasehemmer auf Östrogenrezeptoren ab. Herceptin zielt auf HER2-Rezeptoren ab. Diese Behandlungen sind wirksam – aber nur, wenn ein Krebs positiv auf solche Rezeptoren getestet wird. Da TBNC per Definition negativ für sie ist, spricht die Krankheit nicht auf gezielte Therapien an.

Hausmittel und Lebensstil

Wenn Sie eine der Standardtherapien gegen TNBC erhalten haben, können aufgrund Ihrer Krebserkrankung oder als Nebenwirkungen der Behandlung Symptome auftreten.

Es gibt eine Reihe von Strategien, die Sie zu Hause anwenden können, um Ihre Symptome zu lindern:

• Eisbeutel: Bei einigen Frauen treten nach einer Brustkrebsoperation oder aufgrund einer Bestrahlung Schmerzen oder Schwellungen auf. Eisbeutel können bei sorgfältiger Anwendung hilfreich sein.
• Massage: Möglicherweise haben Sie Schmerzen oder Schmerzen. Untersuchungen zeigen, dass Massage sowohl bei den physischen als auch bei den psychischen Auswirkungen von Krebs helfen kann.Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob eine Massagetherapie für Sie geeignet ist.
• Übung: Häufig kann Bewegung dazu beitragen, die Schwellung nach einer Mastektomie oder einer Achseldissektion zu reduzieren. Wenn die Schwellung ein anhaltendes Problem darstellt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie mit regelmäßigen Übungen beginnen können, die Sie selbst durchführen können. Oft wird auch nach einer Operation oder Strahlenbehandlung empfohlen, den Arm im Ruhezustand hochzuheben (über Herzhöhe).
• Diät: Aufgrund einer Chemotherapie kann es zu Appetitlosigkeit oder Übelkeit kommen. Und manchmal kann TNBC so aggressiv sein, dass es zu Unterernährung und Gewichtsverlust führt. Möglicherweise müssen Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie ein gesundes Nährstoffgleichgewicht erhalten. Eine gute Ernährung mit viel Obst und Gemüse ist auch mit einem besseren Gesamtüberleben bei Brustkrebs verbunden.
• Flüssigkeiten: Wenn eine leichte Dehydrierung ein Problem darstellt (z. B. bei häufigem Erbrechen), kann das Trinken von Flüssigkeiten wie Wasser, Ginger Ale oder Elektrolytgetränken helfen, wieder aufzufüllen. Ginger Ale wirkt auch leichter Übelkeit entgegen.

Over-the-Counter-Optionen (OTC).

Möglicherweise benötigen Sie Medikamente zur Behandlung einiger Ihrer Brustkrebssymptome oder zur Behandlung der Nebenwirkungen einer Brustkrebsbehandlung. Bedenken Sie, dass rezeptfreie Medikamente Nebenwirkungen haben, die gesundheitsschädlich sein können. Besprechen Sie daher deren Verwendung mit Ihrem Arzt, auch wenn für diese Medikamente kein Rezept erforderlich ist.

• Schmerzmittel: Frauen mit Brustkrebsmetastasen in den Knochen oder anderswo im Körper können unter starken Schmerzen leiden. Sie könnten von einem OTC wie Tylenol (Paracetamol) oder einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel wie Advil (Ibuprofen) profitieren. Holen Sie jedoch unbedingt die Genehmigung Ihres Arztes ein.
• Gegen Übelkeit: Übelkeit ist eine häufige Nebenwirkung einer Chemotherapie. OTC-Optionen wie Dramamin (Dimenhydrinat) können dies normalerweise verbessern.
• Multivitamine: Krebs kann den Körper schädigen und zu Unterernährung führen. Wenn Sie unter Appetitlosigkeit leiden, können rezeptfreie Multivitamine für Sie von Nutzen sein.
• Cremes und Lotionen: Ihre Haut kann empfindlich werden oder Sie können aufgrund der Strahlung einen Ausschlag entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise die Verwendung einer sanften Lotion oder Creme zur Linderung empfehlen. Achten Sie darauf, keine Lotion auf eine offene Wunde aufzutragen.

Rezepte

Während der gesamten Dauer Ihrer TNBC-Behandlung können verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente für Sie hilfreich sein. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt eines oder mehrere dieser Medikamente verschreiben.

• Steroide: Schwellungen können an einer sichtbaren Stelle auftreten (z. B. am Arm) oder es kann sich um Ödeme (Flüssigkeitsansammlungen) tiefer im Körper handeln. Verschreibungspflichtige Steroide können helfen, beide Arten von Schwellungen zu reduzieren, und Ihr Arzt kann Ihnen eine kurze Steroidkur verschreiben, wenn bei Ihnen Ödeme auftreten.Steroide können Ihr Immunsystem schwächen und werden daher häufig nur vorübergehend eingesetzt.
• Antiemetika (gegen Übelkeit): Wenn Übelkeit und Erbrechen ein großes Problem für Sie darstellen, kann Ihnen Ihr Arzt ein verschreibungspflichtiges Antiemetikum wie Ondansetron verschreiben, um die Nahrungsaufnahme zu reduzieren.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

CAM-Behandlungen können dazu beitragen, die Nebenwirkungen der TNBC-Bestrahlung und Chemotherapie zu lindern und Ihnen dabei zu helfen, sich selbst zu pflegen. Viele dieser Therapien haben ihre Wurzeln in der östlichen Medizin und konzentrieren sich neben dem physischen Körper auch auf Geist und Seele.

Diese Ansätze behandeln oder verkleinern keine Art von Brustkrebs, einschließlich TNBC.

Zu den CAM-Therapien gehören:

• Traditionelle chinesische Medizin, einschließlich Akupunktur, Tai Chi, Kräuter und Massage
• Ayurveda-Medizin, eine alte Praxis aus Indien, die bestimmte Lebensmittel, Meditation und Massage umfasst
• Naturheilkunde und Homöopathie, die Kräuter und andere Naturprodukte verwenden

Diese können bei der Bewältigung der Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung, der Schmerzlinderung und der Verbesserung Ihrer Lebensqualität wirksam sein.

Obwohl CAM-Behandlungen wirksam und hilfreich sind, sind nicht alle sicher. Darüber hinaus ist es wichtig zu bedenken, dass diese Therapien einander ergänzen und den Behandlungsplan Ihres Arztes nicht ersetzen sollten. 

Klinische Studien

Manche Menschen mit Brustkrebs, für den es keine wirksame Behandlung gibt, entscheiden sich für die Teilnahme an einer klinischen Studie, um Zugang zu experimenteller Therapie zu erhalten. Erwägen Sie, diese Option mit Ihrem Arzt zu besprechen. Sie verfügen möglicherweise über weitere Informationen zu klinischen Studien, für die Sie sich qualifizieren könnten, oder Sie können die durchsuchbare Datenbank des National Cancer Institute durchsuchen. 

Zusammenfassung

TNBC ist eine äußerst aggressive Form von Brustkrebs. Es ist auch schwierig zu behandeln. Wenn Sie wissen, dass in Ihrer Familie Brustkrebs aufgetreten ist, oder wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie ein Gen haben, das die Wahrscheinlichkeit, früh an Brustkrebs zu erkranken, erhöht, wenden Sie sich für eine Vorsorgeuntersuchung an Ihren Arzt.

Machen Sie sich auch mit den mit TNBC verbundenen Symptomen wie Depressionen und Selbstverletzung vertraut. Zu den Behandlungsoptionen gehören Operationen, Chemotherapie, Bestrahlung und Hausmittel, die die Symptome lindern können (aber nicht zur Remission beitragen).