Risiken und Komplikationen von Anfällen

Anfälle sind plötzliche, unkontrollierbare elektrische Störungen im Gehirn. Wenn die Kommunikationswege zwischen Neuronen (Nervenzellen) im Gehirn gestört sind, besteht die Möglichkeit von Anfällen.

Anfälle können zu Veränderungen führen bei:

• Verhalten
• Stimmung
• Bewegungen
• Bewusstseinsebene

Was sind Anfälle?

Es gibt verschiedene Arten von Anfällen, die sich in Schweregrad, Symptomen, Dauer und Ursprungsort im Gehirn unterscheiden. Ein typischer Anfall dauert zwischen 30 Sekunden und zwei Minuten.Ein länger andauernder, unkontrollierbarer Anfall kann auf ein größeres Gesundheitsrisiko hinweisen.

Von Fall zu Fall variieren die Symptome von Anfällen. Einige Symptome sind:

• Vorübergehende Verwirrung
• Unkontrollierbare ruckartige Bewegungen der Beine und Arme
• Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsverlust
• Kognitive Veränderungen
• Emotionale Symptome wie Angst oder Unruhe

Oft ist die Ursache von Anfällen unbekannt. Anfälle können bei schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen wie Schlaganfällen oder Infektionen wie Meningoenzephalitis auftreten. Sie können auch durch Alkoholkonsum, Schlafmangel, blinkende Lichter, Bewegungsmuster, Stress, Dehydrierung, ausgelassene Mahlzeiten oder hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Menstruation ausgelöst werden.  

Wenn Anfälle nicht aufhören

Längere Anfälle, die länger als fünf Minuten dauern, sollten möglicherweise in Betracht gezogen und als Status epilepticus behandelt werden, eine Form längerer Anfälle, die signifikant mit Krankheit (Morbidität) und Tod (Mortalität) verbunden ist.

Im Gegensatz dazu können Fieberkrämpfe, die bei Kindern und Säuglingen durch hohes Fieber verursacht werden, 10 bis 15 Minuten andauern und haben in der Regel keine bleibende Wirkung.Es ist jedoch wichtig, dass Sie nicht versuchen, einen Fieberkrampf selbst zu diagnostizieren.

Der Status epilepticus ist als ein längerer Anfall oder eine Reihe mehrerer oder kontinuierlicher Anfälle ohne vollständige Wiederherstellung des Bewusstseins dazwischen charakterisiert. Dieser Zustand kann über 30 Minuten andauern und gilt als medizinischer Notfall.

In den Vereinigten Staaten treten jährlich etwa 200.000 Fälle von Status epilepticus auf. Am häufigsten kommt es in der älteren Bevölkerung vor.Darüber hinaus ergab eine Studie, dass mehr als 50 % der gemeldeten Vorfälle bei Patienten mit nicht diagnostizierter Epilepsie auftraten.

Eine längere Episode des Status epilepticus kann zu einer Vielzahl von Erkrankungen führen, darunter:

• Dauerhafter Hirnschaden
• Aspiration in die Lunge
• Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur)
• Abnormaler Herzrhythmus

Es ist sehr wichtig, eine Status-epilepticus-Episode sofort zu erkennen und zu behandeln, auch wenn es zunächst schwierig sein kann, sie zu erkennen.

Eine noch schwerwiegendere Form des Status epilepticus ist der refraktäre Status epilepticus (RSE). Dies geschieht, wenn die Anfälle trotz Behandlung mit einem Standard-Antiepileptikum (ASM) länger als 60 Minuten andauern. RSE kommt bei älteren Patienten häufig vor und führt in etwa 76 % der gemeldeten Fälle zum Tod.

Alkohol- oder Drogenentzug

Der Entzug von Alkohol oder sedierenden Medikamenten kann eine Belastung für den Körper einer Person darstellen und eine Vielzahl damit verbundener Gesundheitsprobleme verursachen. Es kommt häufig vor, dass eine Person beim abrupten Ende des Alkoholkonsums nach einer langen Periode starken Alkoholkonsums Entzugserscheinungen, auch „Rum-Anfälle“ genannt, erleidet.

Tonisch-klonische Anfälle kommen während dieses Entzugs sehr häufig vor und können begleitet sein von:

• Stromausfälle
• Zittern
• Muskelsteifheit
• Zitterndes Delirium (schnell einsetzende Verwirrtheit)

Anfälle während eines Alkohol- oder Drogenentzugs sind im Allgemeinen selbstlimitierend, können jedoch sehr schwerwiegend sein und wurden mit einem Status epilepticus in Verbindung gebracht. Bei etwa einem Drittel der Patienten mit Entzugsanfällen kann es zu einem Delirium tremens (DT) kommen.

Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie (SUDEP)

Der plötzliche unerwartete Tod bei Epilepsie (SUDEP) tritt bei etwa 1 von 1.000 Menschen mit Epilepsie auf.Es ist eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen mit dieser Erkrankung und tritt am häufigsten bei Menschen mit schlecht kontrollierter Epilepsie auf.

SUDEP wird nach einer vollständigen Autopsie und einem toxikologischen Bericht diagnostiziert. Wenn die Todesursache einer Person mit Epilepsie nicht ermittelt werden kann, spricht man von einem SUDEP.

In den wenigen gemeldeten beobachteten Fällen folgt SUDEP Episoden allgemeiner tonisch-klonischer Anfälle, auch Grand-mal-Anfälle genannt, bei denen der ganze Körper Muskelkontraktionen erfährt und die Person das Bewusstsein verliert. Leider geschieht SUDEP in den meisten Fällen unbeobachtet.

Tonisch-klonische Anfälle und nächtliche (nächtliche) Anfälle sind klinische Risikofaktoren, die mit SUDEP verbunden sein können.

SUDEP tritt auch häufig bei Menschen auf, bei denen die Epilepsie bereits in einem frühen Alter ausbricht, bei Männern und bei Menschen, die schon seit langem an Epilepsie leiden.Auch schwangere Frauen mit Epilepsie sind einem SUDEP-Risiko ausgesetzt.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Epilepsie leidet, ist es wichtig, die richtige Aufklärung und Beratung zu erhalten, um anfallsauslösende Faktoren wie Alkohol oder Schlafmangel zu vermeiden. Es kann auch hilfreich sein, mit der Dokumentation nächtlicher Anfälle zu beginnen.

Mangelnde Aufsicht während der Nacht kann ein Risiko darstellen und eine mögliche Wiederbelebung verzögern.Wenn Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wie Sie nächtliche Anfälle behandeln und Anfallshäufungen vorbeugen können, kann dies dazu beitragen, das SUDEP-Risiko zu senken. 

Mit Anfällen verbundene Risiken

Unkontrollierbare Anfälle können zu einem Verletzungsrisiko führen. Menschen mit Epilepsie – per Definition zwei oder mehr unprovozierte Anfälle – haben ein höheres Risiko für eine anfallsbedingte Verletzung. Außerdem kommt es tendenziell häufiger zu Unfällen außerhalb eines Anfalls.

Das höchste Verletzungsrisiko besteht bei Anfällen, die zu einer Veränderung oder einem Bewusstseinsverlust führen, wie etwa bei atonischen Anfällen oder tonisch-klonischen Anfällen. Bemerkenswert ist, dass die meisten dieser Verletzungen nicht tödlich sind. Die Art der mit Anfällen verbundenen Verletzungen hängt von der Art des Anfalls und der Schwere ab.

Gebrochene Knochen

Frakturen sind eine häufige Verletzung bei Menschen mit Epilepsie. Aufgrund der Unfähigkeit, bei Anfällen Schutzreflexe zu aktivieren, kann es zu Frakturen kommen, die zu Stürzen führen können.

Auch die Muskelkontraktionen bei Anfällen selbst können eine große Belastung für das Skelett darstellen. Darüber hinaus ist bekannt, dass einige Medikamente gegen Krampfanfälle die Knochendichte verringern.

Verbrennungen

Verbrennungen kommen bei Menschen mit Epilepsie häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Die meisten gemeldeten Verbrennungen ereignen sich bei alltäglichen Aktivitäten wie Kochen oder Bügeln.

Schulterluxationen

Luxationen der hinteren Schulter werden als anfallsbedingte Verletzungen beschrieben, sind aber eher selten.

Wenn jemand einen Anfall erleidet, kann es das Risiko einer Schulterluxation verringern, wenn sichergestellt wird, dass die Person während des Anfalls nicht auf der Seite liegt.

Nach dem Anfall kann die Person auf die Seite gedreht werden, um eine Aspiration zu vermeiden.

Autounfälle

Autofahren ist für Epilepsiepatienten oft ein häufiges Problem, da beim Fahren unprovozierte Anfälle auftreten können. Es ist wichtig zu wissen, dass die Wahrscheinlichkeit eines Unfalls beim Autofahren steigt, wenn Sie an einer Anfallserkrankung leiden.

Es ist wichtig, dass Sie nach einem Anfall nicht Auto fahren und diese Tätigkeit nur dann wieder aufnehmen, wenn dies von einem qualifizierten Arzt genehmigt wurde und in Übereinstimmung mit den Gesetzen Ihres Staates. Andere Aktivitäten wie alleiniges Schwimmen oder Baden, Leitern erklimmen. Auch beim Bedienen schwerer Maschinen gelten entsprechende Sicherheitsbeschränkungen, zu denen Sie ärztlichen Rat benötigen.

Die Gesetzgebung bezüglich der Fahrerlaubnis für Personen, die mit Epilepsie zu kämpfen haben, variiert von Staat zu Staat und von Land zu Land.

Aspiration

Aspiration ist das Einatmen einer Substanz oder eines Gegenstandes. Bei einem Anfall können Nahrung, Verdauungsflüssigkeit, Erbrochenes oder andere Stoffe in die Atemwege oder die Lunge gelangen.

Aspiration ist selten, aber normal und kommt sogar bei gesunden Menschen im Schlaf vor. Normalerweise halten die Reflexe des Körpers die Substanzen fern.

Die Aktivierung dieser Reflexe während und nach einem Anfall ist schwierig. In manchen Fällen kann Aspiration zu Atemwegserkrankungen wie einer Aspirationspneumonie führen.

Während der Anfallsphase (Iktalphase) besteht ein geringes Aspirationsrisiko. Nach einem Anfall (postiktale Phase) steigt das Risiko, dass Mundsekret versehentlich in die Atemwege gelangt.

Es wird empfohlen, die Person nach einem Anfall auf die Seite zu drehen, um eine Aspiration zu vermeiden.

Aspiration kann schließlich zu einer Aspirationspneumonie führen, die dadurch gekennzeichnet ist, dass die normalen Körpermechanismen nicht mehr in der Lage sind, Nahrung und Flüssigkeit von der Lunge fernzuhalten, was zu Entzündungen, Infektionen oder Verstopfungen der Atemwege führt.

Behandlung von Anfällen

Im Falle potenziell gefährlicher Anfälle ist eine Notfalluntersuchung erforderlich. Dazu gehören erstmalige, entzugsbedingte, ungeklärte und/oder vermehrte Anfälle. und anhaltende Anfälle. Kontaktieren Sie Ihren örtlichen Rettungsdienst telefonisch und rufen Sie einen Krankenwagen.

Es ist darauf zu achten, dass lebenswichtige Funktionen, insbesondere die normale Atmung und Herzfunktion, erhalten bleiben. Wenn jemand einen anhaltenden Anfall erleidet, ist die Unterstützung der Atemwege und die Überwachung der Atemwege am wichtigsten. Nach dem Anfall können Sie die Person auf die Seite drehen, um eine Aspiration zu vermeiden.

Während oder unmittelbar nach einer gefährlichen Episode anhaltender Anfälle sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Während des Anfalls sinkt der Blutzuckerspiegel drastisch und die Temperatur, die elektrische Aktivität des Herzens (EKG) und der Blutdruck müssen überwacht werden, um das Risiko eines weiteren Anfalls zu minimieren.

Im Notfall kann ein Benzodiazepin-Medikament rektal verabreicht werden, um eine schnelle Wirkung zu erzielen.