Wichtige Erkenntnisse
- Das OATS-Verfahren ist eine Art chirurgischer Eingriff, der dabei hilft, kleine Bereiche beschädigten Knorpels, insbesondere in den Knien, zu reparieren.
- Gesunder Knorpel wird aus einem anderen Teil des Gelenks entnommen und an die beschädigte Stelle transportiert, um die Heilung zu unterstützen.
- Studien zeigen, dass Patienten mit dem OATS-Verfahren im Vergleich zu anderen Behandlungen nach der Operation aktiver bleiben können.
Das OATS-Verfahren (osteoartikuläres Transfersystem) ist ein chirurgischer Eingriff namens Mosaikplastik, der zur Behandlung einer Knieverletzung namens fokale Knorpeldefekte eingesetzt wird. OATS ist eine von mehreren Techniken, die zur Behandlung dieses Problems eingesetzt werden.
Bei einer Mosaikplastik wird Knorpel aus unbeschädigten Bereichen des Gelenks genutzt und dieser an einen beschädigten Bereich verlagert.Diese Art von Verfahren ist nur für die Behandlung von fokalen Knorpelschäden sinnvoll, was bedeutet, dass weit verbreitete Knorpelschäden, die bei Erkrankungen wie Arthrose auftreten, nicht mit einer Mosaikplastik behandelt werden können. Diese Behandlung wird nur für isolierte Bereiche mit Knorpelschäden angewendet, die normalerweise auf eine Größe von 10 bis 20 Millimetern begrenzt sind. Diese Art von Schädigung tritt typischerweise bei Patienten unter 50 Jahren auf, die ein Gelenktrauma erleiden.
Wann wird das OATS-Verfahren durchgeführt?
Das OATS-Verfahren ist recht häufig, aber wenn Röntgenaufnahmen oder eine arthroskopische Untersuchung Hinweise auf einen größeren Knorpelschaden ergeben, wird das OATS-Verfahren nicht durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass das OATS-Verfahren diesen Patienten keinen Nutzen bringt.
Das von der Firma Arthrex entwickelte OATS-Verfahren ist eine Art der Mosaikplastik.Kleine Knorpelpfropfen werden aus gesunden Gelenkbereichen entfernt und in beschädigte Gelenkbereiche verschoben. Die Arthrex Corporation besitzt eine eingetragene Marke für das OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Wie erfolgreich ist das OATS-Verfahren?
In einer Studie aus dem Jahr 2012 mit 96 Patienten wurde das OATS-Verfahren mit einem anderen Knieverfahren namens Mikrofrakturierung bei isolierten Gelenkknorpeldefekten verglichen. Die Patienten waren im Durchschnitt 30–32 Jahre alt und wurden fünf Jahre lang nach der Operation jährlich beobachtet. Die Forscher fanden bei beiden Eingriffen ähnliche allgemeine Gesundheits- und Kniefunktionsergebnisse.Allerdings konnten Patienten, die sich einer OATS-Mosaikplastik unterzogen, danach ein höheres Maß an sportlicher Aktivität aufrechterhalten als diejenigen, die sich der Mikrofrakturierung unterzogen hatten.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 berichtete über Menschen 10 Jahre oder länger nach einem OATS-Eingriff. Es wurden gute klinische Ergebnisse gefunden. Während bei 50 % eine Progression der Knorpeldegeneration im operierten Knie auftrat, berichteten diejenigen, bei denen keine Progression auftrat, über eine gute Kniefunktion.
Wie das OATS-Verfahren durchgeführt wird
Bei diesem chirurgischen Eingriff kommt das von Arthrex entwickelte Single Use OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) zum Einsatz.Das chirurgische Kit umfasst einen Empfänger-Ernter, einen Spender-Ernter, einen Ausrichtungsstab, einen Stempel, ein Transplantatabgaberohr und einen Kernextruder.
Der Patient ist sowohl Spender als auch Empfänger. Gesunder Knorpel und der darunter liegende Knochen werden aus einem nahe gelegenen Bereich des Gelenks entnommen und in den Bereich mit einem Knorpeldefekt transplantiert. Der OATS-Spender-Harvester wird auf der Spenderoberfläche positioniert und mit einem Hammer so lange geschlagen, bis er 15 Millimeter tief in die Spenderoberfläche eingedrungen ist. Anschließend wird der Griff gedreht, um den Kern zu entnehmen und herauszuziehen.
Anschließend wird auf der Oberfläche mit dem fokalen Knorpeldefekt eine Fassung hergestellt, die die richtige Größe für die Aufnahme des Pfropfens hat. Ein Empfänger-Harvester wird eingeschlagen und gedreht, um einen Stopfen zu entfernen und so die richtige Größe und Tiefe des Lochs herzustellen. Zur Messung der Tiefe wird ein Ausrichtungsstab verwendet, und alle erforderlichen Anpassungen werden vorgenommen, um ihn für die Transplantation vorzubereiten.
Sobald es fertig ist, wird das Transplantatzuführungsrohr an der Lippe der Empfängerhöhle platziert und hinein extrudiert (gedrückt). Anschließend wird mit einem Stempel darauf geklopft, um das Transplantat in der Alveole zu verankern. Der Chirurg kann die Spenderstellen mit Hydroxylapatit-Stäben füllen und biologische Klebstoffe verwenden, um die Empfängerhöhle abzudichten.
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