Kann man eine Vasektomie rückgängig machen?

Eine Vasektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der verhindert, dass ein Mann schwanger wird, indem er die Samenleiter, die Samenleiter, durch die das Sperma von den Hoden zur Harnröhre gelangt, durchtrennt. Obwohl es sich um eine Form der dauerhaften Empfängnisverhütung oder Sterilisation des Mannes handelt, ist es manchmal möglich, eine Vasektomie rückgängig zu machen.Schätzungsweise 85 % der Umkehrungen einer Vasektomie sind wirksam, da wieder Spermien im Samen nachgewiesen werden können. Allerdings liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einer Vasektomie bei etwa 55 zu 100.

Reversible Arten der Vasektomie

Bis zu 6 % der Männer in den USA unterziehen sich irgendwann einer Umkehrung der Vasektomie. Es gibt zwei Arten von Verfahren zur Umkehrung einer Vasektomie: aVasoepididymostomie(auch bekannt alsNebenhoden-Vasostomie) und eine Vasovasostomie. 

Eine Vasoepididymostomie wird in der Regel empfohlen, wenn sich in Ihrer Gefäßflüssigkeit keine Spermien oder Spermienteile befinden oder eine Verstopfung vorliegt. Dabei werden die beiden Enden des Samenleiters wieder verbunden. Wenn Sie noch Spermien oder Spermienteile haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine Vasovasostomie, eine Art Mikrochirurgie, bei der der Samenleiter mit dem Nebenhoden (dem Schlauch an der Rückseite jedes Hodens) verbunden wird.

Was ist Rekanalisierung?
Etwa 15 von 10.000 Paaren werden innerhalb des ersten Jahres nach der Vasektomie eines Mannes erneut schwanger. Dies ist häufig auf eine Rekanalisation zurückzuführen, einen Prozess, bei dem die Enden des Samenleiters unerwartet wieder verbunden werden. Dies ist nicht dasselbe wie eine freiwillige Umkehrung der Vasektomie.

Faktoren, die die Erfolgsquote beeinflussen

Mehrere verschiedene Faktoren beeinflussen Ihr Potenzial für die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit nach der Umkehrung einer Vasektomie. Zu diesen Faktoren gehören:

• Wie lange ist es her, dass Sie sich einer Vasektomie unterzogen haben? 
• Wie Ihre erste Vasektomie durchgeführt wurde
• Die von Ihnen gewählte Art der Umkehrung der Vasektomie
• Frühere chirurgische Komplikationen
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• Das Fachwissen Ihres Gesundheitsdienstleisters
• Ihre bisherige Fruchtbarkeitsgeschichte

Ein Wort von Swip Health

Die Erfolgsraten hängen von zahlreichen Faktoren ab, darunter dem Alter des Patienten und Partners, den intraoperativen Befunden und der Dauer seit der Vasektomie. Es wird empfohlen, dass Patienten sich anhand ihrer klinischen Situation nach den postoperativen Erfolgsaussichten erkundigen und in bestimmten Situationen auch alternative Optionen wie Hodenbiopsie und IVF in Betracht ziehen.

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MATTHEW WOSNITZER, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT

Verfahren zur umgekehrten Vasektomie

Wie eine Vasektomie wird auch eine Umkehrung der Vasektomie typischerweise von einem Urologen durchgeführt. Hier finden Sie einen grundlegenden Überblick über den Prozess der Umkehrung einer Vasektomie – vor, während und nach der Operation.

Vor der Operation

Vor Ihrem Eingriff führt Ihr Urologe eine vollständige Beurteilung Ihrer Fruchtbarkeit und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands durch. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung Ihrer Hoden und der Vasektomiestelle, Blutuntersuchungen sowie eine Überprüfung Ihrer Familien- und Krankengeschichte. 

Männer, die sich kürzlich einer Testosteron-Ergänzungstherapie (TST) unterzogen haben, werden möglicherweise aufgefordert, auf ein anderes Medikament umzusteigen oder sich einer Hodenpunktion (Entnahme einer Gewebe- und Samenzellenprobe aus Ihren Hoden mit einer dünnen Nadel) zu unterziehen. Ihr Arzt berät Sie möglicherweise auch über das mögliche Ergebnis und die Risiken einer Umkehrung der Vasektomie, einschließlich Ihrer Chancen auf eine Schwangerschaft nach dem Eingriff.

Während

Die Umkehrung einer Vasektomie ist ein ambulanter Eingriff, das heißt, Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus oder in der Klinik bleiben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert in der Regel drei bis vier Stunden.

Ihr Mikrochirurg beginnt mit dem Eingriff, indem er einen kleinen Einschnitt in Ihren Hodensack macht und den Samenleiter öffnet, um Ihre Gefäßflüssigkeit zu beurteilen. Anschließend führen sie je nach Bedarf entweder eine Vasovasostomie oder eine Vasoepididymostomie durch.

Wenn Sie in der Vergangenheit unter Unfruchtbarkeit gelitten haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, dass Sie während Ihres Eingriffs Sperma entnehmen lassen, um es für die In-vitro-Fertilisation (IVF) einzufrieren.

Post-Op und Heilung

Nach der Operation werden Sie in der Regel gebeten, Ihren Hodensack bis zu zwei Wochen lang mit einem Suspensorium oder einem Slip zu stützen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise auch, in den ersten Wochen nach der Operation zeitweise einen Eisbeutel auf den Bereich aufzulegen und Sex und anstrengende körperliche Aktivitäten zu vermeiden.

Wahrscheinlich werden Ihnen für kurze Zeit Schmerzmittel verschrieben. Auch rezeptfreie Schmerzmittel (OTC) können Linderung verschaffen. Ihr Gesundheitsteam wird höchstwahrscheinlich einen Kontrollbesuch sechs bis acht Wochen nach der Operation empfehlen, gefolgt von mehreren weiteren Terminen in den folgenden Monaten. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Nachuntersuchungen einhalten. Dadurch können Sie feststellen, ob die Operation wirksam war, und Komplikationen vermeiden.

Nebenwirkungen und Risiken

Die häufigsten Nebenwirkungen einer Vasektomie-Rücknahme sind Schmerzen und Schwellungen. Schwerwiegendere Komplikationen sind selten. Mögliche Komplikationen sind:

• Abszesse
• Übermäßige Blutung
• Infektionen
• Skrotalhämatome oder Blutansammlungen, die schweren Blutergüssen ähneln
• Striktur (Verengung der Bereiche zwischen den Blutgefäßen durch angesammeltes Narbengewebe)

Wie schnell die Umkehrung wirksam wird

Die Aufhebung Ihrer Vasektomie kann innerhalb von Wochen oder Monaten wirksam werden oder bis zu einem Jahr dauern. Bei manchen Menschen ist eine Schwangerschaft länger als ein Jahr nicht möglich.

Ihr Arzt wird die Samenanalyse wahrscheinlich alle drei Monate wiederholen wollen, bis Spermien in Ihrem Ejakulat gefunden werden. Wenn Sie nach mehreren Monaten immer noch kein Sperma in Ihrer Probe haben, kann eine Steroidtherapie dabei helfen, Ihre Fruchtbarkeit wiederherzustellen.

Kosten und Erschwinglichkeit

Da die Umkehrung einer Vasektomie ein komplexer und optionaler Eingriff ist, ist sie leider oft teuer. Die Krankenversicherung deckt es selten ab. 

Die durchschnittlichen Kosten für die Umkehrung einer Vasektomie liegen in den USA zwischen etwa 5.000 und etwa 15.000 US-Dollar. Diese Kosten können jedoch stark variieren, je nachdem, wo Sie leben, welche Art von Rückabwicklungsverfahren Sie benötigen, wie Ihre Krankenversicherung aussieht und welchen Gesundheitsdienstleister Sie wählen.

Zusammenfassung

Bei der Umkehrung einer Vasektomie handelt es sich um mikrochirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, die männliche Fruchtbarkeit nach einer Vasektomie wiederherzustellen. Es gibt zwei Arten: Vasoepididymostomie und Vasovasostomie. Die Umkehrung einer Vasektomie ist oft erfolgreich und schwerwiegende Komplikationen sind selten. Allerdings kann nicht jeder, der sich einer erfolgreichen Umkehrung der Vasektomie unterzieht, seine Partnerin schwanger machen. 

Wenn Sie sich einer Vasektomie unterzogen haben und glauben, dass Sie vielleicht ein weiteres Kind haben möchten, sprechen Sie mit Ihrem Urologen. Sie können mit Ihnen die potenziellen Vorteile und Risiken einer Vasektomie-Umkehrung besprechen.