Was ist eine Mikrodiskektomie-Chirurgie?

ByDr. J. K. Hartmann

Bei der Mikrodiskektomie, auch Mikrodekompressionschirurgie genannt, handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Druck auf einen Lendennerv aufgrund eines Bandscheibenvorfalls im unteren Rückenbereich entlastet wird. Ziel des Eingriffs ist die Schmerzlinderung, die Verbesserung der Beweglichkeit und die Wiederherstellung der normalen Funktion beim Sitzen, Stehen und Gehen. Eine Mikrodiskektomie wird von einem Orthopäden oder Neurochirurgen durchgeführt.

Zweck der Mikrodiskektomie

Wenn Sie Schmerzen im Rücken, Oberschenkel oder Unterschenkel verspüren, kann es sein, dass Sie unter Ischias leiden. Ihr Ischiasnerv ist der größte Nerv Ihres Körpers und verläuft von Ihrer unteren Lendenwirbelsäule bis zu Ihrem Fuß. Sie haben zwei Ischiasnerven, einen auf jeder Körperseite. Ischias entsteht, wenn der Nerv eingeklemmt oder gereizt wird. Eine der häufigsten Ursachen für eingeklemmte Nerven im unteren Rückenbereich ist ein Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich.

Ihre Wirbelsäule besteht aus mehreren übereinander gestapelten Knochen. Zwischen jedem Knochen befindet sich eine Bandscheibe. Die Bandscheibe besteht aus zwei Teilen: dem inneren geleeartigen Material, dem Nucleus Pulposus, und dem äußeren Knorpel, dem Anulus Fibrose. Manchmal wird das Gelee in der Bandscheibe aufgrund einer Verletzung oder wiederholter Belastung der Bandscheibe verschoben. In diesem Fall kann das Gallert aus der Bandscheibe austreten und gegen einen Spinalnerv drücken.

Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls können gehören:

  • Beinschmerzen
  • Taubheit
  • Kribbeln
  • Schwäche der Muskeln Ihres Beins oder Ihrer Beine
  • Kribbeln im Genitalbereich und Schwierigkeiten bei der Darm- und Blasenkontrolle (Cauda-equina-Syndrom, ein medizinischer Notfall; suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie dies bemerken)
  • Schwierigkeiten beim Sitzen, Stehen, Bücken oder Gehen aufgrund von Beinschmerzen

Wenn Sie Rücken- und Beinschmerzen verspüren, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Sie können Tests wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen, um die Ursache Ihres Ischias zu diagnostizieren. Wenn ein Bandscheibenvorfall festgestellt wird, werden Sie möglicherweise an einen Chirurgen überwiesen, um die Notwendigkeit einer Mikrodiskektomie zur Entlastung Ihres Spinalnervs zu beurteilen.

Bedenken Sie, dass bei vielen Fällen von Ischiasbeschwerden aufgrund eines Bandscheibenvorfalls keine Operation erforderlich ist. Eine Mikrodiskektomie-Operation ist schweren Fällen vorbehalten, bei denen eine Nervenkompression erhebliche Schmerzen oder neurologische Beeinträchtigungen und Schwäche verursacht.

Wenn Ihr Chirurg eine Operation Ihres Bandscheibenvorfalls empfiehlt, ist die Mikrodiskektomie eine Option. Weitere Optionen können eine lumbale Laminektomie, eine offene Diskektomie oder eine Lumbalfusionsoperation sein. Sie sollten alle Optionen mit Ihrem Chirurgen besprechen, bevor Sie entscheiden, ob eine Mikrodiskektomie für Sie geeignet ist.

Zu den Vorteilen der Mikrodiskektomie gegenüber einer offenen Diskektomie gehören weniger Schmerzen, ein geringeres Infektionsrisiko und eine schnellere Genesungszeit.

Risiken und Kontraindikationen

Bei der Entscheidung für eine Mikrodiskektomie-Operation ist es wichtig zu verstehen, wer nicht operiert werden sollte. Kontraindikationen für eine Mikrodiskektomie-Operation können sein:

  • Mehrstufige Bandscheibenvorfälle, die Schmerzen verursachen
  • Osteoporose oder Knochenschwächungserkrankung
  • Aktive Infektion
  • Fortgeschrittenes Alter mit Lumbalstenose
  • Patienten mit anatomischen Variationen, die die chirurgische Sicht einschränken können

Ihr Chirurg sollte die Notwendigkeit einer Mikrodiskektomie und die mit dem Eingriff verbundenen Risiken prüfen.

Zu den erwarteten Vorteilen der Mikrodiskektomie gehören:

  • Verminderte oder verschwundene Beinschmerzen
  • Verbesserte Beweglichkeit im Rücken oder in den Beinen
  • Verbesserte Stärke
  • Normale Funktion im Zusammenhang mit Sitzen, Stehen und Gehen

Zu den mit der Mikrodiskektomie verbundenen Risiken können gehören:

  • Blutung
  • Schädigung der Nervenwurzeln
  • Lähmung
  • Tod
  • Infektion
  • Keine Linderung der Symptome
  • Tiefe Venenthrombose

Sie sollten mit Ihrem Chirurgen alle erwarteten Vorteile und Risiken einer Mikrodiskektomie-Operation besprechen. Auf diese Weise können Sie eine fundierte Entscheidung über das Verfahren treffen und feststellen, ob es für Sie das Richtige ist.

Vor der Mikrodiskektomie

Viele Menschen mit Ischias aufgrund eines Bandscheibenvorfalls benötigen keine Operation. Vor der Mikrodisketomie sollten Sie eine konservative Behandlung Ihrer Ischiasbeschwerden versuchen. Dies kann Folgendes umfassen:

  • Physiotherapie
  • Übung
  • Chiropraktische Pflege
  • Wirbelsäuleninjektionen

Wenn Sie eine konservative Behandlung erfolglos versucht haben und Ihr Chirurg eine Mikrodiskektomie empfiehlt, sollten Sie sich auf den Eingriff vorbereiten. Ihr Chirurg und sein Personal geben Ihnen Informationen zur Vorbereitung auf die Operation.

Sie werden wahrscheinlich angewiesen, am Abend vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken. Wenn Sie am Morgen der Operation duschen, empfehlen Ihnen einige Gesundheitsdienstleister, Ihren Körper mit einem speziellen antibakteriellen Peeling zu behandeln. Dadurch wird das Infektionsrisiko während der Operation begrenzt.

Sie kommen im Krankenhaus an und Ihre Vitalfunktionen werden gemessen. Es wird ein intravenöser Zugang angelegt und Sie werden in den Operationssaal gebracht. Der Chirurg, das Pflegepersonal und der Anästhesist werden anwesend sein. Ihr Anästhesist wird Sie mit Medikamenten beruhigen und dann kann die Operation beginnen.

Während der Operation

Sobald Sie im Operationssaal sediert werden, wird ein kleiner Schnitt, normalerweise 1 bis 2 Zoll lang, in Ihrem unteren Rücken vorgenommen. Während des Eingriffs werden Ihre Vitalfunktionen überwacht. Mit speziellen Werkzeugen werden Muskeln und Gewebe aus dem Weg geräumt und ein Mikroskop mit Licht wird im Operationsfeld platziert. Anschließend werden chirurgische Instrumente eingesetzt, um Ihre Spinalnerven zu lokalisieren und zu schützen.

Sobald Ihr Chirurg mit dem Operationsmikroskop den Bandscheibenvorfall und den komprimierten Spinalnerv lokalisiert hat, wird er mit Werkzeugen vorsichtig Bandscheibenmaterial wegschneiden. Dadurch wird Ihr Lendennerv entlastet.

Nach der Dekompression des Nervs werden Ihre Muskeln wieder in ihre ursprüngliche Position gebracht, die chirurgischen Instrumente werden entfernt und Ihr Schnitt im unteren Rückenbereich wird vernäht. Sie werden in den Aufwachbereich gebracht, wo Krankenschwestern und Gesundheitsdienstleister dafür sorgen, dass Sie nach der Narkose sicher das Bewusstsein wiedererlangen.

Nach einer Mikrodiskektomie-Operation

Nach der Mikrodiskektomie werden Sie das Operationszentrum oder das Krankenhaus wahrscheinlich noch am selben Tag verlassen. Einige Patienten bleiben über Nacht im Krankenhaus.

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, können Sie damit rechnen, sich ein paar Tage auszuruhen. Es werden Schmerzmittel wie Opioide verschrieben, die meisten Patienten benötigen jedoch nicht länger als ein paar Tage Opioid-Medikamente.Nach zwei bis drei Ruhetagen werden Sie angewiesen, Ihr Aktivitätsniveau langsam zu steigern.

Unmittelbar nach der Operation sollten Sie es vermeiden, sich zu bücken oder krumm zu sitzen. Diese Aktivitäten können an Ihrem Schnitt ziehen und zu einem erneuten Bandscheibenvorfall führen. Setzen Sie sich auf unterstützende Stühle und vermeiden Sie zu starkes Bücken.

Einige Patienten profitieren von einer Physiotherapie, um ihr Aktivitätsniveau nach einer Mikrodiskektomie zu steigern. Ihr Therapeut kann Ihren Zustand und Ihre Bewegungen beurteilen und dann Übungen verschreiben, um Bewegungsfreiheit, Flexibilität, Kraft und Funktion zu verbessern. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen auch dabei helfen, die richtige Haltung zu erreichen und beizubehalten, um möglicherweise einen erneuten Bandscheibenvorfall zu vermeiden.

Bei den meisten Patienten kann davon ausgegangen werden, dass sie sich etwa zwei bis vier Wochen nach der Operation wieder normal bewegen können und sich die Erkrankung nach acht Wochen vollständig zurückbildet. Bei manchen Patienten kann es etwas länger dauern; Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen darüber, was Sie erwartet.

Ein Wort von Swip Health

Eine Mikrodiskektomie wird zur Druckentlastung eines Spinalnervs aufgrund eines Bandscheibenvorfalls eingesetzt. Es handelt sich um eine chirurgische Option zur Linderung von Ischiasschmerzen. Wenn Sie Beinschmerzen, Kribbeln oder Schwäche verspüren und die konservative Behandlung versagt hat, kann eine Mikrodiskektomie für Sie von Nutzen sein, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihr vorheriges Aktivitätsniveau wiederherzustellen.