Wie funktioniert ein Implantat bei Schlafapnoe?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Ein Schlafapnoe-Implantat sendet ein Signal, um die Zunge zu bewegen und die Atemwege offen zu halten, während Sie schlafen.
  • Um sich für das Implantat zu qualifizieren, müssen Sie einen BMI von weniger als 35 haben und ein CPAP-Gerät nicht vertragen.
  • Die Kosten für die Implantation vor der Versicherung können zwischen 30.000 und 40.000 US-Dollar betragen.

Ein Implantat zur Stimulation des Hypoglossusnervs ist eine neue Behandlung für Schlafapnoe. Es ersetzt die traditionelle maschinelle Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) bei Menschen, die mit CPAP keinen Erfolg hatten.

Wie behandelt ein Implantat Schlafapnoe?

Obstruktive Schlafapnoe ist eine Erkrankung, die bei Menschen mit engem Hals auftritt. Beim Schlafen entspannen sich die Muskeln im Mund- und Rachenraum, wodurch die Atemwege verstopfen. Dies führt zu einer schlechten Schlafqualität und kann das Risiko verschiedener Gesundheitszustände erhöhen.

Ein Hypoglossus-Stimulatorimplantat ist ein Gerät, das chirurgisch im Körper eingesetzt wird, um obstruktive Schlafapnoe zu behandeln. Inspire ist derzeit die einzige von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Marke.So funktioniert es:

  • Das Implantat sendet ein Signal an den Nerv unter der Zunge (Nervus hypoglossus), wodurch sich die Zunge nach vorne bewegt. Dadurch werden die Atemwege geöffnet, sodass der Benutzer im Schlaf leichter atmen kann.
  • Das Gerät wird über eine Fernbedienung gesteuert und nur verwendet, wenn die Person schläft. Es wird beim Zubettgehen eingeschaltet. Es verfügt über eine Verzögerungsfunktion, die es dem Benutzer ermöglicht, einzuschlafen, bevor sich der Stimulator einschaltet.

Schlafapnoe-Implantat vs. CPAP

  • Ein CPAPBei einer Maschine handelt es sich um eine externe Atemmaske, die Mund und Nase über einen an eine Maschine angeschlossenen Schlauch bedeckt. Es sorgt für eine kontinuierliche Sauerstoffzufuhr mit einem bestimmten Druck, um die Atemwege offen zu halten.
  • Ein Schlafapnoe-Implantatwird chirurgisch in den Körper implantiert. Es gibt eine externe Fernbedienung, es wird jedoch keine Maske oder ein Gerät über den Mund gelegt. Das interne Gerät sendet ein Signal an einen Nerv im Mund, der die Zunge bewegt, um die Atemwege zu öffnen und den Luftdurchtritt zu ermöglichen.

Wer kommt für eine Implantatchirurgie in Frage?

Um sich für eine Operation zur Implantation eines Hypoglossusnervstimulators zu qualifizieren, müssen mehrere spezifische Qualifikationen erfüllt sein.

Zu diesen Qualifikationen gehören:

  • Ein Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 35
  • Kein Erfolg oder keine Toleranz für CPAP-Geräte
  • Eine aktuelle (innerhalb von zwei Jahren) Schlafstudie
  • Mit 15 bis 65 Apnoe-Hypopnoe-Index-Ereignissen (AHI) pro Stunde
  • Apnoe-Episoden sind vorwiegend obstruktiver Natur (keine zentrale Apnoe)
  • Endoskopieergebnisse, die keinen Kollaps des weichen Gaumens zeigen
  • Keine weiteren wesentlichen Feststellungen, die eine ausreichende Leistung des Geräts verhindern würden

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Was sind die Risiken und Nebenwirkungen?

Wie bei allen Operationen gibt es Risiken und mögliche Nebenwirkungen bei Implantaten zur Stimulation des Hypoglossusnervs. Neben der Infektion, die das häufigste Risiko darstellt, bestehen folgende Risiken:

  • Blutung
  • Allergie gegen das implantierte Gerät
  • Nervenschaden
  • Schmerzen an den Operationsstellen
  • Taubheitsgefühl an den Operationsstellen
  • Pneumothorax (Luft, die in die Brust eindringt und einen Lungenkollaps verursacht)
  • Pleuraerguss (Flüssigkeit, die sich in der Brust bildet)
  • Narbengewebe um das Implantat herum
  • Das Implantat bewegt sich von der Stelle, an der es platziert wurde

Zu den Nebenwirkungen des Nervenstimulatorimplantats gehören:

  • Trockener Mund
  • Bewusstsein für die Nervenstimulation
  • Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken
  • Zunge kratzt an den Zähnen

Wie hoch sind die geschätzten Implantatkosten?

Die Kosten für das Implantat variieren je nach Versicherungsschutz, Zuzahlung und Selbstbehalt von Person zu Person. Die meisten Versicherungsgesellschaften übernehmen einen Teil oder die gesamten Kosten für das Implantat und die Nachuntersuchungen, wenn der Patient die chirurgischen Anforderungen erfüllt.

Die geschätzten Kosten für das Implantat, den chirurgischen Eingriff und die Nachuntersuchungen belaufen sich vor Versicherungsschutz auf etwa 30.000 bis 40.000 US-Dollar.

Was Sie bei einer ambulanten Implantatchirurgie erwarten können

Die Implantation eines Hypoglossus-Nerv-Stimulators ist ein ambulanter Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es dauert etwa zwei bis drei Stunden:

  • Für die Operation sind drei separate Schnitte erforderlich.
  • Um die Elektrode zu platzieren, wird ein Schnitt von etwa 4 Zentimetern (cm) unter dem Kiefer gemacht. Die Elektrode umgibt die Äste des Nervus hypoglossus, die die Zunge steuern.
  • Anschließend wird ein Schnitt unterhalb des Schlüsselbeins vorgenommen, um den Generator einzusetzen.

Nachbehandlung

Nach dem Eingriff können die Einschnittstellen wund und schmerzhaft sein. Ruhen Sie sich ein paar Tage aus und befolgen Sie die postoperativen Anweisungen, wann Sie zur Arbeit und zu anderen Aktivitäten zurückkehren können.

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn eines der folgenden Ereignisse auftritt:

  • Kurzatmigkeit
  • Fieber
  • Schmerzen, die nicht durch verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente kontrolliert werden können
  • Schwellung, Rötung oder Ausfluss an den Einschnittstellen
  • Blutung

So verwenden Sie die Fernbedienung des Implantats

Das Implantat ist etwa einen Monat nach dem Einsetzen einsatzbereit. Bei einem Folgetermin wird der Arzt es aktivieren, die Einstellungen anpassen und Ihnen die Verwendung zeigen:

  • Verwenden Sie die Fernbedienung, um das Gerät einzuschalten, wenn Sie schlafen gehen (einschließlich Nickerchen).
  • Wenn es eingeschaltet ist, gibt es einen kurzen Impuls an die Zunge, um dem Benutzer zu bestätigen, dass es eingeschaltet ist.
  • Danach gibt es eine 30-minütige Verzögerung (die von einem Anbieter kürzer oder länger gemacht werden kann), damit der Benutzer ohne Stimulation einschlafen kann.

Was ist das Ablaufdatum und die Nutzungsdauer des Implantats?

Die Batterielebensdauer des Implantats beträgt etwa sieben bis zehn Jahre. Zusätzlich zur Batterienutzung kann das Gerät viele Jahre im Körper verbleiben, eine maximale Zeitbegrenzung ist nicht bekannt.