Kahnbeinfraktur des Handgelenks

ByDr. J. K. Hartmann

Eine Kahnbeinfraktur ist ein Bruch in einem kleinen Knochen im Handgelenk, dem sogenannten Kahnbein. Sie entsteht häufig durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand. Wenn Ihr Kahnbein gebrochen ist, kann es zu Schmerzen und einer Schwellung im Handgelenk direkt unterhalb Ihres Daumens kommen.

Eine Kahnbeinfraktur wird manchmal als „Schnupftabakdosenfraktur“ bezeichnet, da dieser Bereich des Handgelenks manchmal als „anatomische Schnupftabakdose“ bezeichnet wird.

Was ist eine Kahnbeinfraktur?

Eine Kahnbeinfraktur ist ein Bruch im Kahnbein (Kahnbein). Das Kahnbein ist einer der acht Handwurzelknochen im Handgelenk. Es befindet sich direkt unterhalb der Daumenbasis und hat die Form einer Kidneybohne.

Sie können diesen Knochen in Ihrer Hand identifizieren, indem Sie Ihren Daumen in einer Daumen-nach-oben-Position halten und nach der Vertiefung zwischen den beiden Sehnen unter Ihrem Daumen suchen. Das Kahnbein befindet sich an der Basis der Mulde. Dieser Teil Ihrer Hand wird manchmal als anatomische Schnupftabakdose bezeichnet.

Ein Bruch des Kahnbeins tritt am häufigsten in der Mitte des Knochens auf, kann aber auch an beiden Enden auftreten. Eine Kahnbeinfraktur kann verschoben oder nicht verschoben sein:

  • Von einer verschobenen Fraktur spricht man, wenn die Knochenfragmente nicht mehr richtig ausgerichtet sind.
  • Von einer nicht verschobenen Fraktur spricht man, wenn sich die Fragmente noch an ihrer normalen Stelle in der Hand befinden.

Der Blutfluss des Kahnbeins erfolgt aus einem kleinen Gefäß, das in den am weitesten entfernten Teil des Knochens eindringt und durch den Knochen zurückfließt. Da es nur eine kleine Blutversorgung gibt, kann ein Bruch in der Mitte des Knochens den Blutfluss zum proximalen Teil des Knochens unterbrechen. Aus diesem Grund müssen Kahnbeinfrakturen sofort diagnostiziert und behandelt werden.

Symptome

Wenn Sie Schmerzen oder starke Schmerzen auf der Daumenseite des Handgelenks haben, typischerweise nach einem Sturz auf einen ausgestreckten Arm, liegt möglicherweise ein Kahnbeinbruch vor. Zu den weiteren Symptomen, die bei Ihnen auftreten können, gehören:

  • Schwellung im Handgelenk
  • Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen
  • Empfindlichkeit oder Schmerz in der anatomischen Schnupftabakdose

Der Schmerz kann stärker sein, wenn:

  • Kneifen
  • Greifen
  • Schieben
  • Ziehen

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Hand möglicherweise auf Empfindlichkeit und Schmerzen in der anatomischen Schnupftabakdose oder im Knochen selbst untersuchen. Bei Verdacht auf einen Bruch kann eine Röntgenaufnahme angeordnet werden.

Bei vielen Patienten wird eine Handgelenksverstauchung diagnostiziert, obwohl sie tatsächlich eine Fraktur haben. Die Diagnose kann schwierig sein, da die Fraktur auf Röntgenaufnahmen oft erst Wochen später, nachdem die Heilung begonnen hat, sichtbar wird. Aus diesem Grund ist es üblich, dass Ärzte eine Handgelenksverletzung zunächst wie eine Kahnbeinfraktur behandeln und dann innerhalb von zwei Wochen erneut Röntgenaufnahmen machen.

Wenn Ihre Verletzung auf einem Röntgenbild nicht erkennbar ist und Ihr Arzt einen Kahnbeinbruch vermutet, kann er eine MRT anordnen. Manchmal sind Kahnbeinfrakturen im MRT leichter zu erkennen. Eine MRT-Untersuchung kann dabei helfen, sicherzustellen, dass Ihre Verletzung sofort angemessen behandelt wird.

Behandlung

Wenn beim Röntgen oder MRT eine Handgelenksfraktur diagnostiziert wird, wird Ihr Handgelenk in einem Gips ruhiggestellt. Ihr Arzt kann Ihr Handgelenk auch in einen Gipsverband legen, wenn Ihr Röntgenbild negativ war, aber eine Fraktur vermutet wird. Dies wird dazu beitragen, die Verletzung zu stabilisieren, bis eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden kann.

Durch Ruhigstellung und Nachsorge heilen Kahnbeinfrakturen häufig ohne Operation aus. Über mehrere Wochen oder Monate hinweg werden wiederholte Röntgenaufnahmen gemacht, damit Ihr Arzt sicherstellen kann, dass die Verletzung heilt. Wenn die Heilung nicht richtig verläuft, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Bei einer Verschiebung des Kahnbeinbruchs besteht ein erhöhtes Risiko, dass dieser nicht richtig verheilt. In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine erste Operation zur Neupositionierung der Knochen.Bei dieser Art von Operation wird der Knochen mit Schrauben fixiert.

Für das Kahnbein werden neue Operationstechniken entwickelt, darunter auch die arthroskopische Chirurgie.

Wie lange dauert die Heilung einer Kahnbeinfraktur?
Mit der Behandlung können nicht verschobene Kahnbeinfrakturen innerhalb von sechs Wochen heilen, während die Heilung der meisten verschobenen Frakturen 10 bis 12 Wochen dauert. Es ist möglich, dass die Heilung von Kahnbeinfrakturen länger dauert und manchmal überhaupt nicht heilt.

Erholung

Während Ihr Handgelenk eingegipst ist, müssen Sie Aktivitäten vermeiden, die Ihre Verletzung auch nur geringfügig belasten, darunter:

  • Heben, Schieben oder Ziehen von Gegenständen, die mehr als 1 Pfund wiegen
  • Werfen
  • Klettern
  • Teilnahme am Sport
  • Einsatz vibrierender Maschinen

Aufgrund der langen Immobilisierungszeit, die für die Behandlung der meisten Kahnbeinfrakturen erforderlich ist, ist die Rehabilitation ein wichtiger Teil der Heilung. Nach der Ruhigstellung kann mit Bewegungsübungen für das Handgelenk begonnen werden, gefolgt von Kräftigungsübungen für die Handgelenksbeuger und -strecker. Hinzu kommen Supinations-, Pronations- und Griffübungen.

Komplikationen

Kahnbeinfrakturen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, insbesondere wenn sie nicht richtig behandelt werden. Dazu gehören:

  • Pseudarthrose:Dies beschreibt einen Bruch, der nicht heilt.
  • Karpalkollaps:Dies ist eine Form der degenerativen Arthritis.
  • Arthrose:Dieser Zustand führt zu einer Degeneration des Knorpels im Gelenk.
  • Avaskuläre Nekrose:Dies geschieht, wenn die Blutversorgung des Knochens verringert oder unterbrochen wird und der Knochen abstirbt.

Verhütung

Der beste Weg, einen Kahnbeinbruch zu vermeiden, besteht darin, wann immer möglich, die richtige Schutzausrüstung zu tragen. Handgelenkschützer sind besonders nützlich bei Sportarten wie Inlineskaten, Snowboarden und vielen Kontaktsportarten.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie auf die ausgestreckte Hand fallen und Schmerzen verspüren, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Kahnbeinfrakturen können schwerwiegend sein und erfordern eine frühzeitige Behandlung, um Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassung

Eine Kahnbeinfraktur ist ein Bruch im Kahnbein, das sich in Ihrem Handgelenk unterhalb der Daumenbasis befindet. Diese Art von Verletzung tritt häufig nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand auf.

Kahnbeinfrakturen können schwierig zu diagnostizieren sein, da sie nicht immer auf einer Röntgenaufnahme sichtbar sind. Wenn Ihr Röntgenbild negativ ausfällt und Ihr Arzt einen Kahnbeinbruch vermutet, überweist er Sie möglicherweise zu einer MRT.

Die Behandlung einer Kahnbeinfraktur umfasst die Ruhigstellung mit einem Gipsverband und Physiotherapie. In schwereren Fällen oder wenn die Verletzung nicht heilt, kann eine Operation erforderlich sein.