Die Bedeutung von Übergewicht vs. Fettleibigkeit

42 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten leiden an Fettleibigkeit, einer chronischen Krankheit, die das Risiko für zahlreiche Gesundheitsprobleme erhöht, darunter Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes und Gelenkprobleme.

Übergewicht, eine Kategorie, die auf ein geringeres Übergewicht hinweist, erhöht auch das Risiko bestimmter Gesundheitsprobleme. Glücklicherweise sind sowohl Übergewicht als auch Fettleibigkeit durch Änderungen des Lebensstils und in einigen Fällen durch Medikamente oder Operationen behandelbar.

In diesem Artikel wird der Unterschied zwischen Übergewicht und Fettleibigkeit genauer untersucht. Es werden gesundheitliche Probleme besprochen, die mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) einhergehen, sowie die Behandlung und Vorbeugung von Übergewicht und Fettleibigkeit.

Was ist Übergewicht?

Von Übergewicht spricht man, wenn man im Verhältnis zur eigenen Körpergröße zu schwer ist. Der Begriff wird sowohl als Substantiv (Menschen mit Übergewicht) und als Adjektiv (Menschen, die übergewichtig sind), obwohl letzteres als stigmatisierend angesehen wird.

Die medizinische Definition von Übergewicht basiert auf dem Body-Mass-Index. Um Ihren BMI zu berechnen, müssen Sie Ihre Körpergröße in Metern und Ihr Gewicht in Kilogramm kennen. Sie können Ihren BMI ermitteln, indem Sie Ihr Gewicht in Kilogramm durch das Quadrat Ihrer Körpergröße in Metern (kg/m) dividieren²).

Der BMI gilt zunehmend als veraltetes und fehlerhaftes Maß, da er Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt. Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten:

• Fettleibigkeitist definiert als ein BMI von 30,0 oder höher.
• Übergewichtist definiert als ein BMI von 25,0 bis 29,9.
• Gesunder BMIist definiert als ein BMI zwischen 18,5 und 24,9.
• Untergewichtist definiert als ein BMI von 18,5 oder weniger.

Es stehen BMI-Rechner zur Verfügung, wie zum Beispiel der hier angebotene. Geben Sie einfach Ihre Daten ein, um Ihren BMI zu erfahren.

Was ist Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit ist eine chronische Krankheit, die durch eine ungewöhnlich hohe und ungesunde Menge an Körperfett gekennzeichnet ist. Fettleibigkeit ist ein wesentlicher Risikofaktor für zahlreiche weitere Krankheiten.

Die medizinische Definition von Fettleibigkeit hängt auch von der BMI-Berechnung ab. Als Adipositas gilt ein BMI von 30,0 oder mehr.

Ein BMI von 40,0 oder mehr wird oft als „krankhafte Fettleibigkeit“ bezeichnet. In der Zwischenzeit kann eine Person für eine bariatrische Operation in Frage kommen, wenn sie einen BMI von 35 oder höher hat.

Auch hier ist der BMI nur ein grobes Maß, das die Körperzusammensetzung nicht berücksichtigt. Beispielsweise können Sportler, die sehr muskulös sind, aufgrund ihres größeren Muskelgewichts statt ihres Körperfetts einen hohen BMI haben. Daher soll der BMI nur als Teil einer detaillierteren klinischen Beurteilung verwendet werden.

Viele Gesundheitsexperten empfehlen die Verwendung anderer Methoden zur Messung von überschüssigem Körperfett, beispielsweise eines DEXA-Scans oder einer Kombination anderer Körpergrößenmessungen (Taillenumfang, Verhältnis von Taille zu Hüfte oder Verhältnis von Taille zu Körpergröße). Einige argumentieren, dass bei der Diagnose von Fettleibigkeit auch andere Faktoren wie die Stoffwechselgesundheit oder klinische Komplikationen berücksichtigt werden sollten.

Gesundheitsrisiken

Viele Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit vieler Gesundheitsprobleme mit steigendem BMI zunimmt. Insbesondere erhöht ein höherer BMI das Risiko für Folgendes:

• Krebs:Menschen mit Fettleibigkeit haben ein höheres Risiko, an mindestens 13 verschiedenen Krebsarten zu erkranken, darunter Brust-, Darm-, Endometrium-, Bauchspeicheldrüsen-, Leber-, Magen- und Eierstockkrebs.
• Obstruktive Schlafapnoe:Zwischen 50 und 75 % der Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe leiden an Fettleibigkeit. Bei dieser Atemwegserkrankung kommt es zu einer Verstopfung der oberen Atemwege, was zu kurzen Atemaussetzern im Schlaf führt.
• Insulinresistenz:Überschüssiges Körperfett verursacht chronische Entzündungen im gesamten Körper, die vermutlich zur Insulinresistenz und damit zu unkontrolliertem Blutzucker führen.
• Typ-2-Diabetes:Fettleibigkeit ist bekanntermaßen einer der größten Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes. Etwa 90 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes leiden an Fettleibigkeit oder Übergewicht.
• Asthma:Untersuchungen zeigen, dass Fettleibigkeit das Risiko, an Asthma zu erkranken, um bis zu 50 % erhöht. Darüber hinaus wurde ein Gewichtsverlust von 5 % mit einer deutlichen Verbesserung der Asthmakontrolle bei Menschen mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht.
• Alzheimer-Krankheit:Die Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer zu erkranken Laut einer Studie ist der BMI-Wert bei Menschen mit Fettleibigkeit um 42 % höher als bei Menschen mit einem normalen BMI-Bereich. Es ist jedoch erwähnenswert, dass Untergewicht nachweislich auch das Alzheimer-Risiko um 36 % erhöht.
• Arthrose:Ein Drittel aller Gelenkersatzoperationen werden bei Menschen mit Adipositas durchgeführt, und Adipositas erhöht das Risiko, an Knie- und Hüftarthrose zu erkranken.
• Gallensteine:Gallensteine ​​sind Ansammlungen in der Gallenblase oder im Gallentrakt, die durch eine Ansammlung von Cholesterin oder Bilirubin in der Galle entstehen. Menschen mit Adipositas oder Übergewicht haben im Vergleich zu Menschen mit Normalgewicht ein höheres Risiko, zahlreichere und größere Gallensteine ​​zu entwickeln.
• Gicht:Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen einem höheren BMI und der Entstehung von Gicht. Einige Untersuchungen zeigen, dass das Gichtrisiko mit jedem Anstieg des BMI um fünf Einheiten um 55 % steigt. Gicht ist eine Form der Arthritis, die durch die Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird.
• Chronische Nierenerkrankung:Untersuchungen zeigen, dass das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung mit jeder Gewichtszunahme um 10 % steigt. Übergewicht belastet die Nieren stärker und schwächt ihre Fähigkeit, Abfallprodukte aus dem Blut zu entfernen.
• Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD):Zwischen 50 % und 90 % der Menschen mit einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung leiden an Fettleibigkeit. Die Wahrscheinlichkeit, an NAFLD zu erkranken, steigt mit dem BMI.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates:Übergewicht erhöht den Druck auf den Bewegungsapparat, zu dem Knochen, Gelenke und Muskeln gehören, und erhöht das Risiko von Schmerzen und Behinderungen des Bewegungsapparats. Mindestens 22 % der Menschen mit Fettleibigkeit leiden unter chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.
• Metabolisches Syndrom:Das metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, darunter Bluthochdruck, hoher Blutzucker, hohe Triglyceride im Blut und niedriger HDL-Cholesterinspiegel („gutes“ Cholesterin), die das Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und mehr erhöhen.Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit eine der Hauptursachen für dieses Syndrom ist.
• Menstruationsstörungen:Bei heranwachsenden Mädchen mit Adipositas ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie früher in die Pubertät und die Menstruation eintreten, höher als bei Mädchen im Normalgewichtsbereich. Sie haben auch häufiger unregelmäßige Perioden, abnormale Uterusblutungen, ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) und andere Menstruationsstörungen.

Übergewicht und Fettleibigkeit gehen mit einem höheren Risiko eines vorzeitigen Todes einher als Normalgewicht. Das Risiko eines vorzeitigen Todes steigt mit steigendem BMI, was die Bedeutung einer gesunden Ernährung und Bewegung sowohl für die Gewichtskontrolle als auch für die Langlebigkeit unterstreicht.

Andere Faktoren, die sich auf die Gesundheit auswirken

Übergewicht ist nicht immer die direkte Ursache einer Erkrankung. In vielen Fällen hat eine Person mit Übergewicht oder Adipositas weitere Risikofaktoren, die zur Entstehung einer Krankheit beitragen. Diese gleichzeitig auftretenden Risikofaktoren können auch durch das Körpergewicht verstärkt werden.

Im Hinblick auf Krebs, der weithin als genetisch bedingte Krankheit gilt, wurde festgestellt, dass einige mit Fettleibigkeit verbundene Genvarianten auch mit Krebs in Zusammenhang stehen.

Es wird angenommen, dass Gene eine wichtige Rolle bei der Entstehung vieler der oben genannten Erkrankungen spielen, darunter:

• Diabetes mellitus
• Asthma
• Alzheimer-Krankheit
• Arthrose
• Gallensteine
• Gicht
• Metabolisches Syndrom

Sie können Ihre genetische Ausstattung nicht ändern, aber Sie können Ihren Lebensstil ändern. Einige Änderungen des Lebensstils können sogar dem genetischen Risiko entgegenwirken, insbesondere eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung.

Beispielsweise sind schlechte Ernährung und mangelnde körperliche Aktivität Risikofaktoren für einen höheren BMI und Krebs. Aber die Einführung eines gesunden Ernährungsplans und regelmäßige körperliche Betätigung verringern das Risiko für Fettleibigkeit und Krebs unabhängig davon sowie für durch Fettleibigkeit bedingte Krebsarten.

Darüber hinaus verringert ein gesunder Lebensstil das Risiko eines vorzeitigen Todes jeglicher Ursache erheblich. Zu einem gesunden Lebensstil gehört mehr als nur gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung. Es bedeutet auch, nicht zu rauchen und den Alkoholkonsum einzuschränken.

Behandlung

Wenn bei Ihnen Übergewicht oder Fettleibigkeit diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan entwickeln, der einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen kann:

Ernährungsumstellung:Um Gewicht zu verlieren, müssen Sie nach und nach weniger Kalorien zu sich nehmen, als Sie pro Tag verbrennen. Der Verzehr von nährstoffreicheren Lebensmitteln wie Obst und Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sowie der Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel ist gut für Ihr Herz und sorgt dafür, dass Sie sich länger satt fühlen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Ernährungsplan zu erstellen, der für Sie sicher und nachhaltig ist.

Körperliche Aktivität:Wenn bei Ihnen gleichzeitig Erkrankungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen sicheren und wirksamen Trainingsplan für Sie. Das US-Gesundheitsministerium empfiehlt mindestens 150 bis 300 Minuten Aerobic-Training mittlerer Intensität pro Woche und weniger Sitzen über den Tag verteilt.

Verhaltensorientierte Programme zur Gewichtsreduktion:Diese Programme umfassen in der Regel eine kalorienreduzierte Diät, Ziele für körperliche Aktivität und Verhaltensstrategien, die dazu beitragen, eine gesündere Beziehung zu Essen und/oder Bewegung aufzubauen. Programme bieten oft individuelle Ziele und Zeitpläne, Beratung zur Änderung ungesunder Lebensgewohnheiten und Strategien zur Verhinderung einer zukünftigen Gewichtszunahme.

Medikamente:Wenn gesunde Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um die Gewichtsabnahmeziele zu erreichen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise ein Medikament zur Gewichtsabnahme vor, das zusätzlich zu den Änderungen des Lebensstils eingenommen werden kann. Es gibt acht von der FDA zugelassene Medikamente zur Gewichtskontrolle, darunter Xenical, Contrave und Zepbound.

Geräte:Eine weitere mögliche Option sind Geräte zur Gewichtsreduktion. Es gibt drei von der FDA zugelassene Optionen, darunter Magenballons, die über eine schluckbare Kapsel in den Magen eingeführt werden; Magenbänder, die chirurgisch in den Magen implantiert werden; und Magenentleerungssysteme, die über ein Endoskop in den Magen eingeführt werden. Diese Geräte begrenzen die Nahrungsmenge, die eine Person zu sich nehmen kann, oder verlängern die Verdauungszeit.

Operation:Eine letzte Option für Menschen mit einem BMI von 35 oder mehr oder bei denen das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit besteht, ist eine (bariatrische) Operation zur Gewichtsreduktion. Es gibt einige Formen der Operation zur Gewichtsabnahme. Bei einer Magenbypass-Operation wird die Nahrungsmenge, die Sie zu sich nehmen können, sowie die Menge an Fett, die Ihr Körper aufnehmen und speichern kann, reduziert. Beim Magenband wird ein Band um den oberen Teil des Magens gelegt, um den Magen zu verkleinern.

Krankenversicherung

Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) gilt Fettleibigkeit seit 2004 als chronische Krankheit. Seit 2011 übernimmt Medicare die Kosten für eine Verhaltenstherapie für Patienten mit der Diagnose Fettleibigkeit.

Dies kann aus einem Screening des BMI und Taillenumfangs, einer Ernährungsbewertung und hochintensiven Verhaltensinterventionen bestehen. Unter bestimmten Voraussetzungen besteht auch Versicherungsschutz für bariatrische Operationen.

Der Versicherungsschutz im Rahmen privater Krankenversicherungen kann variieren. Nach dem Affordable Care Act (ACA) von 2010 sind jedoch neue Krankenversicherungspläne erforderlich, um Präventionsleistungen abzudecken, die von der U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) mit „A“ (dringend empfohlen) oder „B“ (empfohlen) bewertet werden.

Das USPSTF hat dem Adipositas-Screening sowohl für Erwachsene als auch für Kinder eine „B“-Empfehlung gegeben. Daher sind neue Gesundheitspläne erforderlich, um das Adipositas-Screening abzudecken, das, wie oben erwähnt, normalerweise mit dem BMI-Screening beginnt und möglicherweise den Taillenumfang und die Ernährungsbewertung umfasst.

Die weitere Abdeckung anderer Optionen und Interventionen im Zusammenhang mit Adipositas durch Krankenversicherungen wird wahrscheinlich weiterhin variieren. Einige Versicherer bieten beispielsweise telefonische Beratung an, während andere Gesundheitscoaching oder Empfehlungen zu Abnehmdiensten wie Weight Watchers anbieten.

Verhütung

Die einzige Möglichkeit, Übergewicht oder Fettleibigkeit vorzubeugen, besteht darin, einen gesunden Lebensstil anzunehmen und aufrechtzuerhalten, der Folgendes umfasst:

• Gesunde Ernährung:Wählen Sie gesunde Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Obst und Gemüse, gesunde Fette und mageres Eiweiß und minimieren Sie ungesunde Lebensmittel wie raffiniertes Getreide, Süßigkeiten, verarbeitetes Fleisch und Erfrischungsgetränke.
• Regelmäßige Bewegung:Machen Sie mindestens 150 Minuten Aerobic-Übungen mittlerer Intensität pro Woche, zum Beispiel Joggen, Tanzen, Schwimmen oder Radfahren.
• Kein Zigarettenrauchen:Wenn Sie Hilfe bei der Raucherentwöhnung benötigen, gibt es Möglichkeiten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Nikotinersatztherapie oder andere Medikamente, die Ihnen beim Aufhören helfen können.
• Begrenzter Alkoholkonsum:Ein Glas Rotwein pro Tag mag zwar gut für Ihr Herz sein, aber wenn Sie eine Frau sind, sollten Sie nicht mehr trinken. Wenn Sie ein Mann sind, begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum auf zwei Gläser pro Tag oder weniger.

Eine gesunde Beziehung zum Essen aufbauen
Übermäßiges Verlangen, unkontrollierte Essattacken, emotionales Essen und eine höhere Vorliebe für verarbeitete Lebensmittel sind Anzeichen für eine ungesunde Beziehung zu Lebensmitteln, die zu Übergewicht, Fettleibigkeit und anderen gesundheitlichen Folgen führen kann. Wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten, können Gesprächstherapie und/oder Verhaltensinterventionen, wie z. B. eine kognitive Verhaltenstherapie, hilfreich sein.

Zusammenfassung

Übergewicht und Fettleibigkeit sind Gesundheitszustände, die durch einen im Verhältnis zum eigenen Gewicht zu hohen Körperfettanteil gekennzeichnet sind. Beide Erkrankungen erhöhen das Risiko zahlreicher medizinischer Probleme, von Herzerkrankungen, Krebs und Typ-2-Diabetes bis hin zu Gallensteinen und Arthrose. Ein gesunder Lebensstil, zu dem nahrhaftes Essen, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf Zigaretten gehören, verringert das Risiko für Fettleibigkeit und erhöht die Chancen auf ein langes, krankheitsfreies Leben.