Was verursacht eine Lungenentzündung und wer ist gefährdet?

ByDr. J. K. Hartmann

Lungenentzündung ist eine Lungeninfektion, die durch eine Reihe verschiedener Organismen, darunter Bakterien, Viren und Pilze, verursacht werden kann. Dies geschieht, wenn Ihr Immunsystem nicht in der Lage ist, die Vermehrung dieser Organismen in Ihrer Lunge zu verhindern. Eine Lungenentzündung kann auch auftreten, wenn Sie einen Fremdkörper aspirieren (einatmen).

Millionen von Menschen sind jedes Jahr von einer Lungenentzündung betroffen, insbesondere Kinder unter 5 Jahren und Erwachsene über 65 Jahre sowie Menschen, die im Krankenhaus sind oder an chronischen Krankheiten oder Immunsuppression leiden.Die Symptome können leicht bis schwer sein und umfassen einen produktiven Husten, Fieber, Schüttelfrost und Atembeschwerden.

Bakterien

Bakterielle Lungenentzündung ist die häufigste Form der Lungenentzündung. Oft ist nur ein Bereich Ihrer Lunge betroffen.Eine bakterielle Lungenentzündung wird in der Regel mit Antibiotika behandelt.

Eine bakterielle Lungenentzündung tritt manchmal auf, nachdem Sie eine andere Art von Infektion hatten, die Ihr Immunsystem schwächt, wie etwa eine Erkältung oder Grippe, aber die Erkrankung kann auch allein auftreten, ohne dass eine vorherige Infektion vorliegt.

Pneumokokken-Pneumonie ist die häufigste Form der bakteriellen Lungenentzündung. Es wird durch die verursachtStreptococcus pneumoniaeBakterien. In den Vereinigten Staaten infizieren sich jährlich etwa 900.000 Menschen mit diesem Bakterium.

Atypische Bakterien

Atypische Bakterien sind Bakterien, die mit Standardmethoden nicht kultiviert werden können. Zu den atypischen Bakterien, die eine Lungenentzündung verursachen, gehören:

  • ​​​Mycoplasma pneumoniae:Dieses Bakterium verursacht eine Art Lungenentzündung, die als „Gehpneumonie“ bezeichnet wird. Die Symptome sind typischerweise mild und sie reagieren auf Antibiotika. Da es ansteckend ist, erhöht das Leben oder Arbeiten an überfüllten Orten wie Schlafsälen, Schulen oder Gefängnissen das Risiko, an dieser Art von Lungenentzündung zu erkranken.
  • Chlamydia pneumoniae: Dieses Bakterium verursacht typischerweise eine Infektion mit leichten Symptomen. Bei Menschen über 65 Jahren besteht ein erhöhtes Risiko, bei einer Infektion mit diesem Bakterium eine schwere Lungenentzündung zu entwickeln.
  • Legionella pneumophila: Eine durch diese Art von Bakterien verursachte Lungenentzündung wird auch als Legionärskrankheit bezeichnet. Die Übertragung erfolgt typischerweise durch das Einatmen von Aerosolen, die es enthalten, und Ausbrüche wurden mit der Exposition gegenüber Whirlpools, Duschen, Springbrunnen und Kühltürmen in Verbindung gebracht.

Welche Arten von Lungenentzündung sind ansteckend?
Bakterielle Lungenentzündung ist ansteckend, wobei Infektionen durch Mycoplasma pneumoniae (Lungenentzündung beim Gehen) und Mycobacterium tuberculosis zu den am stärksten ansteckenden Krankheiten zählen. Auch eine Viruspneumonie ist ansteckend. Pilz- und Aspirationspneumonien werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Viren

Virale Lungenentzündung wird per Definition durch ein Virus verursacht und ist die häufigste Ursache für Lungenentzündung bei Kindern unter 5 Jahren.Sie ist normalerweise nicht so schwerwiegend wie eine bakterielle Lungenentzündung, birgt jedoch ein höheres Risiko, daran zu erkranken.

Die meisten Menschen mit viraler Lungenentzündung erholen sich ohne Behandlung innerhalb von ein bis drei Wochen, obwohl einige Fälle schwerwiegend sind und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Beispiele für Viren, die eine virale Lungenentzündung verursachen können, sind:

  • Influenzaviren:Influenza A, B und Vogelgrippeviren können insbesondere bei Erwachsenen eine Lungenentzündung verursachen. 
  • Respiratory Syncytial Virus (RSV): RSV ist die häufigste Ursache einer Viruspneumonie bei Säuglingen unter einem Jahr.Es kann auch in jeder Altersgruppe eine Lungenentzündung verursachen und bei Erwachsenen über 65 Jahren und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem besonders schwerwiegend sein.
  • Humane Parainfluenzaviren:Diese Viren verursachen bei Menschen jeden Alters Infektionen der Atemwege, einschließlich Lungenentzündung, insbesondere bei kleinen Kindern, älteren Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
  • Adenovirus:Diese Art von Virus kann alles verursachen, von einer Erkältung bis zu Halsschmerzen, von Bronchitis bis hin zu einer Lungenentzündung.
  • Rhinovirus:Dies ist das Virus, das Erkältungen verursacht, die zu einer Lungenentzündung führen können.
  • Humanes Metapneumovirus (HMPV):Hierbei handelt es sich um ein weiteres Atemwegsvirus, das insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen eine Lungenentzündung verursachen kann.

Wenn das COVID-19-Virus eine Lungenentzündung verursacht, sind typischerweise beide Lungenflügel betroffen. Normalerweise erholen sich Menschen von anderen Arten von Lungenentzündung ohne bleibende Lungenprobleme. Allerdings hinterlässt eine COVID-19-bedingte Lungenentzündung häufig langfristige Narben und Steifheit, die zu einer anhaltenden interstitiellen Lungenerkrankung führen, bei der es schwierig ist, ausreichend Luft in den Körper zu bekommen.

Pilze

Eine Pilzpneumonie entsteht, wenn Sporen in die Lunge gelangen und sich dort vermehren. Sie tritt häufig bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder chronischen Gesundheitsproblemen auf.Es kann jedoch auch bei ansonsten gesunden Erwachsenen auftreten.

Pilzinfektionen, die in bestimmten Gebieten der Vereinigten Staaten aus dem Boden aufgenommen werden, können zu einer Pilzpneumonie führen, darunter:

  • Pneumocystis-Pneumonie: Diese Infektion, verursacht durch diePneumocystis jirovecii Pilz verursacht häufig eine schwere Lungenentzündung und tritt normalerweise bei Menschen auf, deren Immunsystem geschwächt ist, beispielsweise bei Menschen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder dem erworbenen Immundefizienzsyndrom (AIDS), bei Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, und bei Menschen, die eine Organtransplantation hatten.
  • Kokzidioidomykose:Auch bekannt als „Talfieber“, der Pilz, der diese Infektion verursacht, Kokzidioidekommt im Süden Arizonas, in Zentralkalifornien, im Südwesten von New Mexico und im Westen von Texas vor.
  • Histoplasmose: Der Histoplasma capsulatum Der Pilz kommt in den Flusstälern Ohio und Mississippi vor und verbreitet sich über Böden, die durch Vogel- und Fledermauskot kontaminiert sind. Wenn Menschen stark kontaminierten Gebieten ausgesetzt sind, entwickeln sie eine Lungenentzündung.
  • Kryptokokken: Der KryptokokkenPilze kommen überall auf der Welt im Boden vor, eine Lungenentzündung tritt jedoch typischerweise nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.

Wie lange ist eine Lungenentzündung ansteckend?
Wenn Sie an einer bakteriellen Lungenentzündung leiden, können Sie nach Beginn der Antibiotika-Einnahme noch etwa 48 Stunden lang ansteckend sein. Bei einer Viruspneumonie sind Sie ansteckend, bis Ihre Symptome nachlassen.

Aspiration

Zur Aspiration kommt es, wenn ein Fremdkörper wie ein Stück Nahrung, Kaugummi, eine Flüssigkeit oder Erbrochenes eingeatmet wird.Wenn Sie es nicht abhusten können, bleibt der Gegenstand in der Lunge stecken. Wenn sich der Gegenstand zu zersetzen beginnt, vermehren sich Bakterien, was zu einer Infektion führt. 

Bei manchen Menschen kann es zu einer anhaltenden Erkrankung kommen, bei der sie versehentlich Nahrung in die Lunge schlucken und nicht in die Speiseröhre, den Schlauch, der die Nahrung in den Magen transportiert. Dieses Problem tritt häufiger bei älteren Menschen auf, die häufiger unter Schluckbeschwerden leiden. 

Das Risiko einer Lungenentzündung durch Aspiration während der Narkose ist der Grund, warum Patienten gebeten werden, vor der Operation weder zu essen noch zu trinken.

Risikofaktoren

Eine Lungenentzündung kann jeden in jedem Alter treffen, aber die beiden Altersgruppen mit dem höchsten Risiko sind Kinder unter 2 Jahren und Erwachsene über 65 Jahren.Weitere Risikofaktoren sind:

  • Im Krankenhaus sein:Da Ihr Immunsystem bereits geschwächt ist, ist das Risiko einer Lungenentzündung höher, wenn Sie auf der Intensivstation im Krankenhaus bleiben.Ihr Risiko ist sogar noch höher, wenn Sie ein Beatmungsgerät haben, das Ihnen beim Atmen hilft.
  • Eine chronische Krankheit haben:Wenn Sie an COPD, Asthma, einer Herzerkrankung oderBronchiektasieWenn Sie an Mukoviszidose, Diabetes, Zöliakie oder Sichelzellenanämie leiden, ist Ihr Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken, höher als das der Allgemeinbevölkerung.
  • Ein geschwächtes Immunsystem haben:Wenn Sie HIV oder AIDS haben, eine Organ- oder Knochenmarktransplantation hatten, eine Chemotherapie oder Langzeitsteroide erhalten oder an einer Autoimmunerkrankung leiden, besteht ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung.
  • Schluckbeschwerden:Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung wie der Parkinson-Krankheit oder aufgrund eines Schlaganfalls Schwierigkeiten beim Schlucken haben, besteht ein höheres Risiko, Nahrung, Getränke, Speichel oder Erbrochenes einzuatmen und dadurch eine Aspirationspneumonie zu entwickeln.
  • Reduziertes Bewusstsein:Unabhängig davon, ob Sie sediert sind, zu generalisierten Anfällen neigen oder eine Anästhesie erhalten haben, können diese Episoden eingeschränkter Bewusstseinsfähigkeit zu einer Aspirationspneumonie beitragen.
  • Schwierigkeiten beim Husten:Wenn Sie nicht richtig oder nicht oft genug husten können, kann dies zu einer Lungenentzündung führen.

Wie lange dauert die Genesung von einer Lungenentzündung?
Die Erholungszeit nach einer Lungenentzündung variiert von Person zu Person und kann von Faktoren wie der Art Ihrer Lungenentzündung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängen. Manchen Menschen geht es innerhalb einer Woche besser, bei anderen kann es einen Monat oder länger dauern, bis sie sich erholt haben.

Risikofaktoren für den Lebensstil

Zu den Risikofaktoren, die möglicherweise mit der Wahl Ihres Lebensstils zusammenhängen, steigt die Wahrscheinlichkeit, an einer Lungenentzündung zu erkranken. Dazu gehören:

  • Rauchen:Wenn Sie rauchen, ist Ihr Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken, höher als bei der Allgemeinbevölkerung, da Rauchen die Fähigkeit Ihres Immunsystems beeinträchtigt, sich gegen die Organismen zu verteidigen, die Sie krank machen.
  • Drogen- oder übermäßiger Alkoholkonsum: Zu viel Alkohol zu trinken oder Drogen zu nehmen ist ein weiterer Risikofaktor für eine Lungenentzündung, da Sie unter Alkoholeinfluss möglicherweise Nahrung, Getränke oder Erbrochenes in die Lunge einsaugen.
  • Unterernährung:Unterernährung trägt zu einem höheren Risiko bei, eine Lungenentzündung zu entwickeln und diese schwerwiegender zu gestalten, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen.Schätzungen zufolge ist Mangelernährung die zugrunde liegende Todesursache bei 45 % der Kinder unter 5 Jahren weltweit.
  • Schlechte Zahngesundheit: Schlechte Mundhygiene kann zu einer Lungenentzündung führen, insbesondere wenn Sie Zahnersatz tragen.
  • Kontakt mit Tieren, Chemikalien oder Umweltgiften: Wenn Sie sich in der Nähe von Tieren aufhalten, können Sie infiziertem Kot ausgesetzt sein, der in den Boden gelangt. Auch bestimmte Chemikalien und Schadstoffe können das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Ihr Lungenentzündungsrisiko mit jedem zusätzlichen Gesundheits- oder Lebensstilrisikofaktor steigt.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei einer Lungenentzündung?
Die meisten Menschen, die eine Lungenentzündung bekommen, erholen sich ohne schwerwiegende Komplikationen. Menschen, die mit einer Lungenentzündung auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert werden, haben jedoch eine höhere Sterblichkeitsrate. Eine Studie ergab, dass Menschen, die auf der Intensivstation wegen einer Lungenentzündung behandelt wurden, ein um 41 % erhöhtes Risiko haben, innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus zu sterben, verglichen mit denen, die keine Intensivpflege benötigten.

Zusammenfassung

Eine Lungenentzündung kann durch den Kontakt mit bestimmten Mikroben, einschließlich Bakterien, Pilzen und Viren, verursacht werden. Sie können auch eine Lungenentzündung entwickeln, wenn Sie etwas in Ihre Lunge einatmen, das Sie nicht wieder abhusten können.

Zu den Risikofaktoren für eine Lungenentzündung zählen ein Alter unter 2 oder über 65 Jahren. Es ist auch möglich, während eines Krankenhausaufenthalts eine Lungenentzündung zu bekommen. Auch Menschen mit chronischen Erkrankungen, einem geschwächten Immunsystem und Schluckbeschwerden sind gefährdet. Auch bestimmte Lebensstilentscheidungen wie Rauchen und Alkoholkonsum können ein höheres Risiko für Sie darstellen.