Symptome und Behandlung einer Pilonidalzyste

ByDr. J. K. Hartmann

APilonidalzyste, manchmal auch Pilonidalerkrankung genannt, ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der normalerweise am Steißbein oben am Gesäß auftritt. Es beginnt normalerweise mit einer Infektion eines Haarfollikels in der Umgebung.Die Symptome von Schmerzen oder einem undichten Ausfluss können bei einer akuten Episode oder einer chronischen Erkrankung auftreten.

Die Ursachen sind nicht immer klar, aber Männer entwickeln möglicherweise häufiger eine Pilonidzyste als Frauen.Übergewicht oder langes Sitzen können Risikofaktoren sein.Zu den Komplikationen kann ein Abszess (eine Infektionstasche) gehören, der sich zu einer Fistel entwickelt, einer abnormalen Verbindung zwischen zwei Stellen im Körper. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

Symptome

Es ist möglich, dass eine Pilonidalzyste keine Symptome verursacht. In diesen Fällen könnte die Zyste bei einer Untersuchung oder einem anderen Arztbesuch auffallen, bevor Sie sie bemerken.

Zu den Symptomen einer Pilonidalzyste können gehören:

  • Ein schmerzhafter Knoten unten an der Wirbelsäule/Oberseite des Gesäßes
  • Ein Bereich, der sich heiß anfühlt
  • Ausfluss (Flüssigkeit, die aus dem Bereich austritt)
  • Verfärbung (Veränderung des Hauttons), Verdunkelung oder Rötung (Erythem) und Schwellung

Die Symptome können je nach Art der Pilonidalzyste variieren:

  • Akute Episode: Möglicherweise haben Sie einen Abszess in der Geburtsspalte, dem Bereich oben am Gesäß, wo sie sich teilen. Der Abszess kann Schmerzen und Schwellungen verursachen, die schnell auftreten und nur kurze Zeit anhalten. 
  • Chronische Form: Chronische Episoden, die manchmal als Pilonidalsinuserkrankung diagnostiziert werden, können schwer zu behandeln sein und über viele Jahre hinweg kommen und gehen.Aus der Zyste kann Flüssigkeit austreten, die zu einer Infektion führen kann.

Ursachen

Normalerweise beginnt eine Pilonidalzyste mit einem Haar, das irgendwie in die Haut eindringt. Durch Reibung oder Druck können diese Haare dann tiefer in die Haut eindringen.Hormone können dazu beitragen, dass die Haarfollikel größer werden, was dazu führen kann, dass einige Drüsen in diesem Bereich verstopfen. 

Schließlich bildet sich um das Haar herum eine Zyste. Zu den Risikofaktoren für eine Pilonidalzyste gehören:

  • Männlich sein
  • Alter unter 40 (häufig im Teenageralter)
  • Fettleibigkeit
  • Habe viele Haare in der Gegend
  • Eine tiefe Geburtsspalte (Spalte zwischen den Gesäßbacken) haben
  • Langes Sitzen, beispielsweise bei der Arbeit

Hygieneprobleme und Schwierigkeiten, den Bereich sauber zu halten, können ebenfalls zur Bildung von Pilonidalzysten beitragen.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie

Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind:

  • Sex bezieht sich auf die Biologie – chromosomale Zusammensetzung, Hormone und Anatomie. Menschen werden bei der Geburt aufgrund ihrer äußeren Anatomie meist als männlich oder weiblich eingestuft; Manche Menschen passen nicht in diese Geschlechterpaarung und sind intersexuell.
  • Geschlecht beschreibt das innere Selbstverständnis einer Person als Frau, Mann, nicht-binäre Person oder ein anderes Geschlecht und die damit verbundenen sozialen und kulturellen Vorstellungen über Rollen, Verhaltensweisen, Ausdrucksformen und Eigenschaften.

Forschungsstudien verwenden die Terminologie manchmal nicht auf diese Weise. Beispielsweise können Begriffe, die das Geschlecht beschreiben („Frau“, „Mann“), verwendet werden, wenn Begriffe für das Geschlecht („weiblich“, „männlich“) angemessener sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Pilonidalzyste erfolgt in der Regel durch die Untersuchung des Bereichs der Geburtsspalte auf eine Zyste. Weitere Symptome können wichtige Hinweise für die Diagnose sein, z.

  • Rötung
  • Schwellung
  • Schmerz

Bildgebende Verfahren wie eine Endoskopie (unter Verwendung eines flexiblen Schlauchs mit einer Kamera, um in das Körperinnere zu sehen) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) sind normalerweise nicht erforderlich, um eine Pilonidzyste zu diagnostizieren. Sie können jedoch verwendet werden, wenn eine andere Erkrankung als Ursache für die Zyste vermutet wird.

Wenn sich die Zyste an einer ungewöhnlichen Stelle befindet oder andere Merkmale aufweist, die nicht mit einer Zyste in Zusammenhang zu stehen scheinen, können andere Diagnosen in Betracht gezogen werden.

Behandlung

Die erste Wahl bei einer Pilonidalzyste besteht in der Regel darin, sie zu entleeren oder operativ zu entfernen. Es gibt verschiedene Verfahren, die zum Einsatz kommen können, mit unterschiedlichen Ansichten über den effektivsten Ansatz:

  • Drainage: Ein Arzt kann die Zyste zunächst in der Praxis entleeren. Dies geschieht unter örtlicher Betäubung, das heißt, der Bereich um die Zyste wird mit einer Injektion betäubt. Anschließend kann die Zyste durch einen Einschnitt geöffnet und die darin enthaltene Flüssigkeit abgelassen werden.
  • Operation: Wenn die Zyste erneut auftritt oder andere Komplikationen auftreten, kann eine Operation zur Entfernung der Zyste durchgeführt werden. Die endoskopische Behandlung ist eine minimalinvasive chirurgische Option.Wenn die Operation umfangreicher ist, kann eine Vollnarkose und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Neuere Behandlungen können auch Folgendes umfassen:

  • Lasertherapie: Einige Studien kommen zu dem Schluss, dass eine ambulante Laserbehandlung erfolgreich ist, aber das Risiko eines erneuten Auftretens einer Pilonidalzyste kann höher sein als bei einer herkömmlichen chirurgischen Exzision (Entfernung).
  • Intensive Pulslichttherapie: Die Lichttherapie kann zur Haarentfernung entweder als primäre Behandlungsoption oder als Ergänzung (Ergänzung) eingesetzt werden.
  • Phenol- und Fibrin-Injektionen: Diese Injektionen können Infektionen begrenzen und die Heilung und den Verschluss der betroffenen Pilonidalsinus fördern.

Zur Vorbeugung einer Infektion können Antibiotika (oral oder topisch) verabreicht werden. Möglicherweise befindet sich an der Stelle auch ein Verband, der gewechselt werden muss. In jedem Fall ist eine Nachsorge zur Kontrolle der Heilung erforderlich.

Eine Pilonidalzyste verschwindet nicht von alleine
Die Symptome einer Pilonidalzyste können zu Hause behandelt werden (z. B. durch die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln), aber die Zyste verschwindet nicht. Ohne Hilfe heilt das Problem nicht und die Gefahr einer Infektion oder eines erneuten Auftretens bleibt bestehen.

Prognose

Eine Pilonidalzyste gilt als gutartige (harmlose) Erkrankung. In seltenen Fällen kann es zu einer schweren Infektion oder Komplikation kommen, wenn sie nicht behandelt wird. Die Zysten können auch erneut auftreten, wobei die Zyste in 10 bis 20 % der mit Drainage behandelten Fälle und in bis zu 11 % der mit einer Operation behandelten Fälle erneut auftritt.

Pilonidalzysten treten bei Menschen über 40 Jahren seltener auf. Aus diesem Grund stellen sie möglicherweise mit zunehmendem Alter kein Problem mehr dar.

Unbehandelte Pilonidalzysten
Die Nichtbehandlung einer Pilonidalzyste birgt Risiken. Es besteht immer das Risiko einer Infektion, eines Abszesses, einer Verschlimmerung oder der Bildung mehrerer Zysten.
Insbesondere besteht das Risiko einer Krebsart namens Plattenepithelkarzinom, ein seltenes Ereignis, das sich nach vielen Jahren unbehandelter Pilonidalzyste entwickeln kann.

Zusammenfassung

Pilonidalzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die Schmerzen und Schwellungen am Steißbein oben am Gesäß verursachen. Sie werden mit eingewachsenen oder infizierten Haarfollikeln in Verbindung gebracht und treten häufiger bei jungen Männern sowie bei Menschen mit anderen Risikofaktoren wie Fettleibigkeit auf.

Ihr Arzt kann Drainage, Operation und andere Behandlungsmöglichkeiten sowie mögliche Komplikationen besprechen.