Was Sie über das Schließen von Wunden wissen sollten

ByDr. J. K. Hartmann

Wenn Sie sich einer Operation unterziehen oder eine Wunde haben, kann es sein, dass Ihre Haut auf unterschiedliche Weise verschlossen wird. Es gibt viele Methoden, um einen chirurgischen Schnitt oder eine Wunde fest verschlossen zu halten, sodass sie schnell, mit minimaler Narbenbildung und ohne Infektionen heilen kann.

In einigen Fällen werden Wunden und Schnitte nicht während der Operation, sondern später nach Beginn der Heilung geschlossen, die überwiegende Mehrheit wird jedoch am Ende des Eingriffs geschlossen. Der Wundverschluss ist wichtig, denn eine offene Wunde ist eine offene Tür für Infektionen. Unsere Haut ist eine Barriere zwischen Bakterien und unserem Körper. Eine Öffnung in der Haut erhöht das Risiko einer Infektion.

Unabhängig davon, wie eine Wunde verschlossen wird, trägt die richtige Schnittpflege zur Verbesserung der Heilung bei, indem sie das Infektionsrisiko verringert und der Wunde eine saubere Umgebung für die Heilung bietet. Das Wechseln des Verbandes gemäß den Anweisungen Ihres Chirurgen, das richtige Händewaschen und eine gute Ernährung nach der Operation tragen zur Verbesserung der Wundheilung bei.

Sofortige Schließung (Hauptabsicht)

Die meisten Wunden heilen mit primärer Absicht, was bedeutet, dass die Wunde sofort geschlossen wird.Wunden, die genau zusammenpassen, werden als „gut angenähert“ bezeichnet. Dies ist der Fall, wenn die Ränder einer Wunde genau zusammenpassen, beispielsweise bei einem chirurgischen Schnitt, und sich leicht schließen lassen. 

Um die Ränder zusammenzubringen, sind möglicherweise Nähte (Nähte) oder eine andere Methode zum Schließen der Wunde erforderlich, oder die Wunde ist möglicherweise so klein, dass keine Hilfe von außen, beispielsweise ein Papierschnitt, erforderlich ist.

Bei Wunden mit unregelmäßigen Rändern kann die Haut „zugeschnitten“ werden, um der Wunde eine gleichmäßigere Form zu verleihen und das Schließen zu erleichtern. Dies gilt insbesondere beim Anbringen von Nähten und erfolgt glücklicherweise erst, wenn die Wundstelle taub ist.

Bei dieser Art von Wunden wird erwartet, dass die Wunde schnell und einfach mit minimaler Narbenbildung heilt.Diese Art von Hautriss heilt am einfachsten, da die neuen Hautzellen die Lücke schnell schließen können, da die Lücke, die gefüllt wird, schmal ist.

Mit dieser Methode kann die Wundheilung bei kleineren Verletzungen in wenigen Tagen und bei großen chirurgischen Schnitten in einigen Wochen erfolgen.

Chirurgische Schnitte sind wie ein Eisberg – vieles von dem, was getan wurde, liegt unter der Oberfläche. Die Haut an der Oberfläche heilt schnell, aber der Muskel und das Gewebe, die darunter geschnitten wurden, brauchen möglicherweise viel länger, um zu heilen und ihre volle Stärke zu erreichen.

Der Hautverschluss ist wichtig, da das Risiko einer Infektion erheblich sinkt, wenn die Haut nicht mehr für Bakterien offen ist.

Allerdings können Wunden aus verschiedenen Gründen offen bleiben. Beispielsweise kann die Haut offen gelassen werden, damit das Gewebe aufgrund einer bestehenden Infektion von unten nach oben heilen kann. Eine offene Wunde bedeutet nicht unbedingt, dass sich eine Infektion entwickelt, je nachdem, wie sie offen gelassen wird und wie sie von einem Gesundheitsdienstleister versorgt wird.

Schließung durch sekundäre Absicht 

Die sekundäre Absicht weist darauf hin, dass die Wunde nicht sauber zusammengeführt werden kann, um geschlossen zu werden. Dies ist häufig auf eine Wunde oder eine Operation zurückzuführen, bei der ein Gewebeabschnitt entfernt wird, sodass er nicht mehr in einer sauberen Form wieder zusammengezogen werden kann.

Diese Methode kann auch verwendet werden, wenn eine Wunde gereinigt werden muss. Debridement ist ein Verfahren, bei dem abgestorbenes Gewebe aus einer Wunde entfernt wird, um nur gesundes Gewebe zurückzulassen und die Heilung zu beschleunigen.

Ein Beispiel für einen Abschluss durch sekundäre Absicht ist die Entfernung eines Hautkrebsbereichs bei einem Patienten.Der Bereich ist unregelmäßig und der entfernte Bereich ist 1 x 2 Zoll groß. Es ist nicht möglich, die Hautränder so zusammenzuziehen, dass sie zusammentreffen, daher füllt sich die Wunde von selbst.

Dieser Prozess der Wundfüllung wird Granulation genannt und die Granulationsmenge, die in einer größeren, offeneren Wunde stattfinden muss, ist stark erhöht. Dadurch dauert der Prozess länger, da die neuen Hautzellen eine größere Fläche füllen müssen. 

Diese Art von Wunde heilt langsamer, abhängig von der Heilungsfähigkeit des Patienten, der Größe der Wunde und der Art der Wunde. Eine kleine runde Hautbiopsie, so groß wie ein Radiergummi und flach, heilt schnell. Eine große infizierte Wunde heilt langsamer.

In den meisten Fällen lässt sich beobachten, dass die neue Haut, die die Wunde füllt, Woche für Woche stetige Fortschritte macht. In einigen Fällen wird es von Tag zu Tag deutlich verbessert. 

Diese Wunden sollten sanft gepflegt, mit Wasser und Seife gewaschen und nicht geschrubbt werden, da sie empfindlich sind und zur Narbenbildung neigen. Schrubben Sie den entstehenden Schorf nicht, da dies ein Zeichen der Heilung und Teil des Prozesses der Hautfüllung der Wunde ist.

Schließung durch Tertiärabsicht

Der verzögerte Wundverschluss, auch tertiärer Wundverschluss genannt, ist eine Methode der Wundheilung, bei der die Wunde nicht sofort geschlossen wird. Sie wird zu einem späteren Zeitpunkt geschlossen, da Untersuchungen zeigen, dass es ein besseres Ergebnis gibt, wenn diese Art von Wunde in der Zukunft geschlossen wird. 

Die überwiegende Mehrheit der Wunden wird so schnell wie möglich geschlossen, einige Wunden profitieren jedoch von einer Verzögerung. Dies kann nach einer Operation erfolgen, um eine Wunde zu behandeln, die wahrscheinlich infiziert ist, oder eine Wunde, die kontaminiert ist und wiederholt gereinigt werden muss.

In manchen Fällen, wenn die die Wunde umgebende Haut möglicherweise nicht lebensfähig ist, kann es sein, dass man abwartet und abwartet, anstatt die Haut zu schließen, die möglicherweise nicht überlebt, was dazu führt, dass der Vorgang später wiederholt wird.

Ein hervorragendes Beispiel für einen Wundverschluss durch tertiäre Absicht ist die Stichwunde eines Hundebisses. Stellen Sie sich vor, ein Patient hat mehrere tiefe Stichwunden in der Hand, die von den Zähnen des Hundes herrühren. Diese Wunden sind tief und schmal, was das Infektionsrisiko erhöht.

Auch bei Bisswunden besteht ein hohes Infektionsrisiko aufgrund der Menge an Bakterien im Mund und im Speichel. Anstatt die Oberseite dieser Wunden zu vernähen und eine kleine Höhle darunter zu hinterlassen, die zu einer Infektionsherd werden könnte, werden die Wunden offen gelassen.

Sie lassen sich leichter reinigen, Eiter und infektiöses Material können leichter abfließen, Medikamente können direkt in die Wunde appliziert werden und es ist weniger wahrscheinlich, dass die Wunde eine Infektion entwickelt. Diese Art von Bisswunde kann geschlossen werden, nachdem die Infektionsgefahr vorüber ist, oder sie wird möglicherweise nie geschlossen, sondern nur verbunden und von selbst heilen gelassen.

In der Chirurgie kann diese Art der Heilung bei größeren Baucheingriffen notwendig sein.Stellen Sie sich eine große Operation am Darm vor.

Es wird ein großer Einschnitt gemacht und die Operation durchgeführt, aber der Darm des Patienten ist aufgrund seiner Krankheit stark geschwollen und schwillt während des chirurgischen Eingriffs noch mehr an, da die Haut offen ist und mehr Raum für Schwellungen bietet.

Am Ende der Operation war der Darm deutlich angeschwollen und nun ist er buchstäblich zu groß, um wieder in den Bauch zu passen, ohne enormen Druck auf die Organe und den Schnitt auszuüben. Wenn die Schwellung stark genug ist, kann es sogar sein, dass sie überhaupt nicht eingesetzt werden können.

In diesem Fall wird die Wunde mit einem sterilen Verband abgedeckt, normalerweise einem durchsichtigen Verband, damit die Stelle beobachtet werden kann. Wenn die Schwellung so weit zurückgegangen ist, dass die Wunde sicher verschlossen werden kann, kehrt der Patient zur Operation zurück, um den Schnitt zu verschließen. 

Gängige Methoden zum Schließen von Wunden

Es gibt verschiedene Methoden, Wunden zu verschließen.

Chirurgische Klammern

Ähnlich wie die Heftklammern, die zum Zusammenhalten von Papier verwendet werden, werden chirurgische Klammern zum Zusammenhalten einer Wunde verwendet. Klammern lassen sich leicht anbringen, sind stark genug, um eine Wunde in einem Bereich zu schließen, der sich häufig bewegt, beispielsweise am Bauch, und lassen sich oft schmerzlos entfernen. Diese Heftklammern sind im Gegensatz zu Büroartikeln steril, um eine Infektion der Wunde zu verhindern.

Die Entfernung der Klammern sollte durch medizinisches Personal erfolgen und sollte rechtzeitig erfolgen, damit kein gesundes Gewebe über die Klammer wächst. 

Nähte

Bei Nähten, auch Nähte genannt, handelt es sich um synthetische Fäden, mit denen eine Wunde verschlossen wird. Sie werden zum Schließen tiefer Schnitte und auch zum Schließen chirurgischer Schnitte eingesetzt. Nähte sind kostengünstig und können schnell platziert werden, sobald der Bereich betäubt ist. 

Die Nähte sollten von einem Arzt entfernt werden. Die Verweildauer hängt von der Art der Wunde ab. Einige Nähte, sogenannte resorbierbare Nähte, lösen sich mit der Zeit auf und werden nicht entfernt.Diese Art von Faden wird typischerweise auf der Innenschicht einer tiefen oder großen Wunde verwendet und ist nach dem Schließen der Wunde nicht mehr sichtbar.  

Chirurgischer Dermabond-Kleber

Bei dieser Art des Wundverschlusses wird ein Klebstoff ähnlich wie SuperGlue verwendet, um einen Einschnitt geschlossen zu halten.Dies geschieht häufig bei kleinen Schnitten, für deren Heilung kein großer Kraftaufwand erforderlich ist. Der Kleber nutzt sich in den Tagen und Wochen nach dem Einsetzen ab, so dass für die Entfernung kein medizinisches Fachpersonal erforderlich ist. 

Steristrips

Steristrips sind kleine Streifen aus sterilem Klebematerial, die zum „Verschließen“ einer Wunde verwendet werden.Sie werden typischerweise bei kleinen Schnitten eingesetzt, die während des Wundheilungsprozesses keiner großen Belastung ausgesetzt sind.

Diese Materialstreifen werden getragen, bis sie abfallen. Normalerweise bleiben sie etwa eine Woche lang an Ort und Stelle und fallen während oder nach dem regelmäßigen Baden ab. Ein hartnäckiger Streifen, der nicht mehr benötigt wird, kann nach dem Duschen sanft entfernt werden, wenn der Kleber weich ist. 

Personen mit bekannten Problemen mit Klebstoffen sollten ihren Chirurgen vor der Operation auf das Problem aufmerksam machen, da alternative Methoden ohne Klebstoffe angewendet werden können. 

Ein Wort von Swip Health

Der Verschluss einer Wunde ist ein Schlüsselelement in der Gesamtstrategie zur Heilung eines chirurgischen Schnitts oder einer Wunde, aber die Pflege dieser Wunde sollte für das Gesundheitsteam und den Patienten im Vordergrund stehen. Einfach ausgedrückt bestimmt der Chirurg, wie die Wunde verschlossen wird, der Patient oder das Pflegepersonal müssen sich jedoch regelmäßig um den Schnitt kümmern.

Unabhängig von der Art des Verschlusses und dem Zeitpunkt trägt die richtige Pflege dazu bei, Infektionen vorzubeugen und Narbenbildung sowie das Risiko eines ernsthaften Problems zu verringern.