Wie häufig ist Makuladegeneration?

Makuladegeneration kommt sehr häufig vor und betrifft schätzungsweise 19,8 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten. Ungefähr jeder zehnte Amerikaner im Alter von 50 Jahren und älter leidet an einer frühen Form der Krankheit und bis zu einer von 100 Menschen über 50 Jahren leidet an der späteren Form der Erkrankung.

Die Makuladegeneration, auch altersbedingte Makuladegeneration (AMD) genannt, ist eine Erkrankung, die den mittleren Teil der Netzhaut betrifft. Es verringert die Fähigkeit einer Person, Dinge direkt vor sich klar zu sehen, und tritt hauptsächlich bei Menschen über 50 Jahren auf.

Was ist Makuladegeneration?

Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine Augenerkrankung, die durch ein Problem mit der Netzhaut verursacht wird. Sie tritt auf, wenn die Makula, ein kleiner Bereich in der Mitte der Netzhaut, beschädigt wird. Da die Makula dafür verantwortlich ist, dass Sie Details von Dingen vor Ihnen erkennen können, erschwert AMD die Unterscheidung von Dingen wie Gesichtern oder Buchstaben. Die Erkrankung kann in einem oder beiden Augen auftreten.

Typen und Stufen

Es gibt zwei verschiedene Formen von AMD:

• Trockene altersbedingte Makuladegeneration: Dies ist die häufigste Form der AMD, von der acht von zehn Betroffenen betroffen sind.Sie tritt auf, wenn die Makula mit zunehmendem Alter dünner wird und sich Proteinablagerungen, sogenannte Drusen, unter der Netzhaut ansammeln, was langsam zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens führt. Die trockene AMD kann sich manchmal (normalerweise aber nicht) zur feuchten Form entwickeln.
• Nasse altersbedingte Makuladegeneration: Diese seltenere Form der AMD tritt auf, wenn sich unter der Netzhaut neue, abnormale Blutgefäße bilden und Blut oder andere Flüssigkeiten austreten und die Makula vernarben. Feuchte AMD führt zu Sehverlust und die meisten Menschen merken erst, dass sie daran leiden, wenn ihre Sicht verschwommen ist.

Die trockene AMD besteht aus drei Stadien:

1. Früh:Es kommt zu Veränderungen der Makula, die jedoch keine Beschwerden verursachen oder das Sehvermögen beeinträchtigen.
2. Dazwischenliegend:Veränderungen in der Makula führen normalerweise zu einer leichten Verschwommenheit des Sehvermögens, bei manchen Menschen treten in diesem Stadium jedoch keine Symptome auf.
3. Spät (fortgeschritten):Das zentrale Sehvermögen ist beeinträchtigt, was zu einem verschwommenen Bereich nahe der Mitte des Sichtfelds und anderen sehbezogenen Symptomen führt.

Die feuchte AMD ist fortgeschritten und nicht in Stadien unterteilt.

Statistiken

In den Vereinigten Staaten ist Makuladegeneration die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen über 50 Jahren.Ungefähr 19,83 Millionen Amerikaner leiden an irgendeiner Form der altersbedingten Makuladegeneration.

Eine große Studie zu einem US-amerikanischen Managed-Care-Krankenversicherungsplan ergab, dass Weiße häufiger an AMD erkranken als Schwarze. Asiatische Amerikaner waren im Alter von 60 Jahren einem höheren Risiko ausgesetzt als Weiße, im Alter von 80 Jahren gab es jedoch keinen Unterschied im Risiko.

Frauen erkranken häufiger an AMD als Männer.Dies kann zum Teil darauf zurückzuführen sein, dass Frauen länger leben als Männer und die Makuladegeneration eine altersbedingte Erkrankung ist. Bei Frauen ist das Alter der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung einer AMD.

Risiko nach Alter

Das Alter ist der größte Risikofaktor für Makuladegeneration, wobei die Häufigkeit mit zunehmendem Alter zunimmt. Eine Studie, die eine große Gruppe von Probanden in Wisconsin verfolgte, ergab diese Fünf-Jahres-Inzidenzraten, die die Wahrscheinlichkeit vorhersagen, in fünf Jahren an der Krankheit zu erkranken:

Altersgruppe	Fünf-Jahres-Inzidenz
22 bis 39	0,3 %
40 bis 49	1,0 %
50 bis 59	2,8 %
60 bis 69	7,5 %
70 bis 79	15,4 %
80 bis 86	19,5 %
Gesamt	4,2 %

Ursache

Die zugrunde liegende Ursache der Makuladegeneration ist unbekannt. Die folgenden Faktoren wurden jedoch mit einem erhöhten AMD-Risiko in Verbindung gebracht:

• Familiengeschichte von AMD
• Rauchen
• Alter
• Hypertonie (chronischer Bluthochdruck)
• Eine Diät mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren
• Weiße ethnische Zugehörigkeit
• Fettleibigkeit

Möglicherweise können Sie Ihr Risiko, an AMD zu erkranken, senken, indem Sie mit dem Rauchen aufhören, sich fettarm ernähren und Gewicht verlieren.

Symptome

Im Frühstadium gibt es normalerweise keine Anzeichen einer AMD, aber mit fortschreitender Erkrankung treten Symptome auf und verschlimmern sich.

Anzeichen einer AMD können sein:

• Schwierigkeiten beim Sehen bei schlechten Lichtverhältnissen
• Leichte Unschärfe im zentralen Sehfeld
• Gerade Linien als wellig oder krumm ansehen
• Sehen Sie einen verschwommenen Bereich nahe der Mitte Ihres Sichtfelds
• Sehen Sie leere Flecken in der Mitte Ihrer Sicht

Screening und Diagnose

Die American Academy of Ophthalmology empfiehlt alle Jahre nach dem 65. Lebensjahr eine vollständige Augenuntersuchung, um auf AMD und andere Augenerkrankungen zu prüfen.

Ihr Augenarzt (Augenarzt oder Optometrist) kann während einer Untersuchung einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

• Amsler-Gitter:Sie konzentrieren sich auf die Mitte eines speziellen Rasters und notieren alle Bereiche, die verschwommen, verzerrt oder leer erscheinen.
• Erweiterte Augenuntersuchung: Bei diesem Test träufelt ein Arzt Augentropfen in Ihre Augen, um Ihre Pupille zu erweitern, sodass er mit einer speziellen Linse, einem sogenannten Ophthalmoskop, in das Innere des Auges blicken kann. Dadurch können sie die Netzhaut, die Aderhaut, die Blutgefäße und den Sehnerv (den Bereich der Netzhaut, in dem der Sehnerv verbunden ist) untersuchen.
• Fundusfotografie: Mit einer maßgeschneiderten Kamera kann ein Augenarzt die Netzhaut, die Makula und den Sehnerv (das Gewebe, das visuelle Informationen vom Auge zum Gehirn überträgt) fotografieren.
• Fluoreszenzangiographie:Bei diesem Test wird Ihnen Farbstoff in den Arm injiziert. Wenn dann Licht auf das Auge fällt, kann ein Arzt das Austreten von Blutgefäßen auf der Netzhaut erkennen.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Ein spezielles Gerät scannt das Auge und liefert ein detailliertes Bild der Netzhaut und der Makula.

Behandlung

Schäden an der Netzhaut durch Makuladegeneration können nicht rückgängig gemacht werden. Allerdings kann eine Behandlung das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Zu den Behandlungen der trockenen AMD gehören:

• Medikamente:Die Injektion von Pegcetacoplan oder Avacincaptad Pegol in das Auge kann die durch trockene AMD verursachte Atrophie verlangsamen, was den Sehverlust verzögern kann.
• Ergänzungen:Menschen mit Drusen können das Fortschreiten der trockenen AMD verlangsamen, indem sie täglich Vitamin C, Vitamin D, Lutein, Zeaxanthin, Zink und Kupfer einnehmen.Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Ihrer Ernährung Nahrungsergänzungsmittel hinzufügen.
• Ernährungsumstellung:Eine Ernährung mit viel dunklem Blattgemüse, gelbem Obst und Gemüse sowie Fisch kann von Vorteil sein.

Zu den Behandlungen der feuchten AMD gehören:

• Medikamente:Die Injektion von sogenannten Anti-VEGF-Medikamenten in das Auge kann das Austreten von Blutgefäßen sowie die Anzahl abnormaler Blutgefäße in der Netzhaut verringern.
• Laserchirurgie:Die Bestrahlung abnormaler Blutgefäße mit einem Laserlichtstrahl kann deren Menge verringern und deren Leckage verlangsamen.

Neue Behandlungsmöglichkeiten für AMD könnten in Sicht sein. Beispielsweise untersuchen Forscher derzeit die Wirksamkeit der Stammzelltherapie bei der Abschwächung des Fortschreitens der trockenen UAW und der Behandlung des mit der feuchten UAW verbundenen Sehverlusts.

Wie viele Jahre dauert es, bis man an einer Makuladegeneration erblindet?
AMD führt normalerweise nicht zu einer vollständigen Erblindung. Die trockene AMD schreitet langsam voran und führt seltener zu einem Sehverlust als die feuchte AMD, insbesondere wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Unbehandelt kann eine feuchte oder späte AMD zu schwerem Sehverlust führen, es ist jedoch schwer vorherzusagen, wie lange dies dauern wird. Dies hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise von der Größe der Ablagerungen oder abnormalen Blutgefäßen in der Netzhaut.

Prognose

Die Diagnose einer Makuladegeneration bedeutet nicht, dass eine Person ihr Sehvermögen verliert. Tatsächlich leiden 80 bis 90 % der Menschen mit AMD an der trockenen Form und wenigen Seheinschränkungen. Ihr Augenarzt kann Ihnen dabei helfen, Ihr Risiko für einen Sehverlust zu ermitteln.

Trockene AMD und feuchte AMD im Spätstadium beeinträchtigen das zentrale Sehvermögen einer Person und beeinträchtigen ihre Fähigkeit, zu lesen, Auto zu fahren oder Gesichter klar zu sehen. Viele Menschen mit dieser Art von Makuladegeneration leben jedoch weiterhin normal und verwenden Geräte wie Handheld-Computer und Vergrößerungsgeräte, um ihre Sehkraft zu verbessern.

Ihr Augenarzt empfiehlt Ihnen möglicherweise auch, einen Spezialisten für Sehrehabilitation aufzusuchen. Diese Art von Gesundheitsdienstleister ist darin geschult, den Menschen beizubringen, wie sie ihr seitliches oder verbleibendes Sehvermögen optimal nutzen und Hilfsmittel und Dienste zur Sehunterstützung nutzen können.