Arten von Herzinsuffizienz und wie sie sich auf Sie auswirken

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Zu einer Herzinsuffizienz kommt es, wenn das Herz nicht genügend Blut durch den Körper pumpen kann.
  • Chronische Herzinsuffizienz entsteht häufig aufgrund anderer medizinischer Probleme wie Herzerkrankungen oder Bluthochdruck.
  • Linksseitige Herzinsuffizienz ist die häufigste Form und tritt auf, wenn die linke Herzkammer das Blut nicht richtig pumpt.

Zu den verschiedenen Formen der Herzinsuffizienz zählen die Links- und Rechtsherzinsuffizienz sowie die biventrikuläre Herzinsuffizienz. Herzinsuffizienz kann auch nach der Pumpfähigkeit des Herzens klassifiziert werden, beispielsweise in systolische oder diastolische Herzinsuffizienz. Es kann auch als akut oder chronisch klassifiziert werden.

Eine Herzinsuffizienz tritt auf, wenn Ihr Herz nicht genügend Blut durch den Körper pumpt. Das bedeutet nicht, dass das Herz aufgehört hat zu arbeiten. Stattdessen bedeutet dies, dass Ihr Herz nicht stark genug ist, um Blut richtig zu pumpen, oder nicht in der Lage ist, sich mit ausreichend Blut zu füllen.

Akut vs. chronisch

Herzinsuffizienz kann akut sein, was bedeutet, dass sie schnell auftritt. Es kann sich auch im Laufe der Zeit entwickeln, wenn Ihr Herz schwächer wird. Dies gilt als chronische Herzinsuffizienz.

Chronische Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz tritt häufig aufgrund einer anderen Erkrankung auf, die Herzschäden verursacht, darunter:

  • Kardiomyopathie oder Erkrankungen des Herzmuskels
  • Herzklappenerkrankung
  • Koronare Herzkrankheit oder Plaquebildung in den Herzkranzgefäßen
  • Diabetes
  • Bluthochdruck
  • Lange Perioden von Tachykardie (schneller Herzschlag)

Eine Herzinsuffizienz kann auch andere Körperteile betreffen, darunter die Nieren und die Leber. Aus diesem Grund ist es so wichtig, bei Herzinsuffizienz einen Arzt aufzusuchen und diese richtig zu behandeln. Mit den richtigen Behandlungen können viele Menschen mit Herzinsuffizienz ein langes, erfülltes Leben führen.

Akute Herzinsuffizienz

Von einer akuten Herzinsuffizienz spricht man, wenn das Herz plötzlich geschädigt wird. Dies kann passieren mit:

  • Herzinfarkt
  • Lungenembolie (wenn sich ein Blutgerinnsel in der Lunge bildet)
  • Verletzung oder Infektion des Herzens

In den Vereinigten Staaten leiden etwa 6,7 ​​Millionen Erwachsene an Herzinsuffizienz.

Linksseitig

Die linke Seite Ihres Herzens pumpt Blut durch den Körper. Bei einer Linksherzinsuffizienz pumpt die linke Herzkammer, auch als untere linke Kammer bekannt, das Blut nicht so gut, wie sie es normalerweise tun sollte, oder kann sich nicht richtig mit Blut füllen. Die linksseitige Herzinsuffizienz ist die häufigste Form der Herzinsuffizienz.

Symptome

Zu den Symptomen einer Linksherzinsuffizienz können gehören:

  • Brustschmerzen
  • Übungsunverträglichkeit
  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Chronischer Husten oder Keuchen
  • Ermüdung
  • Ödeme (Schwellung des Gewebes, beispielsweise an Knöcheln oder Handgelenken)
  • Kurzatmigkeit
  • Schnelle Gewichtszunahme
  • Schwäche

Diagnose und Typisierung

Mit einer Messung namens Ejektionsfraktion wird beurteilt, wie effektiv das Herz Blut pumpt. Eine Messung der Ejektionsfraktion kann dabei helfen, die Art Ihrer Linksherzinsuffizienz zu ermitteln:

  • Systolische Herzinsuffizienzwird verwendet, um anzuzeigen, dass der linke Ventrikelmuskel das Blut nicht gut pumpen kann. Bei systolischer Herzinsuffizienz beträgt die Ejektionsfraktion 40 % oder weniger.Dies wird auch als Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) bezeichnet.
  • Diastolische Herzinsuffizienzwird verwendet, um anzuzeigen, dass sich der linke Ventrikel während der diastolischen Phase nicht ordnungsgemäß mit Blut füllt. Dies geschieht, wenn der Herzmuskel steif wird. Bei diastolischer Herzinsuffizienz beträgt die Ejektionsfraktion 50 % oder mehr.Dies wird auch als Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bezeichnet.

Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, ist es hilfreich, Ihre Ejektionsfraktion zu kennen. Hier ist, was die Auswurffraktionszahlen bedeuten:

  • Ein Auswurfanteil von 55 % bis 70 %: Das Herz pumpt normal. Möglicherweise haben Sie eine normale Herzfunktion oder eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.
  • Eine Auswurffraktion von 40 % bis 54 %: Die Pumpleistung des Herzens liegt etwas unter dem Normalwert.
  • Eine Auswurffraktion von 35 % bis 39 %: Das Herz hat eine mäßig unterdurchschnittliche Pumpleistung. Dies weist auf eine leichte Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion hin.
  • Eine Auswurffraktion von weniger als 35 %: Die Pumpleistung des Herzens liegt deutlich unter dem Normalwert. Sehr häufig kommt es zu einer mittelschweren bis schweren Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion.

Behandlung

Obwohl eine Linksherzinsuffizienz nicht geheilt werden kann, gibt es Behandlungen, die dabei helfen, sie in den Griff zu bekommen. Die Behandlungen werden in der Regel individuell auf die Ursache der Herzinsuffizienz abgestimmt. Zu den Behandlungen einer Linksherzinsuffizienz gehören:

  • Änderungen des Lebensstils vornehmen, z. B. mehr körperliche Aktivität und eine herzgesunde Ernährung
  • Reduzieren Sie die Salzaufnahme, um eine Flüssigkeitsansammlung im Körper zu vermeiden oder zu reduzieren
  • Medikamente wie Entresto (Sacubitril/Valsartan) und Natrium-Glucose-Cotransporter-2 (SGLT2)-Hemmer. Zusätzliche Medikamente können Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, Betablocker, Vasodilatatoren und Diuretika sein.
  • Sich einer Operation unterziehen, um eine verstopfte Arterie oder eine enge oder undichte Herzklappe zu reparieren

Rechtsseitig

Eine Linksherzinsuffizienz ist eine häufige Ursache einer Rechtsherzinsuffizienz. Allerdings können auch andere Erkrankungen zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen, darunter bestimmte Lungenerkrankungen wie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder die pulmonale Hypertonie.

Symptome

Die Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz ähneln denen einer Linksherzinsuffizienz, können jedoch schwerwiegender sein. Zu diesen Symptomen gehören:

  • Schwäche und Müdigkeit
  • Kurzatmigkeit, auch nach kurzer Aktivität
  • Ödeme – Schwellungen an Füßen, Knöcheln und Beinen, Bauch und/oder Brust
  • Schmerzen und/oder Unwohlsein in der Brust

Darüber hinaus kann eine Rechtsherzinsuffizienz Symptome im Zusammenhang mit einer Stauung der Bauchorgane hervorrufen und zu einer stärkeren Flüssigkeitsansammlung führen, als dies normalerweise bei einer Linksherzinsuffizienz der Fall ist. Zu diesen Symptomen gehören:

  • Aszites (Bauchaufblähung aufgrund von Flüssigkeitsansammlung)
  • Schlechter Appetit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schwellung im unteren Rücken
  • Geschwollene, schmerzhafte Leber

Behandlung

Die Behandlung einer Rechtsherzinsuffizienz hängt von der Ursache ab. Zu den gängigen Behandlungen gehören:

  • Chirurgische Reparatur, wenn die Ursache eine Herzklappenerkrankung ist
  • Einnahme von Medikamenten
  • Änderungen des Lebensstils wie eine fett-/natriumarme Ernährung und sanfte Aerobic-Übungen
  • In schweren Fällen eine Herztransplantation

Ebenso wie die linksseitige Herzinsuffizienz ist auch die rechtsseitige Herzinsuffizienz nicht heilbar. Sie können jedoch die verschiedenen Behandlungen nutzen, um die Krankheit in den Griff zu bekommen.

Biventrikulär

Herzinsuffizienz tritt häufiger auf der linken Seite des Herzens auf, kann sich aber auch auf die rechte Seite ausdehnen. Als biventrikuläre Herzinsuffizienz wird eine Herzinsuffizienz bezeichnet, die sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite des Herzens vorliegt.

Zu den Symptomen einer biventrikulären Herzinsuffizienz gehören Müdigkeit, Atemnot und Schwellungen. Zu den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungen können Medikamente, Operationen und Änderungen des Lebensstils gehören.

Herzinsuffizienz

Möglicherweise verwenden einige Angehörige der Gesundheitsberufe den Begriff „kongestive Herzinsuffizienz“ oder CHF. CHF ist eigentlich keine eigenständige Form der Herzinsuffizienz, es handelt sich jedoch um einen beschreibenden Begriff, der für alle Arten von Herzinsuffizienz verwendet werden kann.

Wenn die Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz jeglicher Art durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung verursacht werden, die zu Symptomen einer Lungenstauung und eines Ödems führt, spricht der Arzt wahrscheinlich von kongestiver Herzinsuffizienz.

Herzinsuffizienz unterscheidet sich vom Herzstillstand, einem Begriff, der beschreibt, wenn das Herz aufhört zu schlagen.

Behandlung

Zu den Behandlungen einer Herzinsuffizienz gehören:

  • Einnahme von Medikamenten wie ACE-Hemmern, Diuretika und Vasodilatatoren
  • Sich einer Operation unterziehen, um Herzklappen zu ersetzen oder verstopfte Arterien zu öffnen
  • Befolgen Sie eine natriumarme Diät und vermeiden oder begrenzen Sie Koffein

Ärzte können andere Erkrankungen, die mit Herzinsuffizienz in Zusammenhang stehen, einschließlich Schlafapnoe, überwachen und behandeln.

Stadien der Herzinsuffizienz

Zu den von der American Heart Association und dem American College of Cardiology definierten Stadien der Herzinsuffizienz gehören:

  • Stufe A:Es besteht das Risiko einer Herzinsuffizienz, aber Sie haben noch keine Symptome oder eine strukturelle oder funktionelle Herzerkrankung
  • Stufe B:Prä-Herzinsuffizienz, keine Symptome, aber strukturelle Herzerkrankung
  • Stufe C:Symptomatische Herzinsuffizienz
  • Stufe D:Symptome einer Herzinsuffizienz beeinträchtigen das tägliche Leben

Kardiologen verwenden häufig die folgenden Gruppierungen der New York Heart Association, um Herzinsuffizienzsymptome in den Stadien C und D zu beschreiben:

  • Klasse I:Keine Symptome und keine Einschränkungen bei der normalen körperlichen Aktivität; zum Beispiel keine Atemnot beim Gehen oder Treppensteigen
  • Klasse II:Leichte Symptome wie leichte Kurzatmigkeit und/oder Brustschmerzen und leichte Einschränkungen bei normalen Aktivitäten
  • Klasse III:Deutliche Aktivitätseinschränkung aufgrund von Symptomen auch bei ungewöhnlicher Aktivität wie dem Gehen kurzer Strecken; angenehm nur im Ruhezustand
  • Klasse IV:Starke Einschränkungen und Beschwerden auch im Ruhezustand; überwiegend bettlägerige Patienten

Kann man mit Herzinsuffizienz 40 Jahre leben?
Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange ein Mensch mit Herzinsuffizienz leben kann. Im Durchschnitt leben etwa 50 % der Menschen mit allen Arten von Herzinsuffizienz etwa fünf Jahre, aber diejenigen, die an einer weniger schweren Herzinsuffizienz leiden, können mit der richtigen Behandlung und einer gesunden Lebensstiländerung länger leben.