Vitiligo bei dunkleren Hauttönen

Dieser Artikel ist Teil von Health Divide: Hauterkrankungen und dunklere Haut, einem Thema in unserer Health Divide-Reihe.

VitiligoBei dunklerer Haut sind sie tendenziell auffälliger als bei Menschen mit anderen Hauttönen. Durch den Verlust der Hautpigmentierung entstehen weiße oder aufgehellte Hautstellen.Melanozyten(Pigmentzellen, die unserer Haut, unseren Haaren und Augen Farbe verleihen) werden fälschlicherweise vom körpereigenen Immunsystem zerstört.Vitiligo betrifft Menschen jeder Rasse und jedes Hauttyps.

Was verursacht Vitiligo?

Vitiligo gilt im Allgemeinen als Autoimmunerkrankung, obwohl nicht ganz klar ist, was das Immunsystem dazu veranlasst, fälschlicherweise seine eigenen gesunden Hautpigmentzellen anzugreifen.

Experten gehen davon aus, dass eine Kombination von Faktoren wahrscheinlich die Entwicklung von Vitiligo auslöst, wie zum Beispiel:

• Genetik
• Stress
• Hautschäden
• Chemische Belastung
• Viren

Es wird geschätzt, dass bis zu 1 % der Weltbevölkerung von Vitiligo betroffen sind, obwohl viele Fälle möglicherweise nicht gemeldet werden.In den Vereinigten Staaten kann dieser Prozentsatz je nach Region leicht variieren, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um besser zu verstehen, wie sich die geografische Lage auf die Entwicklung von Vitiligo auswirken kann.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass lateinamerikanische und hispanische Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit mit einem nicht diagnostizierten Fall von Vitiligo leben, was sich auf die Gesamtprävalenzschätzungen auswirkt.

Wie sich Vitiligo auf die Haut auswirkt

Die Hautfarbe einer Person wird im Allgemeinen bestimmt durch:

• Melanozyten: Melanozyten, die sich tief in der Haut befinden, enthalten braune Körnchen namens Melanin, ein Pigment, das Ihrer Haut, Ihren Haaren und Augen ihre einzigartige Farbe verleiht. Melanin trägt nicht nur zur Hautfarbe bei, sondern trägt auch dazu bei, die Haut bei Sonneneinstrahlung zu schützen.
• Carotin: Carotin kommt im Unterhautfettgewebe vor und trägt zur gelblichen Farbe der Haut bei. Besonders konzentriert ist es in den Handflächen und Fußsohlen.
• Oxyhämoglobin: Die Form von Hämoglobin, die vollständig an den Sauerstoff im Blut gebunden ist.
• Lokaler Blutfluss: Die normale rötliche Farbe der Haut wird auf das Vorhandensein von sauerstoffhaltigem Blut zurückgeführt, das durch die Arterien und Kapillaren transportiert wird.

Alle Menschen haben ungefähr die gleiche Anzahl an Melanozyten.Bei Pigmentstörungen der Haut wie Vitiligo verwechselt das Immunsystem gesunde Melanozyten mit fremden Krankheitserregern und greift sie an. Diese Zellen werden geschädigt und können nicht mehr ausreichend Melanin produzieren.

Vitiligo kann jeden betreffen, unabhängig von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Alter oder Geschlecht.

Missverständnisse

Trotz falscher Annahmen ist Vitiligo kein Symptom von Hautkrebs und auch nicht ansteckend oder lebensbedrohlich. Vitiligo steht auch nicht mit anderen Hauterkrankungen wie Albinismus oder Morbus Hansen (Lepra) in Zusammenhang.

Obwohl es theoretisch möglich ist, mehr als eine dieser Hauterkrankungen gleichzeitig zu haben, ist Vitiligo nicht die zugrunde liegende Ursache.

Es ist wichtig zu beachten, dass mehrere Pigmentstörungen mit Vitiligo verwechselt werden können, insbesondere bei Patienten mit schwarzer und brauner Hautfarbe. Dazu gehören:

• Albinismus: Eine Gruppe erblicher Erkrankungen, die zu extrem heller Haut, Haaren und Augen führen
• Pityriasis alba: Weiße Flecken im Gesicht, die häufig bei Kindern auftreten
• Tinea versicolor: Eine Pilzinfektion der Haut, die sich zu verfärbten Hautflecken entwickelt
• Kutanes T-Zell-Lymphom: Eine seltene Form von Hautkrebs, die weiße Flecken verursachen kann, die Vitiligo ähneln

Schutz vor Vitiligo und Hautkrebs
Auch wenn unpigmentierte Hautstellen häufiger zu Sonnenbrand neigen, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass Vitiligo vor Hautkrebs schützen und nicht dazu führen kann. Darüber hinaus kann ein dunklerer Hautton diesen Schutzfaktor erhöhen.
Andere Studien haben ergeben, dass Vitiligo-Patienten mit dunklerem Hautton sogar noch seltener an Hautkrebs erkranken als hellere Bevölkerungsgruppen.

Symptome

Ein Hauptsymptom von Vitiligo bei allen Hauttönen sind weiße oder aufgehellte Flecken auf der Haut oder im Haar. Auf dunklerer Haut treten diese Flecken oft deutlicher hervor.

Vitiligo tritt typischerweise auf Haut auf, die häufig der Sonne ausgesetzt ist (z. B. Hände, Füße, Gesicht und Arme) und an Stellen, an denen es zu Reibung oder Trauma gekommen ist. Allerdings können Flecken überall am Körper auftreten, darunter:

• Mund und Augen
• Finger und Handgelenke
• Achseln
• Leiste
• Genitalien
• In deinem Mund

Experten haben die Untergruppen von Vitiligo nach Ort und Muster wie folgt unterteilt:

• Generalisierte Vitiligo, was am häufigsten vorkommt, bedeutet, dass Flecken überall am Körper auftreten können und keine bestimmte Größe haben.
• Fokale VitiligoDabei handelt es sich um einen oder nur wenige weiße Flecken auf einer kleinen Fläche.
• Akrofaziale Vitiligobeschreibt Flecken, die hauptsächlich an Fingern, Zehen und im Gesicht auftreten.
• Vitiligo der SchleimhautDabei handelt es sich um Flecken, die sich rund um die Schleimhäute befinden, beispielsweise im Mund, in der Nase oder an den Genitalien.
• Universelle Vitiligoist selten, tritt jedoch auf, wenn ausgedehnte Flecken fast den gesamten Körper bedecken.

Es gibt auch die seltenere segmentale Vitiligo, bei der weiße Flecken nur auf einem Hautsegment auftreten, beispielsweise auf einer Körperseite. Diese Art von Vitiligo neigt dazu, das Wachstum einzustellen, sobald sich die erste Stelle gebildet hat.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Vitiligo ist kein dringender medizinischer Notfall, sollte aber nicht nur als kosmetisches Problem betrachtet werden.

Suchen Sie am besten einen Arzt auf, sobald Sie Hautveränderungen bemerken. Menschen mit Vitiligo haben ein höheres Risiko, bestimmte Autoimmunerkrankungen zu entwickeln und schwere Sonnenbrände zu bekommen.

Wenn Sie sich außerdem für eine Vitiligo-Behandlung entscheiden, sind die Chancen auf ein besseres Ergebnis bei einer früheren Diagnose größer.

Diskussionen über Hauterkrankungen bei dunkleren Hauttönen fehlen in der medizinischen Ausbildung und in Materialien zur öffentlichen Gesundheit stark. Stattdessen konzentrieren sich die meisten Bilder und Beschreibungen fast ausschließlich darauf, wie Hauterkrankungen bei weißer Haut aussehen.
Ohne eine angemessene Schulung der Gesundheitsdienstleister, um zu erkennen, wie Vitiligo bei verschiedenen Hauttönen aussieht, müssen sich schwarze und braune Patienten häufig mit einer verspäteten oder falschen Diagnose und einer ineffektiven Behandlung konfrontiert sehen.

Diagnose

Während eines Termins wegen Vitiligo wird ein Arzt wahrscheinlich nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen, bevor er eine gründliche Untersuchung Ihrer Haut durchführt.

Erwarten Sie von Ihrem Gesundheitsdienstleister Folgendes:

• Beobachten Sie alle Bereiche Ihrer Haut genauBeachten Sie, wo die Depigmentierungsflecken auftreten, ob sie symmetrisch oder zufällig sind und ob sie sich auf hauptsächlich der Sonne ausgesetzten Bereichen befinden
• Möglicherweise strahlen Sie ultraviolettes (UV) Licht aus, das als Wood-Lampe bekannt istgegen die weißen oder aufgehellten Bereiche Ihrer Haut, da Vitiligo-Pflaster unter dem Licht der Lampe fluoreszierend werden

Wenn weitere Informationen benötigt werden, kann ein Gesundheitsdienstleister die folgenden Tests anordnen:

• Eine HautbiopsieDabei wird ein kleiner Teil des betroffenen Hautgewebes entfernt, um nach Melanozyten zu suchen. Wenn keine vorhanden ist, deutet dies wahrscheinlich auf Vitiligo hin.
• Blutuntersuchungen wie ein großes Blutbild (CBC) oder ein Test auf antinukleäre Antikörper (ANA-Test) zur Beurteilung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und zur Überprüfung auf zugrunde liegende Autoimmunerkrankungen sowie Vitamin-D-Tests (dieses Vitamin ist ein Steroidhormon, das die Immunfunktion des Körpers reguliert)

Fragen, die Sie stellen sollten

Untersuchungen zeigen, dass Vitiligo-Patienten – insbesondere solche aus schwarzen und braunen Gemeinschaften – bei der Suche nach Pflege und Behandlung auf Hindernisse stoßen.Dazu gehört der Erhalt einer genauen, zeitnahen Diagnose und der Zugang zu empfohlenen Vitiligo-Behandlungen.

Eine offene Kommunikation mit einem Gesundheitsdienstleister kann zu besseren Gesundheitsergebnissen für Sie führen. Für einige Patienten kann diese Kommunikation angenehmer und effektiver sein, wenn der Gesundheitsdienstleister die gleiche Rasse oder ethnische Herkunft hat.

Wenn dies nicht möglich ist, ist es völlig akzeptabel, einen Arzt zu fragen, ob er Erfahrung in der Diagnose und Behandlung farbiger Haut hat. Fühlen Sie sich von dort aus ermutigt, bei allen Fragen oder Wünschen, die Sie haben, offen zu sein.

Einige Vorschläge umfassen:

• Welche Tests sind für eine Vitiligo-Diagnose erforderlich?
• Wie hoch ist das Risiko, eine Autoimmunerkrankung zu entwickeln oder psychische Probleme im Zusammenhang mit Vitiligo zu bekommen?
• Wenn mein Behandlungsplan nicht effektiv oder erschwinglich ist, können Sie dann alternative Optionen anbieten?
• Wie oft sollte ich Nachuntersuchungen vereinbaren und kann ich Sie bei Bedarf zwischen den Terminen kontaktieren?

So finden Sie den richtigen Gesundheitsdienstleister
Angesichts der mangelnden Vielfalt in der Ärzteschaft konzentrieren sich viele Gesundheitsdienstleister darauf, sich besser mit der Diagnose und Behandlung farbiger Haut vertraut zu machen. Es ist akzeptabel und wird empfohlen, sich bei einem Gesundheitsdienstleister zu erkundigen, um dessen Wissen und Verständnis über dunklere Haut zu ermitteln. Die von der Skin of Color Society erstellte Ärztedatenbank ist ein hilfreicher Ausgangspunkt.

Mögliche gleichzeitig auftretende Probleme und Bedingungen

Zusätzlich zum Verlust der Hautpigmentierung kann Vitiligo weitere Symptome wie Schmerzen und Juckreiz verursachen. Menschen mit Vitiligo leiden auch häufiger unter folgenden Erkrankungen:

• Seh- und Hörveränderungen: Melanozyten im Auge und Innenohr können durch Vitiligo beeinträchtigt werden, was zu Sehstörungen, abnormaler Tränenproduktion und Hörverlust führen kann.
• Autoimmun- und Schilddrüsenerkrankungen: Menschen mit Vitiligo haben ein höheres Risiko, auch an Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Psoriasis, rheumatoider Arthritis, Lupus und Typ-1-Diabetes zu leiden. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei schwarzen Patienten mit Vitiligo möglicherweise eine höhere Prävalenz von Autoimmunerkrankungen und Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) besteht.
• Psychische Komplikationen: Vitiligo hat häufig erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und führt bei farbigen Menschen zu erhöhtem Stress, Angstzuständen, Depressionen und Stigmatisierung.Studien zeigen, dass die Lebensqualität von schwarzen und lateinamerikanischen/hispanischen Vitiligo-Patienten deutlich stärker beeinträchtigt sein kann.

Ressourcen für psychische Gesundheit

Während es völlig normal ist, sich wegen des Lebens mit einer chronischen Hauterkrankung wie Vitiligo gestresst, verlegen oder frustriert zu fühlen, ist dies bei Ihrer Lebensqualität und Ihrer psychischen Gesundheit nicht der Fall muss leiden. Ein erster Schritt kann darin bestehen, sich mit Ressourcen und Unterstützungssystemen zu vernetzen, die sich für die Entstigmatisierung schwarzer und lateinamerikanischer/hispanischer psychiatrischer Dienste einsetzen. Schauen Sie sich Folgendes an:

• Therapie in Farbe für den Zugang zur Psychotherapie für kulturell vielfältige Fachkräfte
• Black Mental Health Alliance für Bildung, Ressourcen und Empfehlungen zu Diensten mit besonderem Schwerpunkt auf der schwarzen Gemeinschaft
• American Society of Hispanic Psychiatry für eine Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsfachkräften, die die Nuancen der psychischen Gesundheitsbehandlung in lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen verstehen

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine Heilung für Vitiligo, aber es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können, das Fortschreiten zu verlangsamen oder den weißen Flecken etwas Farbe zurückzugeben. Manche Menschen entscheiden sich jedoch dafür, ihre Vitiligo überhaupt nicht zu behandeln.

Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten für Vitiligo gehören:

• Topische Kortikosteroid-Cremesum zu versuchen, das Pigment wiederherzustellen
• UV-Lichttherapieum die Ausbreitung weißer Flecken zu stoppen
• Tarncremesfür eine vorübergehende kosmetische Korrektur genau auf die nicht betroffenen Bereiche abgestimmt
• Depigmentierungscremesum das restliche Pigment in der Haut zu entfernen
• Operation zur Transplantation pigmentierter Hautauf weiße Flecken
• Januskinase (JAK)-Inhibitorenwie Opzelura (Ruxolitinib)-Creme zur Unterstützung der Pigmentwiederherstellung

Bedenken Sie, dass Behandlungspläne für Patienten mit dunklerer Haut möglicherweise andere Ansätze oder Dosierungen erfordern als die für Patienten mit heller Haut. Beispielsweise kann die Anwendung einer UV-Lichttherapie bei Patienten mit dunklerem Hautton höhere Dosen erfordern, um Ergebnisse zu erzielen.

Behandlungskosten
Wenn sie nicht von den Versicherungsgesellschaften abgedeckt werden, sind Vitiligo-Behandlungen deutlich weniger zugänglich und erschwinglich, insbesondere für Patienten aus historisch benachteiligten Gemeinschaften, die bereits mit Hürden bei der Suche nach medizinischer Versorgung konfrontiert sind. Wenn eine Vitiligo-Behandlung, die Sie ausprobieren möchten, für Sie nicht zugänglich ist, fragen Sie den Gesundheitsdienstleister oder eine andere vertrauenswürdige Quelle nach verfügbaren Ressourcen und Unterstützung.

Zusammenfassung

Vitiligo ist eine Hauterkrankung, die dazu führt, dass Ihre Haut in einigen Bereichen Melanin verliert, was zu weißen oder aufgehellten Flecken führt. Obwohl Vitiligo Menschen aller ethnischen Gruppen gleichermaßen betrifft, ist sie bei dunkleren Hauttönen meist stärker ausgeprägt.

Die Ursache von Vitiligo ist nicht vollständig geklärt und es gibt keine Heilung. Hindernisse für eine gerechte Gesundheitsversorgung sowie mangelnde medizinische Aufklärung darüber, wie Vitiligo bei dunkleren Hauttönen aussieht, erschweren die Erstellung einer genauen Diagnose und den Zugang zu wirksamen Behandlungen erheblich.