Unruhe bei Demenz verstehen und bewältigen

Bei Menschen mit Demenz kommt es häufig zu Unruhe.Sie wird typischerweise durch eine Kombination aus externen Faktoren und neurobiologischen (in Bezug auf die Struktur und Funktion des Nervensystems) Veränderungen im Gehirn verursacht, die sich auf die emotionale Regulierung und Impulskontrolle auswirken.Eine Person mit Demenz kann unruhig, gereizt, feindselig oder unfähig sein, ruhig zu bleiben.In manchen Fällen führt Aufregung zu Aggression.

Wenn sich die Demenz verschlimmert, nimmt typischerweise die Unruhe zu.Die Entwicklung von Bewältigungsstrategien beim Auftreten von Warnzeichen ist der Schlüssel zur Vermeidung von Burnout bei Pflegekräften und zur Förderung des Wohlbefindens des Patienten.

Ursachen der Unruhe bei Demenz

Unruhe bei Demenz wird durch degenerative Gehirnveränderungen wie Hirnatrophie, eine Schrumpfung eines Teils oder des gesamten Gehirns, verursacht.Allerdings können einige Behandlungen helfen, die Symptome zu lindern oder das Fortschreiten von Gehirnveränderungen zu verlangsamen, die bei Demenz zu Unruhe führen.

Obwohl diese Gehirnveränderungen nicht reversibel sind, können viele Auslöser von Unruhe – wie Umweltstress, körperliche Beschwerden oder emotionaler Stress – durch eine Pflegekraft gelindert werden.

Zu den Faktoren, die im Alltag von Menschen mit Demenz häufig zu Unruhe führen, gehören:

• Druck der Pflegekräfte: Von einer Pflegekraft dazu gedrängt zu werden, beispielsweise zu duschen, kann eine Verschlimmerung auslösen.
• Bestimmte Medikamente: Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen von Medikamenten können Delirium und Unruhe verursachen.
• Verstopfung: Beschwerden durch Verstopfung (Probleme beim Stuhlgang) können zu Reizbarkeit und Aggression führen.
• Abendstunden: Sundowning-Demenz oder Sundowner-Syndrom bezieht sich auf Symptome wie Unruhe, die sich am späten Nachmittag oder frühen Abend verschlimmern und oft ihren Höhepunkt erreichen, wenn die Sonne untergeht.
• Verlustgefühle: Nicht mehr in der Lage zu sein, lustige oder abenteuerliche Dinge zu tun, die mit dem Leben vor der Demenz verbunden waren, wie etwa das Gefühl der Freiheit beim Autofahren, kann zu Frustration und Wut führen.
• Einsamkeit: Mangelnde soziale Interaktion kann zu wahrgenommener Isolation und Unruhe führen.
• Schmerzen oder psychischer Stress:Körperliche Beschwerden oder emotionaler Stress können Unruhe auslösen.
• Schlaflosigkeit: Schlafmangel kann die Reizbarkeit verstärken.
• Plötzliche Änderung der Routine: Veränderungen in der Umgebung oder bei der betreuenden Person können Unruhe und Angst hervorrufen.
• Zu viel Lärm oder zu viele Leute im Raum: Überstimulation führt oft zu Unruhe.

Ein Wort von Swip Health

Demenzkranke können aus verschiedenen Gründen unruhig werden, aber die Hauptursache ist, dass die Person ein dringendes Bedürfnis hat oder glaubt, dass sie ein solches Bedürfnis hat, wie z. B. Unbehagen oder Unter- oder Überstimulation, aber sie kann dieses Bedürfnis sich selbst oder anderen gegenüber nicht wirksam ausdrücken. Beeinträchtigtes Gedächtnis und Verwirrung wirken sich letztendlich negativ darauf aus, den Ursprung ihrer Bedürfnisse und Gefühle konsequent zu verstehen.

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FOREST MILLER, OTR/L, MEDIZINISCHES EXPERTENBRETT

Management- und Behandlungsoptionen

Menschen mit Demenz

Für Menschen mit Demenz ist es wichtig:

• Vermeiden Sie bekannte Auslöser: Minimieren Sie die Exposition gegenüber Situationen, die die Symptome verschlimmern.
• Drücken Sie Emotionen aus: Sagen Sie jemandem Bescheid, wenn Sie sich ängstlich oder wütend fühlen oder unerfüllte Bedürfnisse haben.
• Teilen Sie Ihre Vorlieben: Äußern Sie, wann immer möglich, Ihre persönlichen Vorlieben.
• Bleiben Sie sozial verbunden: Persönliche Interaktionen und körperlicher Kontakt (z. B. ausdrucksstarke Berührungen) können die Einsamkeit lindern und die Unruhe verringern.
• Probieren Sie zunächst nichtmedikamentöse Strategien aus: Eine beruhigende Routine, die das Hören von Musik einschließt, kann hilfreich sein.

Das Erscheinungsbild der Symptome variiert
Unruhe bei Demenz kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Betreuer sollten erkennen, dass Unruhe individuell ist. Behandlungsstrategien sollten auf die Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten sein.

Betreuer unterstützen jemanden bei Unruhe

Bei der Pflege einer Person mit Demenz, die unruhig ist, ist Folgendes wichtig:

• Vermeiden Sie Auslöser: Überstimulation verstärkt die Unruhe.
• Machen Sie lustige Aktivitäten: Spiele, Snacks oder Tanzen zur Lieblingsmusik einer anderen Person können die Stimmung verbessern.
• Behalten Sie konsistente Routinen bei: Vorhersehbarkeit reduziert die Volatilität.
• Bleiben Sie ruhig und locker: Ihr Tonfall und Ihre Körpersprache sind wichtig.
• Verfolgen Sie Verhaltensmuster: Das Führen eines Tagebuchs kann dem Pflegeteam helfen, Behandlungspläne anzupassen.

Medikamente gegen Demenz

Medikamente können in Betracht gezogen werden, wenn die Unruhe schwerwiegend wird oder ein Risiko darstellt. Allerdings sollten immer zuerst nichtmedikamentöse Strategien ausprobiert werden. Zu den Medikamenten für Menschen mit Demenz gehören:

• Leichte bis mäßige Unruhe: Antidepressiva wie Celexa (Citalopram) oder Lexapro (Escitalopram) können Angstzustände oder Reizbarkeit im Zusammenhang mit Unruhe lindern.
• Starke Unruhe oder Aggression: Antipsychotika wie Seroquel (Quetiapin) oder Risperdal (Risperidon) und Benzodiazepine wie Ativan (Lorazepam) können aufgrund schwerwiegender Risiken kurzfristig und mit Vorsicht angewendet werden.
• Rexulti (Brexpiprazol): Im Jahr 2023 wurde Rexulti das erste von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von Unruhe bei der Alzheimer-Krankheit.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Strategien können die Häufigkeit und Schwere der Unruhe bei Demenz verringern. Wenn Sie jeden Tag einfache, proaktive Maßnahmen ergreifen, können Sie verhindern, dass jemand mit Demenz, der zu Unruhe neigt, unruhig wird.

Zu diesen vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Überstimulation vermeiden
• Förderung der sozialen Interaktion
• Einen einheitlichen Tagesablauf etablieren
• Menschliche Berührung geben (z. B. Streicheln, Händchenhalten)
• Sorgen Sie für eine aufgeräumte Umgebung
• Aufrechterhaltung einer angenehmen Raumtemperatur
• Aufrechterhaltung einer vertrauten Umgebung und vorhersehbarer Essenszeiten
• Minimierung lauter Geräusche
• Überwachung auf Schmerzen
• Langeweile durch unterhaltsame Aktivitäten ausgleichen
• Für regelmäßige körperliche Aktivität sorgen
• Mildert grelles Licht
• Verwenden Sie beruhigende Geräusche (z. B. freundliche Stimmen, sanfte Musik)

Auswirkungen von Unruhe auf Patienten und Pflegepersonal

Die Unruhe bei Demenz kann sich schnell verschlimmern, wenn sich zwischen der Person mit Demenz und ihrer Pflegekraft Spannungen aufbauen. Eine erhöhte Stimme oder ein frustrierter Tonfall können die Emotionen verstärken und noch mehr Unruhe auslösen.

Wenn man bedenkt, dass Unruhe bei Demenz auf eine Gehirnerkrankung zurückzuführen ist, kann dies dazu beitragen, diesen Teufelskreis zu durchbrechen. Es geht nicht darum, so zu tun, als sei der Umgang mit einer extrem aufgeregten Person einfach; Es geht darum, die Wut zu entschärfen, die bei beiden Menschen Feindseligkeitsgefühle in die Höhe schnellen lassen kann.

Was Sie einen Anbieter fragen sollten

Wenn Sie jemanden mit Demenz pflegen, ist es wichtig, einem Gesundheitsdienstleister Fragen zum effektiven Umgang mit Unruhe zu stellen:

• Wie reagiere ich am besten, wenn die Person, die ich betreue, unruhig wird?
• Was kann ich tun, um einem unruhigen Demenzkranken zu helfen, sich zu beruhigen?
• Gibt es bestimmte äußere Faktoren oder Reize, die einen Menschen mit Demenz eher verunsichern?
• Welche Veränderungen kann ich rund ums Haus vornehmen, um eine Umgebung zu schaffen, die die Unruhe nicht verstärkt?
• Gibt es Medikamente, die helfen könnten, Unruhe zu reduzieren, ohne allzu viele Nebenwirkungen zu haben?

Indem Sie diese Fragen stellen, können Sie personalisierte Strategien zum Umgang mit Unruhe entwickeln und eine weniger stressige Pflegeerfahrung ermöglichen.