Symptome einer diabetischen Retinopathie und wie man Komplikationen vorbeugt

Die Symptome einer diabetischen Retinopathie verschlimmern sich zunehmend, beginnend mit verschwommenem Sehen und Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht und führen möglicherweise zur Erblindung. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu behandeln und schwerwiegende Komplikationen oder einen Sehverlust zu verhindern.

Bei jedem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes besteht das Risiko einer diabetischen Retinopathie, da hoher Blutzucker die Blutgefäße in der Netzhaut des Auges schädigt. Die Kontrolle des Blutzuckers und die frühzeitige Behandlung der Symptome können Ihr Sehvermögen schützen.

Symptome

Mehr als die Hälfte der Menschen mit Diabetes entwickeln im Laufe der Zeit irgendeine Form einer diabetischen Retinopathie.

Möglicherweise stellt Ihr Arzt bei einer Augenuntersuchung die Erkrankung bei Ihnen fest, noch bevor irgendwelche Symptome auftreten, oder Sie bemerken möglicherweise Probleme mit Ihrem Sehvermögen wie die folgenden:

• Mehr Floater: Gelegentliche Kringel, Spinnweben oder Kleckse in Ihrem Sehvermögen sind normal, aber häufigere und zahlreichere dunkle Flecken können ein Zeichen dafür sein, dass Blut in den Glaskörper (die geleeartige Substanz in der Mitte des Auges) eindringt.
• Verschwommenes Sehen: Dies kann passieren, wenn Dinge gelegentlich unscharf erscheinen und manchmal in Ordnung erscheinen.
• Beeinträchtigtes Farbsehen: Es kann sein, dass Dinge verwaschen wirken oder die Farben weniger lebendig wirken.
• Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht: Es kann eine Weile dauern, bis Sie sich an den Wechsel von hellem zu schwachem Licht gewöhnt haben, oder Sie können bei dunklen Bedingungen überhaupt nichts sehen.
• Blinde Flecken (Skotome): Ein Bereich Ihrer Sicht kann vollständig blockiert sein und Sie können an dieser Stelle nichts mehr sehen.
• Sehverlust: Dies kann plötzlich oder fortschreitend auftreten und zur Erblindung führen.

Diese Symptome betreffen typischerweise beide Augen und zunächst können die Symptome kommen und gehen.

Stufen

Die diabetische Retinopathie wird je nach Ausmaß der Augenschädigung und Schwere der Symptome in zwei Stadien eingeteilt.

Nichtproliferative diabetische Retinopathie (NPDR)

Zu Beginn des NPDR-Stadiums treten möglicherweise keine Symptome auf, es finden jedoch Veränderungen am Auge statt. Diese führen schließlich zu verschwommenem oder beeinträchtigtem Sehen.

Der Schadensverlauf umfasst:

• An den winzigen Gefäßen in der Netzhaut, der lichtempfindlichen hinteren Schicht Ihres Augapfels, bilden sich kleine ballonartige Schwellungen (Mikroaneurysmen). Dadurch kann Flüssigkeit in die Netzhaut gelangen.
• Mit fortschreitender Krankheit können weitere Gefäße, die die Netzhaut nähren und stützen, schwächer werden und verstopfen. Sie können auch anfangen anzuschwellen und ihre Größe zu verzerren. Die Gefäße können ihre Fähigkeit verlieren, Blut zu transportieren.
• Partikel, sogenannte Exsudate, können sich auch in der Netzhaut bilden, wenn Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das umliegende Gewebe austritt. Diese wirken sich auch auf Ihr Sehvermögen aus.

Proliferative diabetische Retinopathie (PDR)

Mit fortschreitender Schädigung der Blutgefäße verstopfen noch mehr Blutgefäße. Dadurch wird die Blutversorgung von Bereichen in der Netzhaut weiter gestört und es kommt zu PDR.

Mit fortschreitender diabetischer Retinopathie kommt es zu weiteren Veränderungen am Auge, die das zentrale und periphere Sehvermögen beeinträchtigen:

• Durch die Störung der Blutversorgung im Auge signalisiert der Körper der Netzhaut, neue Blutgefäße zu bilden. Diese wachsen entlang der Innenfläche der Netzhaut und in den Glaskörper hinein.
• Die neuen Gefäße sind schwach und arbeiten nicht effizient. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sie auslaufen und bluten.
• Außerdem bildet sich Narbengewebe, wodurch sich die Netzhaut vom Auge löst.

Das Fortschreiten der Retinopathie scheint von mehreren Faktoren abzuhängen, unter anderem davon, wie lange Sie schon an Diabetes leiden und wie gut Ihr Blutzucker eingestellt ist. Aber die Symptome verschlimmern sich mit der Zeit immer.

Komplikationen

Bleibt die diabetische Retinopathie unbehandelt, kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Die durch diese Erkrankung verursachten Sehstörungen sind möglicherweise nicht reversibel. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, bevor diese Komplikationen auftreten.

Makulaischämie

Die diabetische Makulaischämie ist eine häufige Komplikation, die im NPDR-Stadium der diabetischen Retinopathie auftritt. Blutgefäße in der Netzhaut werden verschlossen. Der verringerte Blutfluss stört die Photorezeptoren im Auge, wo Licht in elektrische Signale umgewandelt wird, die das Gehirn interpretieren und „sehen“ kann.Wenn dieser Zustand fortschreitet, führt dies zur Erblindung.

Katarakte

Katarakte treten auf, wenn die natürliche Linse Ihrer Augen trübe wird. In Ihrem Auge wandelt ein Enzym Zucker in einen Zuckeralkohol namens Sorbit um. Überschüssiges Sorbitol im Auge kann zu einer Trübung der Linse führen. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann auch zu Schwellungen führen, die zur Entstehung von Katarakten beitragen können.

Katarakte sind eine der häufigsten Augenkomplikationen bei Diabetes. Wenn Sie an Diabetes leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an grauem Star erkranken, zwei- bis fünfmal höher.

Ältere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Kataraktoperation das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie beschleunigen kann. Die American Diabetes Association gibt jedoch an, dass neuere Studien diesen Zusammenhang nicht eindeutig nachgewiesen haben.

Glaukom

Glaukom ist eine Augenerkrankung, die durch erhöhten Druck im Auge verursacht wird. Der Druckanstieg kann Auswirkungen auf den Sehnerv haben und somit das Risiko eines Sehverlusts erhöhen.Das primäre Offenwinkelglaukom (POAG) ist die häufigste Form des Glaukoms bei Menschen mit Diabetes.

Wenn Sie Diabetes haben, können neue Blutgefäße, die sich auf der Netzhaut bilden, verhindern, dass Flüssigkeiten aus dem Auge abfließen. Dies kann den Augendruck erhöhen, was zu einem Glaukom führt. Ein Glaukom kann zu einem Verlust Ihres peripheren (seitlichen) Sehvermögens führen.

Menschen mit Diabetes können auch an einer seltenen Form eines schweren Glaukoms namens neovaskulärem Glaukom erkranken.Diese Art von Glaukom kann zu einem dauerhaften Sehverlust führen, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Diabetisches Makulaödem (DME)

Wenn sich Flüssigkeit im Auge ansammelt, kann es zu einer Schwellung oder Verdickung der Makula, dem Zentrum der Netzhaut, kommen. Dies führt zu einer Komplikation, die als diabetisches Makulaödem (DME) bezeichnet wird.

DME kann in jedem Stadium der diabetischen Retinopathie auftreten.Es kann langsam voranschreiten und verursacht normalerweise nicht sofort Symptome. Wenn es Symptome verursacht, können diese Folgendes umfassen:

• Verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten beim Fokussieren
• Leseschwierigkeiten
• Schlechtes Farbsehen

DME ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen mit diabetischer Retinopathie.

Netzhautablösung

Das Wachstum neuer Blutgefäße kann zur Bildung von Narbengewebe in der Netzhaut führen. Wenn das Narbengewebe schrumpft, kann es zu einer Verformung der Netzhaut und zu einer Verschiebung der Netzhaut kommen.

Wenn ein kleiner Teil Ihrer Netzhaut abgelöst ist, treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn sich jedoch ein größerer Teil ablöst, kann es zu Folgendem kommen:

• Eine Zunahme der Floater
• Lichtblitze
• Ein dunkler Schatten oder „Vorhang“ in der Mitte oder an den Seiten Ihrer Augen

Jegliche Symptome einer Netzhautablösung sollten Sie veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Dies gilt als medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung, um weitere Schäden zu verhindern. Eine Netzhautablösung kann zu dauerhafter Erblindung führen.

Glaskörperblutung

Bei Menschen mit diabetischer Retinopathie können die abnormalen Blutgefäße im Auge leicht reißen und bluten. Eine Glaskörperblutung entsteht, wenn dieses Blut in den Glaskörper, die klare Flüssigkeit in der Mitte Ihres Auges, eindringt. Das Blut verhindert, dass Licht Ihre Netzhaut erreicht. 

Wenn Sie eine Glaskörperblutung haben, können folgende Symptome auftreten:

• Verschwommenes Sehen, das morgens schlimmer ist
• Floater
• Lichtblitze

Eine Glaskörperblutung erfordert in der Regel eine Laserbehandlung, um die Blutung zu stoppen.In schweren Fällen müssen möglicherweise der Glaskörper und die umgebende Membran entfernt werden. 

Selbst nachdem die Blutung gestillt ist, kann es einige Wochen dauern, bis die Sehkraft wiederhergestellt ist. Dies liegt daran, dass der Körper Zeit braucht, um das Blut aus dem Glaskörper zu entfernen. 

Blindheit

Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Ursache für neue Erblindungsfälle bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 74 Jahren.Dies ist häufig auf fortschreitende Komplikationen wie Netzhautablösung, Glaskörperblutung und Glaukom zurückzuführen. 

In den Vereinigten Staaten leiden etwa 2,2 % der über 45-jährigen Diabetiker an einem Sehverlust aufgrund einer diabetischen Retinopathie.Weltweit hat die diabetische Retinopathie bei etwa,8 Millionen Menschen zur Erblindung geführt.

Kann Blindheit rückgängig gemacht werden?
In den meisten Fällen ist eine Erblindung aufgrund einer diabetischen Retinopathie nicht reversibel. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Sie in einigen Fällen den Sehverlust verlangsamen oder rückgängig machen können, indem Sie ein Medikament einnehmen, das das Wachstum neuer Blutgefäße unterdrückt. Dieses Medikament gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) wird in das Auge injiziert.

Risiken managen

Während bei jedem Diabetiker ein potenzielles Risiko für eine diabetische Retinopathie besteht, kann die Reduzierung der Anzahl der Risikofaktoren für eine Retinopathie das Auftreten von Sehproblemen verzögern.

Durch die Kontrolle der folgenden Punkte können Sie möglicherweise die Schädigung Ihrer Augen verhindern oder verlangsamen:

• Diät: Um das Risiko einer Retinopathie zu verringern, sollten Menschen mit Diabetes Lebensmittel meiden, die ihren Glukose- oder Cholesterinspiegel erhöhen. Es ist auch wichtig, einen ausgewogenen Ernährungsplan einzuhalten. Etwa 20 % der Menschen mit Diabetes sind von Essstörungen betroffen, wodurch die Wahrscheinlichkeit, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln, dreimal höher ist.
• Blutdruck: Bluthochdruck scheint die Schädigung der Blutgefäße im Auge zu verstärken. Auch wenn die Beweise nicht immer einheitlich sind, haben Studien gezeigt, dass die Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Bluthochdrucks das Fortschreiten der Retinopathie um 50 % reduziert.
• Cholesterin: Forschungen haben einen Zusammenhang zwischen hohem Cholesterinspiegel und einem erhöhten Risiko für retinopathiebedingte Makulaödeme und langfristigen Sehverlust festgestellt.

Andere Risikofaktoren sind schwieriger zu kontrollieren, darunter Diabetes über einen längeren Zeitraum oder die Tatsache, dass man schwarz ist.In diesen Fällen sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihre Augen regelmäßiger untersuchen zu lassen und so früh wie möglich eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, wenn Sie Symptome einer Retinopathie zeigen.

Schwangerschaft und diabetische Retinopathie
Wenn Sie bereits an Diabetes (Typ 1 oder 2) leiden und planen, schwanger zu werden, besprechen Sie die Augengesundheit mit Ihrem Arzt und lassen Sie vor der Schwangerschaft oder im ersten Trimester der Schwangerschaft eine Augenuntersuchung durchführen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Da Augenerkrankungen auftreten können, bevor Symptome auftreten, empfiehlt die American Diabetes Association:

• Alle Menschen, bei denen neu Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, erhalten kurz nach der Diagnose und danach jedes Jahr eine Augenuntersuchung mit Erweiterung durch einen Augenarzt oder Optometristen
• Menschen mit Typ-1-Diabetes erhalten innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose und danach jedes Jahr eine erweiterte Augenuntersuchung
• Wenn bei einer oder mehreren jährlichen Augenuntersuchungen keine Hinweise auf eine Retinopathie vorliegen, können Untersuchungen alle zwei Jahre ausreichend sein
• Wenn Hinweise auf eine Retinopathie vorliegen, sind häufigere Untersuchungen erforderlich, vorzugsweise durch einen Augenarzt, der sich mit der Behandlung und Behandlung diabetischer Retinopathie auskennt und darauf spezialisiert ist

Wann und wie oft Sie zum Augenarzt gehen sollten, hängt auch von Ihrer Blutzuckerkontrolle, den Symptomen und Ihrer Augengesundheit ab. Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes sollten ihren Arzt fragen, wann und wie oft sie eine Augenuntersuchung benötigen.

Es wird geschätzt, dass eine regelmäßige Nachsorge sowie die frühzeitige Erkennung und Behandlung einer Retinopathie bis zu 98 % des Sehverlusts aufgrund einer Retinopathie verhindern könnten.

Wann Sie sofortige Hilfe in Anspruch nehmen sollten

Wenn bei Ihnen Symptome einer Sehbehinderung auftreten, wie z. B. zunehmende Unschärfe, Lichtblitze, Trübung oder Sehverlust, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden, um sofortige Hilfe zu erhalten.

Eine Netzhautablösung gilt als medizinischer Notfall. Wenn Sie Symptome haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen oder die Notaufnahme aufsuchen. Eine frühzeitige Behandlung könnte Ihre Sehkraft retten.

Zusammenfassung

Bei einer diabetischen Retinopathie kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße im Auge. Im Laufe der Zeit versucht der Körper, dies zu kompensieren, indem er neue, abnormale Blutgefäße bildet. Diese Blutgefäße können auslaufen und bluten, was zu Sehstörungen führen kann.

Menschen mit diabetischer Retinopathie haben ein höheres Risiko, an Katarakten und Glaukom zu erkranken. Weitere mögliche Komplikationen sind eine Netzhautablösung und eine Glaskörperblutung.