Ursachen für abnormale Uterusblutungen und wie man mit den Symptomen umgeht

Während Ihrer Periode oder zwischen den Perioden kann es zu abnormalen Uterusblutungen kommen. Es kann sich um eine ungewöhnlich leichte oder starke Menstruationsblutung handeln, über die man sich möglicherweise keine Sorgen machen muss. Blutungen zwischen den Perioden, auch Menorrhagie genannt, können verschiedene Ursachen haben, darunter Stress, schlechte Ernährung oder zugrunde liegende gesundheitliche Probleme.

Ihr Arzt wird eine umfassende Untersuchung durchführen und möglicherweise einige Tests anordnen, um den Grund für die übermäßige Blutung zu ermitteln und gegebenenfalls eine Behandlung zu empfehlen.

Symptome

Ungewöhnliche Vaginalblutungen sind durch einen unregelmäßigen und unvorhersehbaren Blutfluss gekennzeichnet. In der Regel handelt es sich jedoch um eine Blutung, die eines der folgenden Merkmale erfüllt:

• Blutungen zwischen den Perioden: Starker oder leicht blutiger Ausfluss, der nicht mit der Menstruation zusammenhängt
• Starke Menstruationsblutung: Stündliche Blutung durch eine Binde oder einen Tampon über mehr als zwei oder drei Stunden hintereinander
• Lange Zeiträume: Menstruation für sieben Tage oder länger
• Häufige Perioden: Menstruationsblutung, die im Abstand von weniger als 28 Tagen auftritt
• Seltene Perioden: Blutungszyklen treten im Abstand von mehr als 35 Tagen auf
• Blutungen nach Geschlechtsverkehr: Schmierblutungen oder stärkerer Blutfluss

Ursachen

Es gibt mehrere Ursachen für abnormale Menstruationsblutungen. Dies kann passieren, wenn Sie ein hormonelles Ungleichgewicht, eine Infektion oder ein strukturelles Problem haben.

Perimenopause

Veränderungen in der Menstruation können mit der Perimenopause zusammenhängen, wenn die Menstruationsblutung schwächer oder stärker als gewöhnlich ausfallen kann. Nach der Menopause – definiert als mindestens 12 aufeinanderfolgende Monate ohne Periode – gilt jede Blutung als abnormal und sollte einen Besuch beim Arzt veranlassen.

Blutungen während der Schwangerschaft

Im Allgemeinen erfordern Blutungen während der Schwangerschaft ärztliche Hilfe. Es kann auf ein Problem hinweisen, einschließlich einer Eileiterschwangerschaft und einer Fehlgeburt.

Im sehr frühen Stadium der Schwangerschaft können leichte Blutungen jedoch normal sein. Hierbei handelt es sich um eine Einnistungsblutung, die auftreten kann, wenn sich der Embryo (die befruchtete Eizelle) in der Gebärmutter festsetzt.Dies dauert nur ein paar Stunden oder kann bis zu einem Tag dauern, bis Spuren von Blut vorhanden sind.

Wenn Sie besorgt sind oder zusätzlich zu Blutungskrämpfen leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Hormonbehandlung

Eine Hormonbehandlung kann zur Behandlung von Erkrankungen wie Krebs eingesetzt werden, und viele Arten von Verhütungsmitteln enthalten Hormone.

Menschen, die orale Kontrazeptiva anwenden oder ein Intrauterinpessar (IUP) haben, haben manchmal auch übermäßige oder längere Monatsblutungen.Wenn bei Ihnen während der Anwendung eines IUP eine übermäßige Gebärmutterblutung auftritt, sollte es entfernt werden und Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, eine andere Verhütungsmethode auszuprobieren.

Blutungsprobleme

Auch aufgrund einer Blutgerinnungsstörung oder der Einnahme von Blutverdünnern kann es zu starken Menstruationsblutungen kommen.

Zu den Blutverdünnern gehören verschreibungspflichtige Therapien, die häufig zur Vorbeugung von vaskulären Ereignissen eingesetzt werden. Viele rezeptfreie nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), die zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Schmerzen eingesetzt werden, können ebenfalls Blutungen verursachen.

Störungen der Blutplättchen, wie etwa die von-Willebrand-Krankheit, sind die häufigsten Bluterkrankungen, die zu übermäßigen Menstruationsblutungen führen.Diese werden in der Regel kurz nach Beginn der Periode bei einem jungen Menschen diagnostiziert.

Erwachsene, die an der von-Willebrand-Krankheit leiden, leiden außerdem häufig unter Nasenbluten, leichten Blutergüssen und Blut im Stuhl.

Andere Ursachen

Weitere häufige Gründe für abnormale Blutungen sind:

• Strukturelle Anomalien: Gutartige Myomtumoren, Polypen oder Adenomyose
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID)
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Hypothyreose
• Endometriose
• Systemische Erkrankungen wie Lupus
• Gebärmutterhalskrebs oder Endometriumkrebs
• Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Chlamydien

Diagnose

Ihr Arzt wird eine Untersuchung einleiten, um herauszufinden, was die Ursache für Ihre starken, abnormalen Blutungen ist.

Zu den Tests können gehören:

• Eine gynäkologische Untersuchung
• Ein Pap-Abstrich
• Komplettes Blutbild
• Blutgerinnungsprofil
• Leberfunktionstests
• Blutzuckertests
• Hormontests
• Schilddrüsenfunktionstest
• Gegebenenfalls ein Schwangerschaftstest
• Beckenultraschall

Abhängig von den Ergebnissen dieser Tests empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise invasivere Tests wie eine Endometriumbiopsie, Dilatation und Kürettage (D&C) oder eine Hysteroskopie, um den Zustand Ihrer Gebärmutter weiter zu beurteilen.

Wenn bei Ihnen regelmäßig ungewöhnliche oder übermäßige Blutungen auftreten, sollten Sie engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass Ihr Eisenspiegel nicht sinkt. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise Eisenpräparate einnehmen.

Behandlung

Die Behandlung abnormaler Uterusblutungen hängt von der Ursache ab.

• Hormonelle Verhütung: Orale Medikamente, Hautpflaster oder Vaginalringe können bei unregelmäßigen Blutungen im Zusammenhang mit dem Eisprung, PCOS und Myomen empfohlen werden. 
• Tranexamsäure: Dieses verschreibungspflichtige Arzneimittel blockiert den Abbau von Blutgerinnseln und wird zur Vorbeugung starker Menstruationsblutungen eingesetzt.
• Operation: Zur Behandlung von Blutungen im Zusammenhang mit Polypen oder Myomen, Krebs oder Krebsvorstufen können verschiedene Verfahren eingesetzt werden.