Palmoplantare Pustulose und ihre möglichen Ursachen

ByDr. J. K. Hartmann

Palmoplantare Pustulose(PPP) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die zu wunden Stellen, sogenannten Pusteln, an den Handflächen oder Fußsohlen führt. Pusteln sind Bläschen, die mit einer trüben Flüssigkeit gefüllt sind. Sie können jucken, schmerzen und ein brennendes Gefühl verursachen.

Palmoplantare Pustulose wird häufig mit Rauchen in Verbindung gebracht. Es verursacht Schmerzen und kann schwer zu behandeln sein. Einige Fälle sind schwerwiegend genug, um kräftezehrend zu sein.

Was ist palmoplantare Pustulose?

Palmoplantare Pustulose ist eine chronische Hauterkrankung, die die Handflächen und Fußsohlen betrifft. Sie ist oft mit dem Rauchen verbunden und kann bei Menschen mit Psoriasis auftreten, kann aber auch allein auftreten. Die Erkrankung ist selten und betrifft zwischen 0,01 % und 0,05 % der Bevölkerung.

Der Schweregrad von PPP variiert stark von Person zu Person. Es kann jahrelang anhalten und seine Auslöser sind nicht genau geklärt.

Symptome

Menschen mit PPP entwickeln mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, sogenannte Pusteln, auf den Handflächen und Fußsohlen. Diese Blasen haben im Allgemeinen einen Durchmesser zwischen 1 Millimeter (mm) und 10 mm.

Die Erkrankung verursacht Juckreiz und brennende Schmerzen. Ausbrüche kommen immer wieder vor und können jahrelang anhalten. Druck, Reibung oder Reibung können die Symptome verschlimmern.

Nachdem sich die Pusteln gebildet haben, können sie sich verbinden und einen Bereich roter, verdickter Haut bilden, der als erythematöser Hintergrund bezeichnet wird, mit schuppigen Flecken, die als Plaques bezeichnet werden. Es kann auch zu schmerzhaften Rissen in der Haut kommen.

Da PPP hauptsächlich Hände und Füße betrifft, können die durch die Erkrankung verursachten Beschwerden dazu führen, dass Sie nicht gehen oder Ihre Hände benutzen können. 

Was ist der Unterschied zwischen dyshidrotischem Ekzem und palmoplantarer Pustulose?
Dyshidrotisches Ekzem und palmoplantare Pustulose sind beides Erkrankungen, die zur Bildung von Blasen an den Handflächen und Fußsohlen führen. Es wird jedoch angenommen, dass dyshidrotisches Ekzem mit Stress oder dem Kontakt mit bestimmten Substanzen verbunden ist und tendenziell kleinere Blasen verursacht als PPP.

Ursachen und Risikofaktoren

Experten kennen die genauen Ursachen von PPP noch nicht, es könnte sich jedoch um eine Störung der Schweißdrüsen handeln. Davon gibt es mehrere auf Ihren Handflächen und Fußsohlen. Dabei kann es sich um autoimmune oder autoinflammatorische Prozesse handeln, bei denen Ihr Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen angreift.

PPP tritt häufiger bei Menschen im Alter zwischen 50 und 69 Jahren auf. Es betrifft auch häufiger Frauen als Männer.

Untersuchungen zeigen, dass die Erkrankung mit Folgendem verbunden ist:

  • Rauchen: Zwischen 42 % und 100 % der Menschen mit PPP sind entweder aktuelle oder ehemalige Raucher.Nikotin kann eine Entzündung der Schweißdrüsen auslösen, die zu Pusteln führt.
  • Schuppenflechte:Zwischen 14 % und 61 % der Menschen mit PPP leiden auch an Psoriasis. Nagelpsoriasis kommt auch häufig bei Menschen mit PPP vor.
  • Bakterielle Infektionen: Mandelentzündungen und Zahninfektionen können PPP-Ausbrüche auslösen, die verschwinden, wenn die Infektion verschwunden ist.
  • Biologische Medikamente: Diese Medikamentenklasse, insbesondere TNF-Blocker, kann durch die Aktivierung eines Teils des Nervensystems Pusteln verursachen. Diese Medikamente werden bei entzündlichen Erkrankungen wie Psoriasis und rheumatoider Arthritis eingesetzt.
  • Kontaktallergien: PPP tritt häufiger bei Menschen auf, die gegen Nickel, Chrom, Quecksilber und einige Duftstoffe allergisch sind.Das Vermeiden des Allergens kann helfen, einen Ausbruch zu bekämpfen.
  • Genetik: Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an PPP erkranken, wenn Sie in der Familie davon oder an Psoriasis erkrankt sind.

Ist palmoplantare Pustulose eine Form der Psoriasis?
PPP kann eine Form der Psoriasis sein. Einige Gesundheitsdienstleister glauben, dass dies der Fall ist, während andere es als eine separate Erkrankung betrachten. Diese Meinungsverschiedenheit könnte durch zukünftige Forschung geklärt werden.

Diagnose

Ein Gesundheitsdienstleister kann PPP möglicherweise auf den ersten Blick diagnostizieren. Möglicherweise nehmen sie Abstriche, um zu bestätigen, dass die Blasen keine Krankheitserreger (z. B. Bakterien, Pilze) enthalten.

Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, kann eine Biopsie durchgeführt werden, was jedoch selten vorkommt. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Hautprobe entnommen und zur Analyse an ein Labor geschickt.

Welche Erkrankungen können mit palmoplantarer Pustulose verwechselt werden?

Andere Bedingungen können wie PPP aussehen, darunter:

  • Kontaktdermatitis
  • Pilzinfektion
  • Pityriasis rubra pilaris
  • Dyshidrotisches Ekzem
  • Pompholyx
  • Acrodermatitis Continua von Hallopeau

Behandlung

Die Behandlung besteht häufig aus einer Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten.

Änderungen des Lebensstils

Zu den Änderungen des Lebensstils, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, gehören:

  • Mit dem Rauchen aufhören (obwohl dies den Zustand möglicherweise nicht immer klärt)
  • Auftragen von Feuchtigkeitscremes oder Keratolytika (topische Cremes, die ein Hautprotein namens Keratin weich machen)
  • Wechseln Sie zu einem sanften Hautreiniger
  • Tragen Sie Socken, die Feuchtigkeit von den Füßen ableiten
  • Wechseln Sie zu bequemem Schuhwerk oder offenen Schuhen
  • Vermeiden Sie heiße Temperaturen

Medizinische Therapien

Zur Behandlung von PPP können auch topische Medikamente und andere medizinische Therapien empfohlen werden, darunter:

  • Topische Steroide oder eine Kombination aus einem topischen Steroid und Salicylsäure
  • Kohlenteer oder eine Kombination aus Kohlenteer und Harnstoff
  • Topische Retinoid-Medikamente (Retinol, Tretinoin, Bexaroten)
  • Phototherapie mit ultraviolettem Licht
  • Acitretin, ein Medikament aus Vitamin A

Einige dieser Therapien können zusammen angewendet werden. In schweren Fällen können immunsuppressive Medikamente helfen. Zu den Medikamenten der ersten Wahl bei PPP gehören:

  • Trexall (Methotrexat), das das Wachstum bestimmter Zelltypen beeinträchtigt
  • Gengraf (Cyclosporin), ein Medikament, das das Immunsystem schwächt

Wenn diese nicht wirken oder nicht vertragen werden, kann Ihr Arzt Ihnen Enbrel (Etanercept) verschreiben, ein Medikament, das ein Protein namens Tumornekrosefaktor (TNF) blockiert. Alternativ können sie auch ein biologisches Medikament empfehlen, wie zum Beispiel:

  • Humira (Adalimumab)
  • Stelara (Ustekinumab)
  • Tremfya (Guselkumab)

Prognose

PPP ist schwer zu behandeln und kann sich negativ auf Ihre Lebensqualität auswirken.Es ist üblich, dass die Erkrankung lange anhält, manchmal sogar Jahre. Manchmal bessert sich der Zustand und tritt später wieder auf.

Obwohl PPP normalerweise als eine lebenslange Erkrankung angesehen wird, ist es möglich, die Symptome in den Griff zu bekommen. Wenn Sie an PPP leiden, ist es wichtig, regelmäßige Termine mit Ihrem Hautarzt zu vereinbaren, der Ihnen bei der Erstellung und Einhaltung eines Behandlungsplans helfen kann.

Zusammenfassung

Palmoplantare Pustulose ist eine seltene Hauterkrankung, die zur Bildung von Blasen an den Handflächen und Fußsohlen führt. Dies kann zu roten, schuppigen Stellen mit leicht rissiger Haut führen. Pusteln können jucken, brennen oder lähmende Schmerzen verursachen.

Die Ursachen von PPP sind nicht bekannt. Rauchen, bakterielle Infektionen, Hautallergien und Genetik können eine Rolle spielen. Die Diagnose kann eine Untersuchung, Abstriche von Pustelflüssigkeit oder in seltenen Fällen eine Biopsie umfassen.

Die Behandlung von PPP kann aus topischen Steroiden, Retinoiden, Feuchtigkeitscremes, Phototherapie und Immunsuppressiva bestehen.