Ursachen und Risikofaktoren eines Schlaganfalls, die Sie möglicherweise nicht kennen

Die Ursachen eines Schlaganfalls variieren je nachdem, ob Sie einen ischämischen Schlaganfall (bei dem ein das Gehirn versorgendes Blutgefäß verstopft ist) oder einen hämorrhagischen Schlaganfall (bei dem ein das Gehirn versorgendes Blutgefäß platzt) haben.

Dennoch weisen ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle viele der gleichen Risikofaktoren auf. Während einige wie Alter und Genetik nicht veränderbar (unveränderbar) sind, sind andere wie Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Rauchen veränderbar, sodass Sie Maßnahmen ergreifen können, um Ihr zukünftiges Schlaganfallrisiko zu minimieren.

Ursachen eines ischämischen Schlaganfalls

Ischämische Schlaganfälle sind die häufigste Schlaganfallart und machen 87 % aller Schlaganfälle aus. Diese treten auf, wenn eine das Gehirn versorgende Arterie (oder in seltenen Fällen eine Vene) plötzlich verstopft ist.

Der Begriff „Ischämie“ beschreibt eine unzureichende Blutversorgung eines Organs oder Körperteils. Geschieht dies im Gehirn, entzieht es dem Gewebe den Sauerstoff, den es zum Überleben benötigt, was zum Absterben des Gewebes (Nekrose) führt.

Die Blockade kann auftreten, wenn sich in einem Blutgefäß ein Blutgerinnsel bildet (thrombotischer Schlaganfall) oder ein Gerinnsel oder arterielle Plaque an einer anderen Stelle im Körper abbricht und zum Gehirn wandert, was zu einer Blockade führt (embolischer Schlaganfall).

Viele der gleichen Erkrankungen können thrombotische und embolische Schlaganfälle verursachen. Zu den häufigsten gehören:

• Vorhofflimmern (Afib): Dies ist der chaotische und unregelmäßige Schlag des Herzens, der zur lokalen Bildung von Blutgerinnseln oder zur Ablösung eines Blutgerinnsels oder einer Plaque an einer anderen Stelle im Körper führen kann.
• Atherosklerose: Diese Erkrankung ist durch die Bildung von arteriellen Plaques gekennzeichnet, die abbrechen und zum Gehirn wandern können. Die Plaque kann auch platzen, was zu einem Blutgerinnsel führt.
• Gerinnungsstörungen: Dazu gehören tiefe Venenthrombosen (TVT) und eine genetische Störung namens Antiphospholipid-Syndrom, die zu einer abnormalen Bildung von Blutgerinnseln führen kann.
• Infektionen: Dazu gehören bakterielle Meningitis und Sepsis, die zu lokalen Blutgerinnseln im Gehirn oder zu Blutgerinnseln in anderen Teilen des Körpers führen können, die abbrechen und zum Gehirn wandern können.

Ursachen eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall reißt ein geschwächtes Blutgefäß im Gehirn, was zu einer Nekrose führt, da dem umliegenden Gewebe Blut und Sauerstoff entzogen werden. Nur etwa 13 % der Schlaganfälle werden auf diese Hirnblutungen zurückgeführt.

Es gibt zwei Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen: eine, die im Gehirn auftritt (intrazerebrale Blutung), und eine andere, die zwischen dem Gehirn und den umgebenden Geweben auftritt (Subarachnoidalblutung).

Die überwiegende Mehrheit der hämorrhagischen Schlaganfälle wird durch schwere Hypertonie (Bluthochdruck) verursacht, die zum spontanen Platzen einer Arterie im Gehirn führt.

Weitere Ursachen oder beitragende Faktoren sind:

• Traumatische Kopfverletzungen: Schwere Schläge oder penetrierende Wunden am Kopf können nicht nur zu einer Gehirnblutung führen, sondern auch zur Bildung von Blutgerinnseln, die zu einem ischämischen Schlaganfall führen können.
• Zerebrales Aneurysma: Hierbei handelt es sich um die abnormale Ausbuchtung einer Arterie im Gehirn, die das Risiko eines Bruchs erhöht, da die Wände des Blutgefäßes dünner werden.
• Hirntumor: Gutartige (nicht krebsartige) und bösartige (krebsartige) Tumoren können Blutgefäße komprimieren und zum Platzen bringen.
• Anomalien der Blutgefäße: Arteriovenöse Malformation (AVM) und Amyloidangiopathie sind durch eine Deformation der Blutgefäße gekennzeichnet, die sie anfälliger für Rupturen macht.
• Blutungsstörungen: Genetische Erkrankungen wie Hämophilie und Sichelzellenanämie sind durch leichte Blutungen gekennzeichnet, wodurch selbst kleinere Gehirnblutungen schwieriger zu kontrollieren sind.
• Leberzirrhose: Wenn die Leber geschädigt ist, produziert sie weniger Gerinnungsfaktoren, die die Blutgerinnung unterstützen. Dies kann zu Blutungen in vielen Teilen des Körpers, einschließlich des Gehirns, führen.
• Drogen- und Alkoholkonsum: Kokain, Methamphetamin und Alkohol können zum Schlaganfall beitragen, indem sie den Blutdruck erhöhen, Gefäßkrämpfe auslösen und/oder die normale Blutgerinnung beeinträchtigen.

Risikofaktoren

Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall weisen viele der gleichen Risikofaktoren auf, von denen einige veränderbar und andere nicht veränderbar sind.

Nicht veränderbare Risikofaktoren für einen Schlaganfallenthalten:

• Älteres Alter: Schlaganfälle können in jedem Alter auftreten, die meisten davon treten jedoch bei Erwachsenen ab 65 Jahren auf.
• Familiengeschichte: Die Genetik spielt bei vielen Erkrankungen, die zum Schlaganfall beitragen, eine Rolle. Im Allgemeinen erhöht ein Schlaganfall in der Familienanamnese Ihr individuelles Schlaganfallrisiko.
• Rasse oder ethnische Zugehörigkeit: Schlaganfälle treten bei Schwarzen, Alaska-Ureinwohnern, Indianern und Hispanoamerikanern häufiger auf als bei Weißen. Genetische Faktoren und andere Faktoren (einschließlich Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsvorsorge) tragen dazu bei.

Veränderbare Risikofaktoren für einen Schlaganfallenthalten:

• Unkontrollierter Bluthochdruck: Dies ist definiert als ein anhaltender Blutdruckwert über 130/80 mmHg. Das Risiko steigt bei maligner Hypertonie (definiert als Blutdruck von 180/120 mmHg oder mehr) weiter an.
• Unkontrollierter Diabetes: Anhaltend hoher Blutzucker fördert die Bildung von Plaque. Studien haben gezeigt, dass Diabetes unabhängig voneinander das Schlaganfallrisiko um das Doppelte erhöht.
• Hyperlipidämie: Ungewöhnlich hohes „schlechtes“ LDL-Cholesterin und Triglyceride sowie ungewöhnlich niedriges „gutes“ HDL-Cholesterin tragen ebenfalls zur Bildung von arteriellen Plaques bei.
• Derzeitiges Rauchen: Rauchen verdoppelt das Schlaganfallrisiko. Dies geschieht durch einen Anstieg des Blutdrucks und eine Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut.
• Fettleibigkeit: Ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 und mehr erhöht das Schlaganfallrisiko um das Drei- bis Sechsfache. Fettleibigkeit erhöht unabhängig das Risiko für Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und andere Erkrankungen, die einen Schlaganfall begünstigen.
• Mangel an körperlicher Aktivität: Der Mangel an regelmäßiger Bewegung verlangsamt die Herzzirkulation und führt dazu, dass sich Fett in den Arterien ablagert und Plaques bildet. Dies wiederum erhöht das Risiko für Bluthochdruck.
• Drogen- und Alkoholkonsum: Der übermäßige Konsum von Alkohol und Drogen wie Kokain kann das Schlaganfallrisiko um das Drei- bis Sechsfache erhöhen, insbesondere bei Menschen mit anderen Risikofaktoren.
• Vorheriger Schlaganfall: Dazu gehört eine frühere transitorische ischämische Attacke (TIA), auch „Minischlaganfall“ genannt, die oft einen „vollständigen“ Schlaganfall in der Zukunft vorhersagt.
• Schwangerschaft: Stark hoher Blutdruck im dritten Trimester, Präeklampsie genannt, kann nicht nur dem Fötus schaden, sondern möglicherweise auch einen hämorrhagischen Schlaganfall bei der Mutter verursachen.

So reduzieren Sie Ihr Schlaganfallrisiko

Obwohl nicht alle Risikofaktoren für einen Schlaganfall veränderbar sind, können diejenigen, die es sind, Ihr Risiko erheblich verringern, selbst wenn Sie für die Krankheit prädisponiert sind.

Zu den Dingen, die Sie tun können, um Ihr Schlaganfallrisiko zu verringern, gehören:

• Sich ausgewogen ernähren: Die Wahl von Lebensmitteln mit niedrigem Gehalt an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin sowie hohem Ballaststoffgehalt kann die Bildung von arteriellen Plaques verhindern. Auch die Einschränkung von Natrium (Salz) in Ihrer Ernährung kann Ihren Blutdruck senken.
• Ein gesundes Gewicht halten: Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt, einem Personal Trainer und/oder einem Ernährungsberater zusammen, um einen Diät- und Trainingsplan zu entwerfen, um einen BMI unter 25 zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
• Regelmäßig Sport treiben: Der U.S. Surgeon General empfiehlt jede Woche 150 Minuten aerobe körperliche Aktivität mittlerer Intensität, wie z. B. zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren.
• Alkohol einschränken: Männern wird empfohlen, nicht mehr als zwei Getränke pro Tag zu trinken, und Frauen sollten nicht mehr als eines pro Tag zu sich nehmen. Auch Freizeitdrogen sollten vermieden werden.
• Mit dem Zigarettenrauchen aufhören: Unabhängig davon, wie lange oder wie viel Sie geraucht haben, verringert der Verzicht auf Zigaretten das Schlaganfallrisiko im Vergleich zum derzeitigen Rauchen erheblich.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck: Zusätzlich zu Diät, Bewegung und Gewichtsabnahme kann Ihr Arzt Ihnen blutdrucksenkende Medikamente verschreiben, wenn Maßnahmen zur Lebensführung nicht ausreichen.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker: Wenn eine Ernährungsumstellung und Bewegung Ihren Blutzucker nicht unter Kontrolle halten, können Medikamente wie Metformin helfen, unabhängig davon, ob Sie an Diabetes oder Prädiabetes leiden.
• Verwalten Sie Ihren Cholesterinspiegel: Wenn Ihr Cholesterinspiegel trotz fettarmer Ernährung und regelmäßiger Bewegung hoch ist, können Statine verschrieben werden, um ihn auf den Zielwert zu senken.
• Umgang mit Herzerkrankungen: Vorhofflimmern, koronare Herzkrankheit und Herzklappenerkrankungen können das Schlaganfallrisiko erhöhen, sind jedoch mit Medikamenten und Verfahren beherrschbar, die dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.