Können gekochte Erdnüsse eine Erdnussallergie heilen?

ByDr. J. K. Hartmann

Obwohl es keine Heilung für eine Erdnussallergie gibt, deutet eine Studie aus Australien aus dem Jahr 2023 darauf hin, dass der Verzehr gekochter Erdnüsse die Überempfindlichkeit eines Kindes gegenüber Erdnüssen verringern und möglicherweise die Symptome lindern kann.

Dieser Ansatz ähnelt Immuntherapiespritzen oder -tropfen, mit denen Menschen gegen Umweltallergene wie Pollen oder Bienenstiche desensibilisiert werden. Allerdings gilt diese Form der oralen Immuntherapie noch als experimentell und sollte nicht selbst verabreicht werden, da sie zu einer potenziell tödlichen anaphylaktischen Reaktion führen könnte.

Wie die Studie konzipiert wurde

Bei Menschen mit Erdnussallergien können bestimmte Proteine ​​in Erdnüssen – bekannt als Cupin, Prolamin, Profilin und Bet V1 – eine negative Immunantwort auslösen. Beim Verzehr reagiert das Immunsystem mit der Freisetzung von Antikörpern namens Immunglobulin E (IgE), die allergische Symptome auslösen, deren Schweregrad von leichtem Juckreiz und Nesselsucht bis hin zu starkem Erbrechen und Atemnot reicht.

Im Jahr 2023 wurde eine Studie veröffentlicht inKlinische und experimentelle Allergieschlugen vor, dass das Kochen von Erdnüssen ihre Allergenität verringert, indem es die Proteine ​​abbaut, die die Immunantwort auslösen. Wenn es über einen längeren Zeitraum in kleinen Mengen eingenommen wird, reagiert der Körper möglicherweise weniger empfindlich auf die Proteine ​​und es ist weniger wahrscheinlich, dass es Allergiesymptome hervorruft.

Um die Hypothese zu testen, setzten die australischen Forscher 70 Kinder mit bestätigten Erdnussallergien (im Alter von 6 bis 18 Jahren) vier aufeinanderfolgenden Runden oraler Immuntherapie (OIT) aus:

  • Phase 1: Eine Erdnuss (12 Stunden gekocht) wird 12 Wochen lang einmal täglich oral eingenommen.
  • Phase 2: Eine Erdnuss (20 Stunden gekocht) wird 20 Wochen lang einmal täglich oral eingenommen.
  • Phase 3: Geröstete Erdnüsse werden 20 Wochen lang einmal täglich oral eingenommen, wobei die Dosis schrittweise von einer gerösteten Erdnuss auf ein Ziel von 12 gerösteten Erdnüssen pro Tag erhöht wird.
  • Phase 4: Sechs bis acht Wochen lang werden einmal täglich 12 geröstete Erdnüsse eingenommen.

Am Ende der 52-wöchigen Studie erhielten die Kinder jeweils eine orale Nahrungsprovokation, bei der ihnen 3.000 Milligramm (mg) Erdnussprotein verabreicht wurden, um zu sehen, ob es eine Reaktion hervorrufen würde.

Was die Studie ergab

Zusätzlich zur Aufzeichnung der Auswirkungen der oralen Nahrungsaufnahme zeichneten die australischen Forscher die Arten und Nebenwirkungen auf, die während der Behandlung auftraten, um festzustellen, wie sicher oder unsicher der Prozess war.

Hier sind einige der wichtigsten Ergebnisse der Studie:

  • Desensibilisierung: 80 % der Kinder in der Studie wurden desensibilisiert gegenüber Erdnüssen, was bedeutete, dass sie diese ohne allergische Reaktion essen konnten. 
  • Nebenwirkungen: Bei 43 % der Kinder kam es während der Behandlung zu Nebenwirkungen, die im Allgemeinen mild waren und von Hautreaktionen bis hin zu Atemnot reichten.
  • Unverträglichkeit: 4 % der Kinder mussten die Behandlung aufgrund einer schweren Reaktion oder unerträglicher Nebenwirkungen abbrechen. Von den vier Kindern, die die Behandlung abbrachen, benötigten drei eine Adrenalininjektion (wird bei Verdacht auf Anaphylaxie angewendet).

Was das bedeutet

Die australische Studie liefert einen „Proof of Concept“ einer möglichen OIT für Kinder mit Erdnussallergien. Dies gilt als wichtiger erster Schritt, da es zur Behandlung von Nahrungsmittelallergien keine Immuntherapiespritzen gibt.

Allerdings ist das Verfahren nicht ohne erhebliche Risiken und sollte nicht als „Heilmittel“ für eine Erdnussallergie angesehen werden. Selbst wenn es zu einer Desensibilisierung kommt, ist die Wirkung nicht dauerhaft und eine Person muss möglicherweise weiterhin täglich eine oder mehrere Erdnüsse essen, um allergikersicher zu bleiben.

Letztendlich war OIT mit gekochten Erdnüssen nie als Heimtherapie gedacht. Während das Risiko schwerer Nebenwirkungen relativ gering ist, deutet die australische Studie darauf hin, dass jeder 25. Mensch schwere und möglicherweise tödliche Nebenwirkungen haben kann.

Alternativen

Gegenwärtig besteht der beste Weg, mit einer Erdnussallergie umzugehen, darin, Erdnüsse zu meiden und die Lebensmitteletiketten zu lesen, um nach versteckten Erdnüssen Ausschau zu halten. Dennoch kann es zu einer versehentlichen Exposition kommen und die Lebensqualität von Kindern mit schwerer Erdnussüberempfindlichkeit beeinträchtigen.

Eine leicht verfügbare Alternative ist Palforzia, ein Erdnussallergenprotein, das von der Food and Drug Administration (FDA) als erste OIT für Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren zugelassen wurde, bei denen das Risiko einer schweren Reaktion auf Erdnüsse besteht.

Palforzia besteht aus einer mit Pulver gefüllten Kapsel, die Sie aufbrechen und in kalte Speisen wie Joghurt oder Apfelmus mischen. Die Behandlung erfordert eine Verpflichtung zur täglichen Dosierung über einen Zeitraum von sechs Monaten sowie insgesamt elf Besuche bei einem Allergologen (Immuntherapeuten). Sobald eine Desensibilisierung eintritt, ist eine tägliche Dosis erforderlich, um die Toleranz gegenüber Erdnüssen aufrechtzuerhalten.

Die Behandlung mit Palforzia wird in drei Phasen verordnet:

  • Phase 1: Dies wird in der Praxis eines Allergologen über einen Zeitraum von vier Stunden durchgeführt, wobei fünf ansteigende Dosen Palforzia unter strenger Aufsicht verabreicht werden, um festzustellen, ob eine Reaktion auftritt.
  • Phase 2: Wenn keine Reaktion auftritt, wird die Behandlung zu Hause mit der verordneten Tagesdosis fortgesetzt. Alle paar Wochen ist ein Besuch beim Allergologen geplant, um dem Kind erneut eine höhere Dosis zu verabreichen. Dieser Prozess wird sechs Monate lang mit insgesamt 10 Besuchen fortgesetzt, bis die Zieldosis von 300 Milligramm erreicht ist.
  • Phase 3: Sobald die Desensibilisierung bestätigt ist, werden täglich 300 mg Palforzia oral eingenommen, um die Allergiesicherheit aufrechtzuerhalten.

Palforzia ist eine sicherere Option als gekochte Erdnüsse, da die Dosis kontrolliert werden kann. Dennoch ist es immer noch kein Heilmittel gegen eine Erdnussallergie, und Menschen mit einer Vorgeschichte schwerer Reaktionen müssen im Falle einer Anaphylaxie weiterhin einen Adrenalin-Autoinjektor (EpiPen) mit sich führen.

Zusammenfassung

Studien haben gezeigt, dass gekochte Erdnüsse dazu beitragen können, Menschen gegenüber den Proteinen zu desensibilisieren, die eine Erdnussallergie auslösen können. Dennoch gilt diese Form der oralen Immuntherapie (OIT) als experimentell und birgt ein geringes, aber sehr reales Risiko einer schweren allergischen Reaktion.

Wenn Ihr Kind an einer schweren Erdnussallergie leidet, ist Palforzia möglicherweise eine bessere Option, ein von der FDA zugelassenes OIT, das täglich unter strenger Aufsicht eines Allergologen oral verabreicht wird.