Warum eine Lisfranc-Verletzung Monate braucht, um zu heilen

Eine Lisfranc-Verletzung betrifft den Mittelfuß und kann eine Zerrung oder einen Bänderriss, einen Bruch oder eine Gelenkluxation bedeuten. Diese Verletzungen können mild sein oder die Folge eines schweren Traumas sein. Jede leichte oder schwere Lisfranc-Verletzung kann zu langfristigen Komplikationen wie chronischen Schmerzen, Arthrose und Fußdeformitäten führen.

Die nicht-chirurgische Behandlung umfasst das Tragen eines Gipsverbandes und die Nichtbelastung des Fußes. Viele Lisfranc-Verletzungen erfordern jedoch eine Operation, um die Strukturen zu stabilisieren und eine optimale Heilung sicherzustellen.

Arten von Lisfranc-Verletzungen

Lisfranc-Verletzung ist ein Überbegriff, der mehrere Probleme umfasst, die den Lisfranc-Gelenkkomplex im Mittelfuß betreffen. Dieser Komplex besteht aus vier Knochen, die das Fußgewölbe bilden (drei Keilbeine und das Quaderbein) und den fünf Mittelfußknochen, die mit jeder Zehe verbunden sind.

Möglicherweise haben Sie eine der folgenden Lisfranc-Verletzungen:

• Lisfranc-Verstauchung(ein oder mehrere Bänder im Komplex gedehnt oder gerissen)
• Lisfranc-Luxation(einer der Knochen ist aus dem Gelenk gelöst)
• Lisfranc-Fraktur(Einer der Knochen im Lisfranc-Gelenkkomplex bricht)

Im Gegensatz zu den meisten Gelenken bietet der Lisfranc-Gelenkkomplex keine Bewegung. Stattdessen stützt es das Fußgewölbe und sorgt für entscheidende Stabilität beim Gehen und Laufen.

Ursachen

Bei einem Sturzunfall mit niedriger Energie kann es zu einer Lisfranc-Verstauchung kommen. Bei sportlichen Aktivitäten wie Fußball und Fußball kommt es häufig zu einer Lisfranc-Verstauchung, wenn ein Spieler auf dem Fuß eines anderen Spielers landet, während dieser in einer Abstoßposition gebeugt ist.

Allerdings treten hochenergetische Lisfranc-Verletzungen häufiger auf und verursachen Brüche und Luxationen sowie Bänderrisse und Knorpelschäden.

Diese schweren Verletzungen werden häufig durch Leichtathletik (insbesondere Fußball, Gymnastik und Laufen), Quetschverletzungen, Autounfälle und Stürze aus großer Höhe verursacht.

Symptome

Eine Lisfranc-Verletzung kann eines der folgenden Symptome verursachen:

• Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit im mittleren Teil des Fußes
• Blutergüsse an der Unterseite des Fußes (insbesondere unter dem Fußgewölbe)
• Schwierigkeiten beim Abstoßen des Fußes beim Gehen
• Unfähigkeit, den Fuß zu belasten
• Sichtbare Deformation des Fußes oder der Zehen (in schwereren Fällen sichtbar)

Während mittelschwere bis schwere Lisfranc-Verletzungen normalerweise leicht zu erkennen sind, können leichtere Fälle wie kaum mehr als eine leichte Verstauchung erscheinen. Allerdings können alle Lisfranc-Verletzungen, selbst eine Verstauchung, kompliziert sein und erfordern eine sofortige Behandlung.

Warten Sie nicht mit der Behandlung
Selbst eine leichte Lisfranc-Verletzung kann Monate bis zur Heilung dauern und schließlich eine Operation erforderlich machen. Jede Lisfranc-Verletzung kann zu Komplikationen wie chronischen Schmerzen, posttraumatischer Arthrose und Fußdeformität führen. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser sind Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung.

Diagnose

Die Diagnose einer Lisfranc-Verletzung beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird nach Blutergüssen an der Unterseite Ihres Fußes suchen. Sie drücken auch manuell auf den Fuß, um die Empfindlichkeit zu spüren.

Ihr Arzt wird einen von mehreren speziellen Tests durchführen, um eine Lisfranc-Verletzung zu erkennen, darunter:

• Festhalten der Ferse und Drehen des Fußes (Belastungstest)
• Bitten Sie Sie, auf einem Fuß zu stehen und sich auf die Zehenspitzen zu stellen (einzelnes Fersenheben).
• Manuelles Auf- und Abbewegen der Zehen (Klaviertastentest)

Nach Ihrer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen. Die Betrachtung der Mittelfußstrukturen kann helfen, eine Fehldiagnose zu vermeiden. Lisfranc-Verletzungen können so subtil sein, dass bei bis zu 20 % der Patienten eine Fehldiagnose auftritt.

Möglicherweise benötigen Sie Folgendes:

• Normalerweise werden Röntgenaufnahmen gemacht, während der Fuß belastet wird, da sie eine abnormale Positionierung zwischen den Knochen zeigen. Sie identifizieren auch eventuell vorhandene Brüche.
• Bei Computertomographie-Scans (CT) werden mithilfe eines Computers mehrere Röntgenaufnahmen zusammengestellt und so ein dreidimensionales Bild erstellt. Dadurch kann Ihr medizinisches Team subtilere Schäden an den Knochen erkennen.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) nutzt ein Magnetfeld und Radiowellen, um Bilder zu erzeugen, die Details des Weichgewebes zeigen, und ist somit eine Option zur Erkennung von Bänderrissen.

Behandlung

Ob Sie bei einer Lisfranc-Verletzung eine konservative oder chirurgische Behandlung benötigen, hängt von der Schwere des Schadens ab:

Nicht-chirurgische Behandlung

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine konservative Behandlung, wenn die Bänder nicht gerissen sind und Sie keine Fraktur, Luxation oder Gelenkinstabilität haben.

Für die meisten Menschen bedeutet dies, dass sie sechs bis acht Wochen lang einen nicht belastenden Gips tragen müssen. Während dieser Zeit ist es wichtig, den Fuß nicht zu belasten.

Nach acht Wochen beginnen Sie mit der Belastung und wechseln zu einem herausnehmbaren Stiefel oder einer Einlage. Während Sie sich erholen, macht Ihr Arzt regelmäßig Röntgenaufnahmen, um die Heilung zu überwachen und sicherzustellen, dass die Knochen in ihrer richtigen Position bleiben.

Bei einer Verletzung des Lisfranc-Komplexes kann das Gelenk an Stabilität verlieren und die Bewegung der Knochen wird dadurch möglich. Dies kann die Heilung verlangsamen oder das Gewebe kann mit einer Gelenkfehlstellung heilen. Wenn sich die Knochen bewegen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Reparatur ist die erste Behandlungslinie für eine Fraktur, Luxation oder Instabilität. Zu den am häufigsten durchgeführten Operationen gehören:

• Knochenfusion im Mittelfuß:Bei schwerwiegenden Gelenkschäden empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise die Fusion der Knochen. Sie platzieren Knochentransplantatmaterial zwischen den Knochen, um das Wachstum neuer Knochen zu fördern und die Fusion zu beschleunigen. Dieses Verfahren verhindert Bewegungen, stabilisiert aber das Gelenk und lindert Schmerzen.
• Fixierung des Nahtknopfes:Mit dieser Technik wird ein gerissenes Lisfranc-Band behandelt. Dieses Band stützt den Mittelfuß, indem es den innersten Keilbeinknochen mit dem zweiten Mittelfußknochen verbindet. Um die Knochen während der Heilung des Bandes an Ort und Stelle zu halten, bohrt Ihr Chirurg ein Loch durch die beiden Knochen. Dann führen sie eine Metallschnur durch die Öffnung und verwenden auf beiden Seiten Metallknöpfe, um die Knochen sicher zusammenzuhalten.

Körperliche Rehabilitation

Eine vollständige Genesung dauert bei den meisten Menschen sechs Monate bis ein Jahr.Unabhängig davon, welche Art von Behandlung Sie erhalten, benötigen Sie eine körperliche Rehabilitation, um optimale Ergebnisse zu erzielen und Ihre Kraft und Beweglichkeit vor der Verletzung wiederherzustellen.

Ihr Arzt wird anhand der Heilungsrate entscheiden, wann Sie mit der Physiotherapie beginnen können. Allerdings kann bereits in den ersten zwei Wochen mit einer sanften Zehenbewegung begonnen werden. Von da an schreitet Ihr Trainingsprogramm schrittweise voran, mit Zielen wie:

• Nachlassende Schmerzen
• Funktionelles Krafttraining
• Verbessern Sie Ihre Bewegungsfreiheit und schützen Sie gleichzeitig den Verletzungsbereich
• Steigerung der Kraft Ihrer Unterschenkel- und Fußmuskulatur
• Wiederherstellung des Gleichgewichts zur Verbesserung der Stabilität
• Wiedereinführung sportspezifischer Bewegungen wie Schneiden, Laufen und Springen, sofern zulässig