Osteoporosefrakturen und wie man sie verhindert

Osteoporosefrakturen treten auf, wenn geschwächte, brüchige Knochen schon bei minimaler Krafteinwirkung brechen. Das erhöhte Risiko von Frakturen bei Osteoporose kann Sie anfälliger für chronische Schmerzen, eingeschränkte Mobilität und Behinderungen machen.

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die zu einer verminderten Knochenmasse und einem Abbau des Knochengewebes führt, was das Risiko von Knochenbrüchen erhöht. Es handelt sich um eine stille Erkrankung, d. h. es treten keine weiteren Symptome auf, bis es zu einer Fraktur kommt.

Ursachen

Osteoporose führt dazu, dass die Knochen mit zunehmendem Alter dünner und schwächer werden. Geschwächte Knochen sind anfälliger für Brüche, selbst nach einem kleineren Unfall wie einem Stoß oder Sturz. Wenn Sie an Osteoporose leiden, ist es sogar möglich, dass Sie sich bei einer normalen Aktivität einen Knochen brechen, beispielsweise beim Bücken, um einen Gegenstand vom Boden aufzuheben, oder beim Drehen des Körpers, um nach etwas zu greifen.

Osteoporose weist verschiedene Risikofaktoren auf, die in die folgenden zwei Kategorien eingeteilt werden:

• Primäre Osteoporosetritt bei postmenopausalen Patienten mit Östrogenmangel auf.
• Sekundäre Osteoporose kann durch das Alter, bestimmte Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, die langfristige Einnahme von Medikamenten wie Steroiden und Lebensstilfaktoren wie Rauchen verursacht werden.

Wenn Sie einen dieser Risikofaktoren haben, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihr Osteoporoserisiko zu sprechen.

Osteoporose-Demografie
Osteoporose tritt am häufigsten bei Weißen, asiatischen Frauen, Frauen und älteren Erwachsenen auf. Es handelt sich jedoch nicht unbedingt nur um eine Krankheit, die Frauen betrifft. Es kann beide Geschlechter und alle Rassen betreffen und tut es auch.

Wirbelfrakturen

Wirbelfrakturen, auch Wirbelsäulenkompressionsfrakturen genannt, treten auf, wenn die Knochen der Wirbelsäule schwächer werden und zusammenbrechen. Sie sind die häufigste Art von Frakturen, die bei Osteoporose auftreten. In den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr etwa 700.000 Menschen Wirbelbrüche.

Diese Arten von Frakturen treten in der Regel ohne große Zwischenfälle auf und werden oft zufällig bei einer Röntgenaufnahme oder Untersuchung entdeckt. Viele Menschen verwechseln einen Wirbelbruch oft mit Rückenschmerzen anderer Ursache, entdecken aber letztendlich, dass die wahre Ursache Osteoporose ist.

Wirbelfrakturen können eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter unter anderem:

• Rückenschmerzen
• Höhenverlust
• Kyphose (Abrundung der Wirbelsäule)
• Lungenentzündung (eine Infektion der Lunge)
• Druckgeschwüre (Dekubitus)

Bei Frakturen der Wirbelsäule besteht ein erhöhtes Risiko für weitere Frakturen. Bei einer Wirbelsäulenfraktur erhöht sich das Risiko einer weiteren Wirbelsäulenfraktur um das Fünffache und bei Frakturen an anderen Körperstellen um das Zwei- bis Dreifache.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Osteoporose?
Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass die Lebenserwartung von Menschen mit Osteoporose, die gerade mit der Behandlung beginnen, je nach Alter und Geschlecht variiert. Beispielsweise kann man bei einem 50-jährigen Mann mit einer weiteren Lebenserwartung von 18,2 Jahren rechnen, während bei einem 75-jährigen Mann mit einer weiteren Lebenserwartung von 7,5 Jahren zu rechnen ist. Bei einer 50-jährigen Frau kann mit einer weiteren Lebenserwartung von 26,4 Jahren gerechnet werden, während bei einer 75-jährigen Frau mit einer weiteren Lebenserwartung von 13,5 Jahren zu rechnen ist.

Behandlung

Die Behandlung von Wirbelfrakturen umfasst die Schmerzbehandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs wie Ibuprofen, Naproxen-Natrium oder Aspirin), neuropathischen Schmerzmitteln wie Gabapentin und manchmal Opioiden.

Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung zur Linderung Ihrer Schmerzen nicht ausreicht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation. Zur Behandlung von Wirbelkompressionsfrakturen werden üblicherweise zwei Arten chirurgischer Eingriffe eingesetzt:

• Kyphoplastie:Über eine Nadel wird ein sogenannter Ballonstopfen in den gebrochenen Wirbel eingeführt. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch ein Raum entsteht, der dann mit einem speziellen Material gefüllt wird, das den Wirbel stärkt.
• Vertebroplastie: Diese Operation ähnelt der Kyphoplastie, es wird jedoch kein Ballon verwendet, um Platz zu schaffen, bevor das Material in den Wirbel injiziert wird.

Andere Behandlungen umfassen Calcitonin zur Unterstützung des Knochenschwunds und andere Medikamente zur Vorbeugung weiterer Knochenbrüche.

Fragilitätsfrakturen
Fragilitätsfrakturen sind sowohl ein Zeichen als auch ein Symptom von Osteoporose und können ohne oder mit geringem Grund auftreten. Ein Sturz aus stehender Höhe, der normalerweise keinen Bruch zur Folge hätte, führt zu einem Bruch, oder es liegen keine Anzeichen einer Verletzung vor und dennoch kommt es zu einem Bruch.

Hüftfrakturen

Eine Hüftfraktur ist die schwerste Form einer Osteoporosefraktur.

Die Lebensqualität nimmt nach einer Hüftfraktur ab. Die Hälfte aller Menschen, die eine Hüftfraktur erleiden, können nicht mehr wie gewohnt funktionieren und benötigen wahrscheinlich Mobilitätshilfen, um sich fortzubewegen. Viele von ihnen benötigen Unterstützung zum Lebensunterhalt oder ziehen in ein Pflegeheim.

Hüftfrakturen sind auch mit anderen Komplikationen verbunden, wie z. B. einer Lungenembolie (ein Blutgerinnsel, das sich in der Lunge festsetzt), Blutgerinnseln in den Beinen und einem kognitiven Verfall, insbesondere nach einer Operation.

Behandlung

Während eine Operation zur Korrektur oder zum Ersatz des gebrochenen Knochens die häufigste Behandlung für Hüftfrakturen ist, gibt es einige weniger invasive Optionen, die bei bestimmten Hüftfrakturen, die bei Osteoporose auftreten, wirksam sein können.

Die postoperative Pflege ist auf dem Weg zur Genesung wichtig, ebenso wie die Vermeidung zukünftiger Frakturen.

Was tut bei Osteoporose weh?
Osteoporose kann auch dann Schmerzen verursachen, wenn keine Frakturen vorliegen. Die häufigsten Schmerzen sind Rückenschmerzen.

Armfrakturen

Armfrakturen treten am häufigsten im Handgelenk und in den Schultern auf, hauptsächlich aufgrund von Stürzen. Eine Handgelenksfraktur kann eines der ersten Anzeichen dafür sein, dass Osteoporose begonnen hat. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um weitere Frakturen nach einem anfänglichen Knochenbruch im Arm zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung einer Armfraktur hängt vom Ort des Bruchs ab. Manchmal sind keine Maßnahmen erforderlich, manchmal ist eine Operation erforderlich.

Für die sofortige Behandlung der meisten Armfrakturen kann eine herausnehmbare Schiene oder ein vollständiger Gipsverband erforderlich sein, um den Knochen zu immobilisieren und ihm Zeit zur Heilung zu geben. Aufgrund der Osteoporose ist jedoch eine ordnungsgemäße Knochenheilung nicht gewährleistet.

Bei manchen Menschen kommt es zu Deformationen des Handgelenks oder Arms, die das Beugen oder Strecken der Hand erschweren können. Diese Bewegungseinschränkungen sind meist erträglich und beeinträchtigen die Lebensqualität nicht allzu sehr.  

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Knochen zu fixieren oder ihn mit Schrauben und Platten zu verstärken.

Wie lange dauert die Heilung einer Osteoporosefraktur?
Die Heilungszeit hängt von der Art der Fraktur ab, kann jedoch fünf Wochen oder länger dauern.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie möglicherweise Schmerzen im Zusammenhang mit einer Osteoporosefraktur haben, führt er zunächst eine körperliche Untersuchung durch. Während der Untersuchung werden Ihre Körperhaltung und die Ausrichtung Ihrer Wirbelsäule untersucht. Sie können auch nach Schmerzen suchen und versuchen, deren Ursache zu ermitteln. Möglicherweise ist auch eine neurologische Untersuchung erforderlich, um festzustellen, ob bei Ihnen ein Gefühlsverlust oder eine Muskelschwäche vorliegt.

Bildgebende Tests

Wenn Ihr Arzt eine Fraktur vermutet, wird er wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des betroffenen Bereichs anordnen. Wenn Sie an Osteoporose leiden, kann die Röntgenaufnahme den Bruch bestätigen und möglicherweise auch andere altersbedingte Probleme wie Skoliose oder degenerative Bandscheibenerkrankungen aufdecken.

Zu den weiteren bildgebenden Untersuchungen, die durchgeführt werden können, gehören:

• Magnetresonanztomographie (MRT):Ein MRT kann Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, wie lange Sie die Fraktur schon haben und ob das Gewebe rund um den Knochen geschädigt ist.
• Computertomographie (CT):Ein CT-Scan kann einen detaillierteren Blick auf das Weichgewebe und den Knochen ermöglichen.
• Knochenscan:Knochenscans identifizieren manchmal Brüche, die auf einem Röntgenbild schwerer zu erkennen sind.

Knochendichtetest

Wenn Ihre Röntgenaufnahme darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise einen Knochenschwund haben, kann Ihr Arzt einen Knochendichtescan anordnen, der als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bezeichnet wird.Hierbei handelt es sich um eine Art Knochenscan, der die Knochenmineraldichte beurteilt und Ihrem Arzt hilft, Ihr Risiko für weitere Frakturen zu verstehen. Dieser Test kann Ihnen bei der Behandlung Ihrer Erkrankung helfen.

Können brüchige Knochen wieder aufgebaut werden?
Brüchige Knochen können mit Medikamenten und bestimmten Übungen wieder aufgebaut werden.

Verhütung

Es ist möglich, an Osteoporose zu leiden und nie einen Bruch zu erleiden. Der wichtigste Schritt zur Vorbeugung von Frakturen ist die Stärkung und der Schutz Ihrer Knochen. Dies kann durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils erreicht werden, beispielsweise durch die Raucherentwöhnung und den Beginn eines Krafttrainingsprogramms.

Es ist außerdem wichtig, den Behandlungsplan Ihres Arztes zu befolgen und regelmäßige Untersuchungen der Knochendichte durchzuführen. Ein Knochenmineraldichtetest (BMD) kann Ihrem Arzt dabei helfen, Ihren Behandlungsplan zu verwalten und festzustellen, ob die Medikamente wirken.

Der BMD kann auch dabei helfen, das zukünftige Frakturrisiko vorherzusagen und Ihre Knochengesundheit zu beurteilen.

Was ist das Tool zur Frakturrisikobewertung?
FRAX, das Tool zur Bewertung des Frakturrisikos, ist ein Algorithmus, der die Knochenmineraldichte zusammen mit wichtigen prädiktiven Faktoren des Frakturrisikos, wie Alter und Familiengeschichte, nutzt, um die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit zukünftiger Frakturen vorherzusagen.

Die Behandlung von Osteoporose umfasst Änderungen des Lebensstils wie:

• Ernähren Sie sich gesund und reich an Vitamin D und Kalzium
• Mit dem Rauchen aufhören
• Training zur Verbesserung von Kraft und Gleichgewicht

Pharmazeutische Behandlungen umfassen unter anderem:

• Vitamin-D- und Kalziumpräparate
• NSAIDs wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium)
• Biphosphonate wie Fosamax (Alendronat)
• Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) wie Evista (Raloxifen)
• Parathormone
• Calcitonin

Aufgrund des erhöhten Risikos weiterer Frakturen nach der ersten Fraktur ist es wichtig, Stürze zu verhindern, um weitere Frakturen zu vermeiden. Ein Ergotherapeut kann Ihnen dabei helfen, Wege zu finden, wie Sie Ihr Leben verändern können, um Stürzen vorzubeugen.

Einige Möglichkeiten, Stürze in Ihrem Zuhause zu verhindern, sind:

• Sorgen Sie dafür, dass Gehwege und Treppen gut beleuchtet sind
• Sichern von Teppichen oder Vorlegern, die beim Begehen leicht verrutschen könnten
• Möbel neu anordnen, um Stolperfallen zu beseitigen

Wann ist es zu spät, Knochendichte aufzubauen?
Es ist nie zu spät, Gewohnheiten zu entwickeln, die zur Erhaltung der Knochendichte beitragen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung ausreichend Kalzium und Vitamin D enthält, halten Sie ein gesundes Gewicht und integrieren Sie Belastungsübungen in Ihre Routine. Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum und hören Sie auf, wenn Sie rauchen.