Biologika gegen Ekzeme und wie sie wirken

Biologische Behandlungen für Ekzeme sind Medikamente, die normalerweise Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung verschrieben werden. Diese Medikamente werden durch Injektion verabreicht und normalerweise nur verschrieben, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind.

Biologika wirken, indem sie auf chemische Botenstoffe im Immunsystem, sogenannte Interleukine, abzielen. Dadurch wird verhindert, dass der Körper Chemikalien freisetzt, die die Ekzemsymptome verschlimmern.

Was sind Biologika?

Biologika sind zielgerichtete Medikamente, die mit Hilfe lebender Zellen hergestellt werden. Die Zellen produzieren die Proteine, aus denen das Medikament hergestellt wird. Dies unterscheidet sich von herkömmlichen Arzneimitteln, die in einem Labor aus nicht lebenden Chemikalien hergestellt werden.

Biologika gegen Ekzeme sind monoklonale Antikörper. Sie blockieren die Wirkung von Proteinen, die als Interleukine (ILs) bezeichnet werden. Hierbei handelt es sich um chemische Botenstoffe, die Entzündungen und andere Ekzemsymptome verursachen. Biologische Medikamente verhindern die Bindung spezifischer ILs an Zellrezeptoren, was die Immunantwort stoppt und die Symptome lindert.

Biologika sind normalerweise keine Erstbehandlung bei Ekzemen. Sie werden eher Menschen mit schweren Ekzemen verschrieben, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Bevor Sie mit der Einnahme von Biologika beginnen, wird Ihr Arzt Sie bitten, andere Behandlungsmöglichkeiten auszuprobieren. Dazu kann die Vermeidung von Krankheitsauslösern und die Verwendung von Weichmachern gehören, die dabei helfen, die Haut feucht zu halten.

Biologika können eine gute Option für Menschen sein, bei denen bei Erstbehandlungen von Ekzemen wie Kortikosteroiden oder Calcineurininhibitoren erhebliche Nebenwirkungen auftreten. Biologika erfordern weniger Überwachung als andere Behandlungen und haben tendenziell weniger Nebenwirkungen.

Verfügbare Biologika

Biologische Medikamente sind seit den frühen 1980er Jahren erhältlich, aber bis 2017 gab es keine Biologika zur Behandlung von Ekzemen.Heutzutage stehen vier verschiedene biologische Behandlungen für Menschen mit Ekzemen zur Verfügung.

Dupixent (Dupilumab)

Dupixent (Dupilumab) war das erste zugelassene Biologikum für atopische Dermatitis. Es wurde 2017 verfügbar.Derzeit ist es für Erwachsene, Jugendliche und Säuglinge ab 6 Monaten mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis zugelassen.

Dupixent zielt auf IL-4 und IL-13 ab, bei denen es sich um Interleukine handelt, die bei Menschen mit Ekzemen zu Entzündungen und einer verminderten Hautbarrierefunktion beitragen.

Adbry (Tralokinumab-ldrm)

Adbry (Tralokinumab-ldrm) wurde 2021 von der FDA zugelassen. Es ist für Menschen ab 12 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis erhältlich. Dieses Medikament zielt auf IL-13 ab.

Ebglyss (Lebrikizumab-lbkz)

Ebglyss (Lebrikizumab-lbkz) wurde 2024 von der FDA für die Behandlung mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis bei Menschen ab 12 Jahren zugelassen. Dieses Medikament zielt auch auf IL-13 ab.

Nemluvio (Nemolizumab-ilto)

Die FDA hat Nemluvio im Dezember 2024 für die Behandlung mittelschwerer bis schwerer Ekzeme zugelassen. Dieses Medikament zielt auf den IL-31-Rezeptor Alpha ab. IL-31 trägt zu Juckreiz und Entzündungen bei.Dieses Medikament kann zur Behandlung von Ekzemen bei Menschen ab 12 Jahren eingesetzt werden.

Andere biologische Behandlungen

Andere biologische Behandlungen für atopische Dermatitis werden derzeit untersucht. Einige dieser Behandlungen haben ähnliche Immunziele wie die derzeit zugelassenen Optionen, während andere anders wirken. Letztendlich gibt es möglicherweise viele verschiedene biologische Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung.

Welches Biologikum eignet sich am besten gegen Ekzeme?
Es gibt kein einzelnes Biologikum, das als das beste gegen Ekzeme gilt. Da sie auf unterschiedliche Interleukine abzielen, kann ihre Wirksamkeit von Person zu Person unterschiedlich sein. Besprechen Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welches Medikament für Sie das Richtige sein könnte.

Off-Label-Biologika

In der Vergangenheit haben einige Gesundheitsdienstleister „Off-Label“-Biologika gegen atopische Dermatitis verschrieben. Off-Label-Behandlungen für atopische Dermatitis wurden nicht allen für die FDA-Zulassung erforderlichen klinischen Studien unterzogen.

Für einige entzündliche Erkrankungen wie Psoriasis gibt es von der FDA zugelassene biologische Behandlungen. Einer davon ist ein TNF-Hemmer namens Enbrel (Etanercept). Da Psoriasis und atopische Dermatitis zum Teil die gleichen Ursachen haben, hoffte man, dass Medikamente wie Enbrel auch bei atopischer Dermatitis helfen könnten.

Da es nun jedoch Biologika zur spezifischen Behandlung von Ekzemen gibt, ist es weniger wahrscheinlich, dass Ärzte Biologika verschreiben, die nicht speziell von der FDA für die Behandlung von atopischer Dermatitis zugelassen wurden.

Dupixent, Adbry, Ebglyss und Nemluvio sind von der FDA nur für die atopische Dermatitis-Form des Ekzems zugelassen. Es ist jedoch möglich, dass Gesundheitsdienstleister diese Arzneimittel auch für andere Arten von Ekzemen off-label verschreiben.

Wie Biologika verabreicht werden

Die meisten biologischen Behandlungen können nicht oral eingenommen werden. Dazu gehören Dupixent, Adbry, Ebglyss und Nemluvio.

Diese Medikamente werden in den Fettbereich unter Ihrer Haut injiziert.Normalerweise werden diese Behandlungen alle zwei Wochen durchgeführt.

Möglicherweise können Sie diese Medikamente selbst verabreichen. Wenn ja, wird Ihnen Ihr Arzt spezifische Anweisungen dazu geben.

Die meisten Menschen sind in der Lage, sich die Injektion selbst zu verabreichen, nachdem sie gelernt haben, wie. Die Injektion erfolgt typischerweise in einen Fettbereich um den Bauch oder die Oberschenkel.

Reinigen und trocknen Sie den Bereich vor der Injektion immer. Injizieren Sie niemals in einen Bereich, der vernarbt, empfindlich oder anderweitig beschädigt ist.

Befolgen Sie sorgfältig alle Anweisungen zur Lagerung und Verabreichung. Biologische Behandlungen sind empfindlicher als herkömmliche medikamentöse Behandlungen und viele müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden. Sie funktionieren möglicherweise nicht richtig, wenn sie nicht ordnungsgemäß gehandhabt und gelagert werden.

Können Sie Biologika zusammen mit anderen Behandlungen einnehmen?

Im Idealfall können Sie den Einsatz anderer Medikamente reduzieren, wenn Sie ein Biologikum hinzufügen. Beispielsweise können Sie möglicherweise auf die Verwendung von Steroidcremes verzichten.

Bei Bedarf können Sie Biologika jedoch normalerweise mit topischen Steroidcremes kombinieren.Möglicherweise müssen Sie in einigen Körperregionen auch weiterhin topische Calcineurin-Inhibitoren anwenden. Konsultieren Sie wie immer Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Sie Ihren vollständigen Behandlungsplan verstehen.

Wie viel kosten Biologika gegen Ekzeme?
Biologika können teuer sein und werden nicht immer von der Krankenversicherung übernommen. Einige Krankenkassen verlangen, dass Sie andere Medikamente ausprobieren, bevor Sie ein Biologikum ausprobieren. Wenn Ihre Versicherung Ihre Medikamente nicht übernimmt, kann ein Patientenhilfsprogramm möglicherweise helfen. 

Mögliche Nebenwirkungen

Wie alle Behandlungen können auch Biologika Nebenwirkungen haben. Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Dupixent gehören beispielsweise:

• Reizung an der Injektionsstelle
• Erhöhtes Risiko, Symptome des Herpes-simplex-Virus zu entwickeln, wenn Sie bereits infiziert sind
• Augenprobleme wie verschwommenes Sehen oder Augenrötung, Schmerzen, Trockenheit oder Juckreiz

Auch allergische Reaktionen sind möglich. In seltenen Fällen können diese schwerwiegend sein.

Andere biologische Behandlungen für atopische Dermatitis, sobald sie verfügbar sind, können ein etwas anderes Risiko für Nebenwirkungen haben.

Vorsichtsmaßnahmen

Manche Menschen können bestimmte Biologika nicht sicher einnehmen. Ihr Arzt wird Ihre spezifische medizinische Situation berücksichtigen, bevor er Ihnen diese Behandlung verschreibt. Beispielsweise sollten Sie Dupixent nicht einnehmen, wenn Sie allergisch oder empfindlich auf einen der darin enthaltenen Inhaltsstoffe reagieren, und Sie sollten vor der Anwendung mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie:

• Habe Augenprobleme
• Eine parasitäre Infektion haben

Biologika können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie bestimmte Arten von Infektionen bekommen. Das bedeutet, dass sie möglicherweise keine gute Option für Sie sind, wenn Sie bestimmte Immunprobleme haben.

Vorsicht ist auch bei schwangeren oder stillenden Personen geboten. Diese Behandlungen wurden in dieser Gruppe nicht untersucht.

Aufgrund der Auswirkungen auf das Immunsystem sollten Sie sich nicht gegen Masern/Mumps/Röteln (MMR) impfen lassen, während Sie Biologika gegen atopische Dermatitis einnehmen. Möglicherweise müssen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Impfgeschichte sprechen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Adbry, Ebglyss und Nemluvio sind nicht für Personen unter 12 Jahren zugelassen. Ebenso ist Dupixent derzeit nicht für Kinder unter 6 Monaten zugelassen. Dies liegt daran, dass diese Medikamente bei Kindern nicht gründlich getestet wurden. In manchen Fällen kann es jedoch sein, dass der Arzt Ihres Kindes diese Behandlungen als Off-Label-Therapie empfiehlt.