Lithium: Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Zu den Nebenwirkungen von Lithium können Durchfall, Hautausschlag, Haarausfall, Gewichtszunahme und mehr gehören.

Lithium ist ein Stimmungsstabilisator zur Behandlung der bipolaren Störung, einer Erkrankung, die mit Episoden von Depression, Manie und Hypomanie einhergeht. Lithium wird zur Akutbehandlung von Stimmungsschwankungen und als Langzeitbehandlung zur Vorbeugung weiterer manischer und depressiver Rückfälle eingesetzt.

Dieses Video wurde von Anju Goel, MD, MPH, medizinisch überprüft

Nebenwirkungen und Risiken

Die therapeutischen Lithiumwerte liegen sehr nahe an den Toxizitätswerten. Unerwünschte Nebenwirkungen hängen mit der Dosierung zusammen.Daher müssen Sie während der Einnahme von Lithium von Ihrem Arzt engmaschig überwacht werden. Der Lithiumspiegel im Blut kann dabei helfen, die optimale Dosierung zu bestimmen.

Allgemeine Nebenwirkungen von Lithium können sein:  

• Unruhe
• Feines Handzittern
• Durst
• Appetitlosigkeit
• Magenschmerzen
• Magen-Darm-Probleme wie Blähungen, Verdauungsstörungen oder Verstopfung
• Trockener Mund oder übermäßiger Speichelfluss im Mund
• Veränderung der Fähigkeit, Essen zu schmecken
• Geschwollene Lippen
• Akne
• Haarausfall
• Empfindlichkeit gegenüber kalten Temperaturen
• Depression
• Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Blässe
• Dünne, brüchige Fingernägel oder Haare
• Juckreiz
• Ausschlag
• Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust

Beenden Sie die Einnahme von Lithium und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Schläfrigkeit
• Unkontrollierbares Zittern eines Körperteils
• Muskelschwäche, Steifheit, Zuckungen oder Verspannungen
• Koordinationsverlust
• Durchfall
• Erbrechen
• Undeutliche Sprache
• Schwindel
• Klingeln in den Ohren
• Verschwommenes Sehen

Einige Nebenwirkungen können auf eine Toxizität hinweisen. Holen Sie sich medizinische Nothilfe, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt: 

• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche
• Übermäßiger Durst oder häufiges Wasserlassen (möglicherweise Diabetes insipidus)
• Zittern, die stoßartig oder schwer zu kontrollieren sind
• Ohnmacht oder Ohnmacht
• Anfälle
• Herzrhythmusstörung
• Schwindel oder Benommenheit
• Verwirrung
• Kurzatmigkeit
• Engegefühl in der Brust
• Halluzinationen (Dinge sehen oder Stimmen hören, die nicht existieren)
• Gekreuzte Augen
• Schmerzhafte, kalte oder verfärbte Finger und Zehen
• Pochende Geräusche im Kopf
• Schwellung der Füße, Knöchel oder Unterschenkel

Langzeitwirkungen von Lithium auf das Gehirn
Einige Menschen, die Lithium einnehmen, berichten von kognitiven Problemen wie Gedächtnisstörungen, mangelnder Aufmerksamkeit und Konzentration sowie einer Verlangsamung der Denkprozesse. Es ist schwierig festzustellen, ob es sich bei diesen Symptomen um Nebenwirkungen von Lithium oder um Symptome einer bipolaren Störung handelt.

In einer Reihe von Studien wurde nach Möglichkeiten zur Bewältigung der Nebenwirkungen von Lithium gesucht.Für die meisten Menschen sind diese Auswirkungen mild. Stärkere Nebenwirkungen können wie folgt behandelt werden:

• Anpassen der Dosierung
• Anpassung des Medikamentenplans
• Änderung der Lithiumformulierung
• Behandeln Sie Nebenwirkungen mit geeigneten Medikamenten

Blutuntersuchungen können zur Überwachung auf Nebenwirkungen wie Veränderungen der Blutzellenzahl, der Schilddrüsenfunktion oder der Nierenfunktion eingesetzt werden.

Lithium wurde in den letzten Jahren seltener verschrieben. Zu den Gründen gehören die Nebenwirkungen, die Verfügbarkeit anderer Stimmungsstabilisatoren und die potenziell hohe Toxizitätsbelastung von Lithium. 

Was ist Lithium?

Lithium ist ein chemisches Element, das in der Natur vorkommt. Es ist ein leichtes, weiches Metall, das in vielfältigen Formen verwendet wird. Einige dieser Formen, wie etwa Lithiumcarbonat, werden zur Herstellung von Medikamenten zur Behandlung der bipolaren Störung verwendet.

Lithium gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als stimmungsstabilisierende Mittel bezeichnet werden und zur Behandlung von bipolaren Störungen und anderen Stimmungsstörungen eingesetzt werden.Es gilt als Erstbehandlung bei bipolarer Störung.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Lithium bei der Vorbeugung und Verringerung der Häufigkeit von Stimmungsschwankungen, manischen Episoden und depressiven Episoden wirksam ist.Es kann die Symptome manischer Episoden wie gehobene oder gereizte Stimmung, rasende Gedanken, Unruhe und schlechten Schlaf lindern.

Geschichte

Der Einsatz von Lithium in der psychiatrischen Behandlung von Stimmungsstörungen reicht bis ins 19. Jahrhundert zurück.Es wurde nicht häufig verwendet, aber man ging davon aus, dass sein Nutzen bei Stoffwechselstörungen und Gicht mit Stimmungsstörungen zusammenhängt, und wiederkehrende Stimmungsstörungen wurden in medizinischen Fachartikeln gut dokumentiert.

In den 1970er Jahren kam es in den Vereinigten Staaten zu einer breiten Akzeptanz und Einführung von Lithium. Seine Verwendung in Amerika nahm jedoch ab Ende der 1980er Jahre mit der Einführung von Antiseizure-Medikamenten (ASMs) und atypischen Antipsychotika allmählich ab.

Diese Medikamente werden zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt und werden zunehmend zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt.

Stimmungsstörungen, auch affektive Störungen genannt, sind eine Gruppe von psychischen Störungen, die durch klinisch signifikante Stimmungsschwankungen oder extreme Stimmungsschwankungen gekennzeichnet sind.

Lithium ist bei der Vorbeugung manischer Episoden besser als Antiseizure-Medikamente (ASMs). Es reduziert auch das Wiederauftreten von Stimmungssymptomen, verringert die Aggression und verringert möglicherweise die Impulsivität.

Frühere Untersuchungen deuteten darauf hin, dass Lithium das Suizidrisiko bei Menschen mit Stimmungsstörungen verringerte. Neuere Studien haben jedoch in Frage gestellt, ob Lithium diese Wirkung hat.

Wie Lithium funktioniert

Lithium wirkt als Stimmungsstabilisator, seine genaue Wirkungsweise ist jedoch nicht geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass Lithium die unregelmäßige Aktivität im Gehirn verringert, indem es den Stoffwechsel der Neurotransmitter Dopamin und Serotonin verändert und auch andere Auswirkungen auf die Nervenzellen im Gehirn hat.

Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die Signale zwischen Neuronen (Nervenzellen) und Zielzellen im gesamten Körper verstärken, übertragen und ausgleichen. Zu viel oder zu wenig von einem Neurotransmitter kann die Gehirnaktivität beeinträchtigen, was sich in Veränderungen in der Art und Weise äußert, wie Menschen denken, fühlen oder sich verhalten.

Der Dopamin- und Serotoninspiegel kann sich auf die Stimmung, Angstzustände, den Schlaf und viele andere Gehirnfunktionen auswirken.Zu den weiteren Neurotransmittern, die an der Pathophysiologie der bipolaren Störung beteiligt sind, gehören Noradrenalin, GABA und Glutamat.

Verwendungsmöglichkeiten

Lithium wird hauptsächlich zur Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung – Manie, Depression und Schwankungen zwischen den beiden Zuständen – eingesetzt.Es kann in Form einer Tablette, Flüssigkeit oder Kapsel eingenommen werden und muss genau nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden.

Wie lange können Sie Lithium einnehmen?
Lithium ist als Langzeitbehandlung gedacht. Wer Lithium einnimmt, sollte die Einnahme des Medikaments nicht abbrechen, auch wenn es ihm besser geht. Unterlassene Lithiumdosen können das Risiko eines Rückfalls von Stimmungssymptomen erhöhen. Damit das Medikament richtig wirkt, müssen diejenigen, die Lithium einnehmen, die Anweisungen ihres Arztes befolgen, wann, wie viel und wie oft sie es einnehmen sollen.

Zusätzlich zur bipolaren Störung kann Lithium off-label zur Behandlung verschiedener Erkrankungen wie nicht-bipolarer Depression, vaskulärer Kopfschmerzen und Neutropenie verschrieben werden.Off-Label-Anwendungen sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration nicht zugelassen.

Vorteile

Lithium wird aufgrund seiner potenziellen Toxizitätsbelastung und der Verfügbarkeit neuerer Stimmungsstabilisatoren nicht mehr so ​​oft verschrieben wie in der Vergangenheit.Untersuchungen zeigen jedoch, dass es immer noch eine zuverlässige und wirksame Behandlung für bipolare Störungen ist und positive Auswirkungen auf die Behandlung oder Vorbeugung einiger anderer Erkrankungen haben könnte, darunter:

• Andere Stimmungsstörungen
• Suizidprävention
• Bestimmte neurodegenerative Erkrankungen

Vorsichtsmaßnahmen

Wer Lithium einnimmt, sollte folgende Vorsichtsmaßnahmen treffen:

• Vermeiden Sie Alkohol und den Konsum illegaler Drogen.
• Vermeiden Sie natriumarme Diäten und Dehydrierung.
• Vermeiden Sie rezeptfreie und verschreibungspflichtige Schmerzmittel, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Naproxen enthalten, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes verordnet hat.
• Vermeiden Sie den übermäßigen Konsum koffeinhaltiger Getränke wie Kaffee und Tee.

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel Sie derzeit einnehmen, um unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen zu vermeiden. Verwenden Sie Lithium immer genau nach den Anweisungen Ihres Arztes und vermeiden Sie die Einnahme zu großer Mengen des Medikaments.

Wer sollte kein Lithium einnehmen?

Lithium sollte mit Vorsicht verwendet werden oder wird möglicherweise nicht für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Kinder unter 12 Jahren empfohlen.

Seine Anwendung in der Schwangerschaft ist mit angeborenen Behinderungen bei Säuglingen verbunden, beispielsweise mit der Ebstein-Anomalie (einem Herzklappenfehler). Obwohl das Risiko einer Ebstein-Anomalie durch die Einnahme von Lithium im ersten Trimester sehr gering ist, wird eine Ultraschalluntersuchung des Herzens des Babys in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche empfohlen, wenn jemand während der Schwangerschaft Lithium einnimmt.Der Lithiumspiegel sollte in der Frühschwangerschaft und kurz vor der Entbindung engmaschig überwacht werden.

Schwangere müssen die Risiken und Vorteile der Einnahme von Lithium mit ihrem Arzt abwägen. Stillen wird grundsätzlich nicht empfohlen, da Lithium in die Muttermilch übergeht. 

Zusammenfassung

Lithium ist ein Stimmungsstabilisator zur Behandlung von bipolaren Störungen. Zu den Nebenwirkungen können Durchfall, Hautausschlag, Haarausfall, Gewichtszunahme und mehr gehören. Es kann eine sichere und wirksame Behandlungsoption sein, wenn die Dosierung und der Medikamentenplan wie vorgeschrieben eingehalten und Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.