Behandlung des distalen Darmobstruktionssyndroms bei Mukoviszidose

ByDr. J. K. Hartmann

Das Distale Darmobstruktionssyndrom (DIOS) ist eine Komplikation der Mukoviszidose (CF). Die bei Mukoviszidose auftretende übermäßige Schleimproduktion blockiert den Dünndarm und führt zu einem vollständigen oder teilweisen Darmverschluss.

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Symptome

Wenn sich ein DIOS entwickelt, wird der Stuhlgang einer Person blockiert, was zu verschiedenen Symptomen führt, darunter:

  • Bauchschmerzen und Krämpfe
  • Bauchschmerzen
  • Blähungen
  • Brechreiz
  • Erbrechen einer grünen oder gelben Flüssigkeit aufgrund des Austritts von Galle aus dem Magen
  • Eine fühlbare oder fühlbare Masse im Bauchraum
  • Unfähigkeit, Gas abzugeben
  • Harter Stuhl oder seltener Stuhlgang
  • Völlegefühle
  • Durchfall

Die Symptome, die auftreten, wenn jemand an DIOS leidet, sind oft mild. Allerdings können die Schmerzen akut sein, und wenn eine Person einen Notarzt aufsucht, werden die Symptome manchmal mit einer Blinddarmentzündung verwechselt.

Prävalenz von DIOS bei Menschen mit CF
Ungefähr 10 bis 15 % der Menschen mit CF erkranken irgendwann im Leben an DIOS.

Ursachen

Bei CF bildet sich im Körper dicker Schleim, der zu Verstopfungen in verschiedenen Organen, darunter auch im Darm, führen kann. Dies führt zu folgenden Verdauungsproblemen:

  • Im Verdauungstrakt bildet sich Schleim, der den Verdauungsprozess verlangsamt.
  • Der Stuhl kann im Darm hinter dem Bereich stecken bleiben, in dem sich der Schleim angesammelt hat.
  • Der Schleim und der Stuhl, die nicht richtig durch den Körper gelangen können, verursachen zusammen eine Verstopfung.

Ein weiterer Faktor, der zu DIOS führen kann, ist eine Pankreasinsuffizienz. Bei dieser Erkrankung, von der 85 % der Mukoviszidose-Patienten betroffen sind, produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme, also Substanzen, die für die ordnungsgemäße Aufspaltung der Nahrung benötigt werden.Ohne Enzyme, die auf die Nahrung einwirken, kann der Körper Fette nicht richtig aufnehmen; Dies kann zu den Symptomen von DIOS beitragen.

Im Wesentlichen kann sich DIOS jedoch als eine Kombination verschiedener Faktoren entwickeln, darunter überschüssiger Schleim, Pankreasinsuffizienz, Mangel an anderen Flüssigkeiten wie Natriumbikarbonat, verminderte Darmmotilität und chronische Entzündung.

Diagnose

Da DIOS eine bekannte Komplikation bei CF-Patienten ist, ist es bei CF-Patienten mit Verdauungsproblemen oft leicht zu erkennen und zu diagnostizieren.

Um eine Diagnose zu bestätigen, notieren Gesundheitsdienstleister alle Symptome einer Person und führen eine Röntgenaufnahme des Bauches durch, um festzustellen, wo sich die Raumforderung befindet.

In welchem ​​Alter tritt DIOS auf?
Obstruktionen wurden am häufigsten bei Erwachsenen und Jugendlichen diagnostiziert. Einige Untersuchungen haben jedoch ähnliche DIOS-Raten bei Kindern und Erwachsenen beobachtet. Somit kann sich die Erkrankung in jedem Alter manifestieren.

Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, den Darm von der Verstopfung zu befreien, um den ordnungsgemäßen Stuhlgang wiederherzustellen. Es gibt mehrere Möglichkeiten, dies zu tun:

  • Osmotische Abführmittel: Osmotische Abführmittel erweichen den Stuhl, indem sie Flüssigkeit aus dem Körper in den Dickdarm ziehen.
  • Stimulierende Abführmittel: Stimulierende Abführmittel erhöhen die Geschwindigkeit, mit der sich Stuhl oder Nahrung durch den Darm bewegen, und verbessern so die Beweglichkeit im Darm. Sie wirken, indem sie die Darmmuskulatur dazu anregen, sich häufiger zusammenzuziehen.
  • Mukolytika: Mukolytika sollen den Überschuss an Schleim im Darm abbauen.

Für Menschen mit Pankreasinsuffizienz können Enzympräparate empfohlen werden, die dazu beitragen können, die Verdauung zu verbessern und die Fähigkeit von Nahrung und Stuhl, den Verdauungstrakt effektiver zu passieren, zu verbessern.

Wenn Medikamente nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein. Zu den chirurgischen Eingriffen, die bei DIOS in Frage kommen, gehören:

  • Chirurgische Dekompression: Bei dieser Operation wird die Blockade gelöst, sodass sie sich frei durch den Darm bewegen kann.
  • Zökostomie: Zökostomieist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem der Beutel an der Öffnung des Dickdarms genutzt wird, um eine Brücke zu bilden, die geöffnet werden kann, um die Verstopfung zu beseitigen.
  • Rechte Hemikolektomie: Bei dieser Operation wird der rechte Teil des Dickdarms entfernt. Anschließend wird der Dünndarm an den Rest des Dickdarms angeschlossen.
  • Dünndarmresektion: Bei dieser Operation wird ein Teil des Dünndarms entfernt.

Operationsrisiken und DIOS
Eine Operation ist in der Regel den hartnäckigsten Fällen von DIOS vorbehalten, da diese mit erheblichen Risiken wie Blutungen, Infektionen und verzögerter Heilung verbunden sind. Diese Faktoren erhöhen das Risiko, dass jemand während der Operation stirbt.

Verhütung

Frühzeitiges Eingreifen ist der beste Weg, DIOS zu vermeiden. Kindern mit Mukoviszidose können bereits in jungen Jahren Enzympräparate verschrieben werden, die ihnen helfen können, die Auswirkungen einer Pankreasinsuffizienz zu vermeiden.

Ein Arzt kann auch vorbeugende Abführmittel empfehlen, wenn eine Person offenbar zu Stuhlproblemen neigt.Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die Verwendung prophylaktischer Abführmittel vor DIOS schützt.

Eine einfache Möglichkeit, Ihr DIOS-Risiko zu senken, besteht darin, täglich ausreichend Wasser zu trinken, um einer Dehydrierung vorzubeugen.

Wichtige Erkenntnisse

  • DIOS tritt auf, wenn sich bei Mukoviszidose bedingter Schleim im Darm ansammelt und den ordnungsgemäßen Stuhlgang blockiert.
  • Zu den Symptomen gehören Erbrechen, Bauchschmerzen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
  • Die Behandlung kann Abführmittel, schleimlösende Medikamente und Enzyme zur Verbesserung der Verdauung umfassen. In seltenen und schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.