Wie sich eine primäre Ovarialinsuffizienz auf Gesundheit und Fruchtbarkeit auswirkt

Primäre Ovarialinsuffizienz (POI), auch vorzeitiges Ovarialversagen genannt, tritt auf, wenn Ihre Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr nicht mehr normal funktionieren.Es verursacht Symptome wie unregelmäßige Menstruationszyklen und Ausbleiben der Periode und kann es schwierig machen, schwanger zu werden. Etwa 1 bis 2 Prozent der Frauen unter 40 Jahren sind davon betroffen.

POI unterscheidet sich von der vorzeitigen Menopause, die auftritt, wenn Ihre Periode endet und eine Schwangerschaft nicht mehr möglich ist. Bei Personen mit POI kann es immer noch zu gelegentlichen Monatsblutungen kommen.Eine Heilung gibt es zwar nicht, doch bei der Behandlung geht es darum, die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Für diejenigen, die schwanger werden möchten, kann eine In-vitro-Fertilisation empfohlen werden.

Symptome 

Das erste Anzeichen einer primären Ovarialinsuffizienz ist normalerweise eine Veränderung des Menstruationszyklus. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Unregelmäßige Perioden
• Verpasste Periode
• Hitzewallungen
• Nachtschweiß 
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Reizbarkeit 
• Sexuelle Veränderungen (z. B. verminderter Sexualtrieb, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, vaginale Trockenheit)

POI also impacts fertility since ovarian function is typically intermittent and unpredictable. About 5% to 10% of people with POI can get pregnant without medical assistance.

Ursachen

Die genaue Ursache der primären Ovarialinsuffizienz ist normalerweise unbekannt. Tatsächlich kann die Ursache nur in etwa 10 % der Fälle ermittelt werden.

Experten gehen davon aus, dass das Risiko einer primären Ovarialinsuffizienz mit der Gesundheit der Follikel zusammenhängt, kleinen Bläschen in den Eierstöcken, in denen sich Eier bilden und wachsen. In primary ovarian insufficiency, the follicles either do not function properly or run out earlier than expected. 

Zu den bekannten Risikofaktoren einer primären Ovarialinsuffizienz gehören:

• Familiengeschichte: Having a mother or sister who has primary ovarian insufficiency raises your risk. 
• Genetische Bedingungen: Wenn Sie an den genetischen Erkrankungen Turner-Syndrom und Fragile-X-Syndrom leiden, besteht ein erhöhtes Risiko für eine primäre Ovarialinsuffizienz. 
• AutoimmunerkrankungenEs wurde festgestellt, dass sowohl Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse) als auch Morbus Addison (eine unzureichende Produktion von Cortisol) das Risiko erhöhen. 
• Krebsbehandlungen: Chemotherapie und Strahlentherapie können die Follikel schädigen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. 
• Umweltfaktoren: In Zigarettenrauch und Pestiziden enthaltene Giftstoffe können die Anzahl und Gesundheit der Follikel beeinträchtigen. 

Diagnose

Um eine primäre Ovarialinsuffizienz zu diagnostizieren, beginnt Ihr Arzt mit einer Anamnese. Sie werden Fragen zu Ihrer Familienanamnese stellen und fragen, ob bei Verwandten eine primäre Ovarialinsuffizienz diagnostiziert wurde. Sie werden auch mehrere Fragen zu Ihrem Menstruationszyklus stellen und sagen, wie lange dieser unregelmäßig ist oder ausbleibt. 

Weitere zu erwartende Tests sind:

• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere mögliche Ursachen für unregelmäßige Perioden, wie z. B. Morbus Addison, auszuschließen. 
• Schwangerschaftstest: Ein Schwangerschaftstest wird normalerweise durchgeführt, um sicherzustellen, dass eine erneute Schwangerschaft nicht die Ursache für Veränderungen im Menstruationszyklus ist. 
• Bluttest auf follikelstimulierendes Hormon (FSH).: FSH weist die Eierstöcke an, Östrogen zu produzieren. Ein niedriger Wert weist darauf hin, dass die Eierstöcke nicht normal funktionieren.
• Östrogen-Bluttest: Ein niedriger Östrogenspiegel bedeutet, dass die Eierstöcke nicht normal funktionieren. 
• Bluttest auf luteinisierendes Hormon (LH).: LH weist reife Follikel an, eine Eizelle freizusetzen. Wenn dieser Wert hoch ist, bedeutet dies normalerweise, dass die Follikel nicht normal funktionieren.
• Beckenultraschall:Während dieses Eingriffs verwendet Ihr Arzt ein Sonogramm (Schallwellen), um die Eierstöcke sichtbar zu machen und die Follikel zu untersuchen. 

Etwa jeder 1.000. Jugendliche und Erwachsene im Alter zwischen 15 und 29 Jahren ist von einer primären Ovarialinsuffizienz betroffen.

Komplikationen

Da die primäre Ovarialinsuffizienz den Hormonspiegel im Körper beeinflusst, kann sie das Risiko für andere Gesundheitszustände erhöhen, darunter:

• Unfruchtbarkeit: Die meisten Personen mit primärer Ovarialinsuffizienz leiden unter Unfruchtbarkeit und benötigen einen medizinischen Eingriff, um schwanger zu werden. 
• Osteoporose: Östrogen ist ein Hormon, das die Knochen dicht und stark hält. Ohne ausreichende Versorgung werden die Knochen schwächer und brechen häufiger. 
• Herzerkrankungen: Wenn der Östrogenspiegel niedrig ist, ist es wahrscheinlicher, dass sich Cholesterin in den Arterien ansammelt, was zu einer Arterienverkalkung führt, die als Arteriosklerose bezeichnet wird. 
• Schilddrüsenerkrankung: Die durch eine primäre Ovarialinsuffizienz verursachten hormonellen Veränderungen können zu einer verminderten Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) führen. Dies führt zu einem langsameren Stoffwechsel, einem niedrigen Energieniveau und einem Gefühl geistiger Trägheit.
• Psychische Gesundheit: Die hormonellen Veränderungen, die durch eine primäre Ovarialinsuffizienz verursacht werden, können das Risiko von Angstzuständen und Depressionen erhöhen. 
• Augenprobleme: Personen mit primärer Ovarialinsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko für das Syndrom des trockenen Auges und eine Schädigung der Augenoberfläche. Dies kann durch Östrogenschwankungen verursacht werden, von denen angenommen wird, dass sie die Talgdrüsen in den Augen beeinträchtigen und die Tränenproduktion verringern.

Behandlung

Es gibt keine bekannte Heilung für die primäre Ovarialinsuffizienz und es gibt keine nachweisliche Behandlungsoption, die die Funktion der Eierstöcke vollständig wiederherstellt. Die Behandlungen zielen in der Regel darauf ab, die Symptome zu lindern und möglichen Komplikationen vorzubeugen. 

Zu den Behandlungsmöglichkeiten können gehören:

Hormontherapie (HT): Dies ist die häufigste Behandlung der primären Ovarialinsuffizienz. HT ersetzt Östrogen und andere Hormone, die normalerweise von den Eierstöcken produziert werden. Die Ziele dieser Behandlungsoption bestehen darin, die Symptome der sexuellen Gesundheit zu verbessern und das Osteoporoserisiko zu verringern. HT wird normalerweise bis zum Alter von 50 Jahren eingenommen, wenn normalerweise die Menopause eintritt. 

Nahrungsergänzungsmittel: Aufgrund des erhöhten Osteoporoserisikos wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, täglich Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungsmittel einzunehmen. 

In-vitro-Fertilisation (IVF): IVF kann Personen empfohlen werden, die auf eine Schwangerschaft hoffen.

Therapie: Bei Personen, bei denen eine primäre Ovarialinsuffizienz diagnostiziert wurde, kommt es häufig vor, dass sie ein Gefühl von Verlust und Traurigkeit verspüren. Ein Treffen mit einem Gesundheitspsychologen oder Therapeuten kann hilfreich sein.

Prognose

Unbehandelt kann eine primäre Ovarialinsuffizienz zu gesundheitlichen Komplikationen wie Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Allerdings können Behandlungen wie Hormontherapie (HT) und Nahrungsergänzungsmittel dazu beitragen, diese Auswirkungen zu vermeiden. Es hat sich gezeigt, dass HT die Lebensqualität verbessert, indem es Symptome wie Scheidentrockenheit und Hitzewallungen lindert und das Risiko langfristiger gesundheitlicher Komplikationen verringert.

Obwohl die Fruchtbarkeit durch POI beeinträchtigt wird, ist eine Schwangerschaft dennoch möglich, da die Eierstöcke immer noch sporadisch arbeiten.Ihr Arzt kann mit Ihnen über medizinische Möglichkeiten zur Unterstützung der Fruchtbarkeit sowie über Empfängnisverhütung für diejenigen sprechen, die nicht schwanger werden möchten.

Zusammenfassung 

Eine primäre Ovarialinsuffizienz tritt auf, wenn die Eierstöcke einer Person vor dem 40. Lebensjahr nicht mehr normal funktionieren. Es wird angenommen, dass die primäre Ovarialinsuffizienz durch eine Veränderung der Follikel verursacht wird. Zu den häufigsten Symptomen gehören unregelmäßige Perioden, Probleme beim Schwangerwerden und Hitzewallungen.

Die Behandlungen zielen auf die Linderung der Symptome ab und können eine Hormontherapie und Kalziumpräparate umfassen. IVF kann eingesetzt werden, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.