Wie man mit Dranginkontinenz umgeht

Bei der Dranginkontinenz handelt es sich um einen plötzlichen, zwingenden Harndrang, der mit Urinverlust einhergeht. Häufig sind Probleme mit der Blasenmuskulatur schuld. Allerdings können viele Grunderkrankungen die mit der Dranginkontinenz verbundenen Muskeln und Nerven beeinträchtigen. Einige Beispiele hierfür sind Blasenentzündungen, eine verstopfte Blase, eine vergrößerte Prostata, Diabetes und Krebs.

Ihr Arzt führt möglicherweise Labortests durch, ordnet diagnostische Bildgebung an und führt urodynamische Untersuchungen durch, um die Ursache und den Schweregrad des Problems genau zu ermitteln. Die Behandlung beginnt mit einer Änderung des Lebensstils und einem Training der Blase und des Beckenbodens, kann aber auch Medikamente und andere Optionen umfassen.

Identifikation

Unter Harninkontinenz versteht man den Verlust der Kontrolle über die Blase, was zu einem unkontrollierbaren Urinverlust führt. Sie können eine kleine Menge Urin abgeben oder Ihre Blase entleeren, bevor Sie die Toilette erreichen.

Dranginkontinenz, eine von mehreren Arten der Harninkontinenz, ist unter anderen Namen bekannt, darunter:

• Überaktive Blase (OAB): OAB wird oft synonym mit Dranginkontinenz verwendet. Beides führt zu einem dringenden und häufigen Harndrang. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen beiden: OAB führt nicht immer zu Inkontinenz (Urinverlust).
• Reizbare oder empfindliche Blase:Reizblase ist ein anderer Name für OAB. Eine Blasenreizung ist jedoch auch ein Symptom für andere Erkrankungen wie Zystitis (eine entzündete und/oder infizierte Blase) und interstitielle Zystitis (Blasenschmerzen mit Harndrang).
• Überaktivität des Detrusors (Hyperreflexie): Dies bezieht sich auf den Detrusormuskel in der Blase, der sich zusammenzieht oder verkrampft, um ein Dringungsgefühl hervorzurufen.

Arten von Harninkontinenz

Es gibt vier Haupttypen der Harninkontinenz:

• Dranginkontinenz: Harnverlust wird durch unkontrollierbare Kontraktionen der Blasenmuskulatur verursacht.
• Belastungsinkontinenz: Leckagen treten aufgrund der Belastung des Bauches auf. Beispielsweise können Sie beim Husten, Lachen, Heben oder Beanspruchen Ihrer Bauchmuskeln bei Aktivitäten die Kontrolle über die Blase verlieren.
• Überlaufinkontinenz: Dieser Typ verursacht Urinverlust, wenn die Blase zu voll ist oder weil sich die Blase beim Wasserlassen nicht entleert.
• Neurogene Inkontinenz: Verlust der Blasenkontrolle aufgrund geschädigter Nerven (im Gehirn, Rückenmark oder Körper). Während Dranginkontinenz dazu gehört, wenn sie durch ein Nervenproblem verursacht wird, ist neurogene Inkontinenz eine umfassendere Kategorie, die mit anderen Erkrankungen wie Schlaganfall, Wirbelsäulenverletzung und Multipler Sklerose einhergeht.

Es kann auch sein, dass Sie gleichzeitig an Stress- und Dranginkontinenz leiden (Mischinkontinenz).

Symptome

Dranginkontinenz verursacht Symptome wie:

• Plötzlicher und dringender Harndrang
• Unkontrollierbarer Urinverlust
• Häufiges Bedürfnis, tagsüber und nachts zu pinkeln
• Urinieren im Schlaf
• Blasenbeschwerden (durch Muskelkrämpfe)

Zusätzlich zu den körperlichen Symptomen können alle Arten von Harninkontinenz, einschließlich der Dranginkontinenz, peinlich sein und Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen.

Eine Überprüfung der Studien im Jahr 2020Zeitschrift für internationale medizinische Forschungkamen zu dem Schluss, dass Menschen mit Harninkontinenz fast doppelt so häufig an Depressionen und Angstzuständen leiden wie Menschen ohne Harninkontinenz.

Ursachen

Die Blasenkontrolle umfasst die koordinierten Aktionen von Muskeln und Nerven. Die Detrusormuskeln kleiden die Blasenwände aus. Diese Muskeln bleiben entspannt, sodass sie sich dehnen können, während die Nieren den Urin zur Blase befördern. Gleichzeitig rund (Schließmuskel) Muskeln bleiben angespannt, um den Urin in der Blase zu halten.

Wenn sich die Blase füllt, sendet sie Nervensignale an Ihr Gehirn. Ihr Gehirn sagt Ihnen dann, dass es Zeit zum Urinieren ist. Wenn Sie auf die Toilette gehen, entspannen sich die Schließmuskeln, um den Urin freizusetzen, während sich die Blasenmuskeln zusammenziehen, um den Urin herauszudrücken.

Dranginkontinenz kann auftreten, wenn ein Problem mit den Nerven oder Muskeln vorliegt, die das Wasserlassen steuern.

Wenn die Detrusormuskeln betroffen sind, kann sich eine Dranginkontinenz aus folgenden Gründen entwickeln:

• Überaktiver Detrusor: Ein überaktiver Muskel zieht sich zusammen, auch wenn die Blase nicht voll ist. Dies ist häufig die Folge von Nervenschäden, Anomalien in der Blase oder auf Veränderungen im Blasenmikrobiom (den in der Blase lebenden Bakterien und Mikroorganismen).
• Schlechte Detrusor-Compliance: Eine schlechte Compliance tritt auf, wenn sich die Blase nicht richtig dehnt. Dadurch erhöht sich der Blasendruck (und der Harndrang), selbst wenn sich nur wenig Urin in der Blase befindet. Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie im Beckenbereich oder Langzeitkatheterisierung können diese Erkrankung verursachen.

Andere Gesundheitszustände können Dranginkontinenz verursachen, indem sie die Muskeln und/oder Nerven beeinträchtigen, darunter:

• Zystitis (Blasenentzündung)
• Blasenentzündung
• Harnwegsinfektion (UTI)
• Obstruktion des Blasenauslasses (BOO)
• Blasensteine
• Vergrößerte Prostata
• Diabetes
• Metabolisches Syndrom
• Hysterektomie oder andere Beckenoperationen
• Urogenitalatrophie (Schwäche der Harnwegsmuskulatur durch die Wechseljahre)
• Schwache Beckenbodenmuskulatur (aufgrund von Alter, Schwangerschaft oder Geburt)
• Rückenmarksverletzung
• Vorherige Beckenbestrahlung
• Probleme des Nervensystems, wie Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose (MS) oder Schlaganfall
• Prostatakrebs
• Blasenkrebs

Auch die Einnahme von Diuretika kann zur Dranginkontinenz beitragen. Gesundheitsdienstleister können Menschen mit hohem Blutdruck, Herzerkrankungen, Nierenversagen und anderen Erkrankungen Diuretika (Entwässerungstabletten) verschreiben, um die Harnausscheidung zu steigern (und die Körperflüssigkeiten zu reduzieren).

Diagnose

Die Diagnose einer Dranginkontinenz beginnt damit, dass Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung Ihrer Krankengeschichte und Symptome durchführt. Sie werden Sie nach Ihren typischen Toilettengewohnheiten fragen (z. B. wie oft Sie urinieren) und wann Ihre Symptome aufgetreten sind.

Ihr Arzt wird auch versuchen herauszufinden, ob Lebensgewohnheiten eine Rolle bei Ihren Symptomen spielen könnten. Sie möchten beispielsweise wissen, ob Sie mehr Flüssigkeit als gewöhnlich trinken oder Lebensmittel zu sich nehmen, von denen bekannt ist, dass sie die Blase reizen.

Sie werden möglicherweise gebeten, ein Miktionstagebuch zu führen, um Ihre Flüssigkeitsaufnahme, Urinausscheidung und Häufigkeit des Wasserlassens aufzuzeichnen.

Nachdem Sie Ihre Vorgeschichte besprochen haben, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch. Sie können eine neurologische Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung (bei Frauen) oder eine digitale rektale Untersuchung (bei Männern) durchführen. Sie können auch die Stärke Ihrer Beckenbodenmuskulatur beurteilen (eine manuelle Untersuchung).

Abhängig von den Ergebnissen Ihrer Untersuchung kann Ihr Arzt Labortests und diagnostische Bildgebung anordnen, wie zum Beispiel:

• Urinanalyse, um auf Infektionen zu prüfen
• Urinkultur,um den Mikroorganismus zu identifizieren, der eine Infektion verursacht
• Prostataspezifisches Antigen (PSA) zur Erkennung von Prostataentzündungen
• Urinzytologie zur Erkennung von Blasenkrebs
• Becken- oder Bauchultraschall, um Bilder der Blase und angrenzender Strukturen zu erstellen
• Röntgen mit Kontrastmittel, bei dem Echtzeit-Röntgenstrahlen und injizierbare Farbstoffe verwendet werden, um kontrastreiche Bilder der Blase und der Nieren zu erstellen
• Computertomographie (CT), bei der anhand mehrerer Röntgenbilder dreidimensionale Bilder der Blase und anderer Organe erstellt werden
• Magnetresonanztomographie (MRT), bei der mithilfe eines Magnetfelds und Radiowellen hochdetaillierte Bilder von Weichteilen und Gefäßen erstellt werden
• Zystoskopie, um das Innere der Blase mit einem flexiblen Endoskop (Zystoskop) zu untersuchen

Urodynamische Untersuchungen geben Aufschluss darüber, wie gut Ihre Blase funktioniert, und gewährleisten so eine genaue Diagnose und Aufschluss über die Schwere des zugrunde liegenden Problems.

Zu den häufigsten urodynamischen Studien gehören:

• Uroflowmetrie, um zu messen, wie viel Urin sich in Ihrer Blase befindet und wie schnell er austritt
• Zystometrie(zystometrischer Test), um zu messen, wie viel Urin die Blase aufnehmen kann, wie viel Druck sich in der Blase aufbaut und wie voll Ihre Blase ist, wenn Sie Harndrang verspüren
• Postvoid-Restmessung, um zu erfahren, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt
• Druck am Leckpunkt, um den Druck in Ihrer Blase zu messen, wenn es zu einem unfreiwilligen Austritt kommt
• Druckströmungsstudie, um festzustellen, wie viel Druck Ihre Blase zum Urinieren benötigt und wie schnell der Urin bei diesem Druck fließt
• Elektromyographie, um festzustellen, ob Dranginkontinenz mit einer Nerven- oder Muskelschädigung zusammenhängt
• Video-urodynamische Tests, die Röntgenstrahlen oder Ultraschall verwenden, um Bilder Ihrer Blase zu erstellen, während diese sich füllt und entleert

Behandlung

Die Behandlung der Dranginkontinenz variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache. In manchen Fällen kann die Suche nach der richtigen Behandlung Zeit in Anspruch nehmen und erfordert einen Prozess von Versuch und Irrtum. Die Optionen reichen von Übungen und Änderungen des Lebensstils bis hin zu Medikamenten und Operationen. Oftmals ist eine Kombination verschiedener Behandlungen erforderlich.

Umschulung der Blase

Beim Blasentraining geht es darum, den Urin gezielt zurückzuhalten und wieder abzugeben. Beispielsweise urinieren Sie zu regelmäßigen Zeiten und halten den Urin in der restlichen Zeit zurück.

Sie können damit beginnen, alle 30 Minuten Pausen einzuplanen und das Wasserlassen so lange wie möglich anzuhalten, wenn der Drang zu stark ist. Mit der Zeit würden Sie die Intervalle um 15 Minuten erhöhen, bis Sie es drei bis vier Stunden durchhalten können.

Beckenbodentraining

Die Muskeln, die das Wasserlassen kontrollieren, gehören zu einer Muskelgruppe, die Beckenbodenmuskulatur genannt wird. Diese Muskeln können mit zunehmendem Alter, hormonellen Veränderungen und bestimmten Erkrankungen schwächer werden. Wenn Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur wie jeden anderen Muskel trainieren, können Sie möglicherweise einen Blasenverlust vermeiden.

Zu den Schulungsmöglichkeiten gehören:

• Kegel-Übungen: Sie können die Beckenbodenmuskulatur stärken, indem Sie sie bewusst anspannen, typischerweise in Abständen von 10 Wiederholungen dreimal täglich.
• Vaginalkegel: Dabei handelt es sich um ein gewichtetes Gerät, das in die Vagina eingeführt wird und das Sie zweimal täglich jeweils bis zu 15 Minuten lang tragen.
• Elektrische Stimulation: Dies ist ein in der Praxis durchgeführter Eingriff, bei dem eine elektrische Sonde in die Vagina oder den Anus eingeführt wird, um starke Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur auszulösen.
• Perkutane Stimulation des Schienbeinnervs (PTNS): Hierbei handelt es sich um ein weiteres Verfahren in der Praxis, bei dem eine elektrische Stimulation durch eine Nadel erfolgt, die in der Rückseite des Knöchels am Schienbeinnerv eingeführt wird. Der elektrische Impuls wandert entlang des Nervus tibialis, das Bein hinauf und trifft auf den Nervus sacralis (der die Blase steuert). PTNS blockiert Signale von der Blase, beugt Blasenkrämpfen vor und verringert allmählich die Dranginkontinenz.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils, wie z. B. die Begrenzung der Menge und Zeit der Flüssigkeitsaufnahme sowie die Vermeidung von Nahrungsmitteln, die die Blase reizen, können dazu beitragen, die Dranginkontinenz zu reduzieren.

Hier sind einige Tipps, um Dranginkontinenz besser in den Griff zu bekommen:

• Trinken Sie über den Tag verteilt nur kleine Mengen Flüssigkeit, in der Regel weniger als eine Tasse auf einmal.
• Vermeiden Sie es, zu den Mahlzeiten viel Wasser zu trinken.
• Vermeiden Sie zwei Stunden vor dem Zubettgehen Flüssigkeiten.
• Begrenzen Sie den Konsum von Koffein oder Alkohol, beides sind Diuretika.
• Vermeiden Sie stark gewürzte oder säurehaltige Lebensmittel, die die Blase reizen können.
• Vermeiden Sie künstliche Süßstoffe, die die Harnausscheidung verstärken können.

Medikamente

Mehrere verschreibungspflichtige Medikamente können helfen, Blasenkontraktionen, die zur Dranginkontinenz beitragen, zu lindern oder zu kontrollieren. Zu den häufigeren gehören:

• Anticholinergika: Diese Medikamente wirken durch Entspannung der Blasenmuskulatur und umfassen Detrol (Tolterodin), Darifenacin, Oxytrol (Oxybutynin), Trospium und VESIcare (Solifenacin).
• Botox (Botulinum): Dies ist ein injizierbares Medikament, das eine längerfristige Kontrolle der Dranginkontinenz durch Entspannung der Blasenmuskulatur ermöglichen kann.
• Flavoxat: Dies ist ein Entspannungsmittel für die glatte Muskulatur, das bei manchen Menschen zur Linderung von Blasenkrämpfen beitragen kann.
• Myrbetriq (Mirabegron) und Gemtesa (Vibegron): Dies sind verschreibungspflichtige Medikamente, die speziell für die Behandlung der überaktiven Blase (OAB) zugelassen sind.
• Imipramin: Hierbei handelt es sich um eine Art Antidepressivum, das manchmal zur Behandlung gemischter Inkontinenz (einer Kombination aus Dranginkontinenz und Belastungsinkontinenz) eingesetzt wird.

Operation

Ihr Arzt wird möglicherweise eine Operation in Betracht ziehen, wenn alle anderen Optionen nicht zur Behandlung der Dranginkontinenz beitragen.

Manchmal werden zwei Operationen durchgeführt:

• Stimulation des Sakralnervs: Ihr Arzt implantiert ein kleines Gerät unter Ihre Haut, das elektrische Impulse an den Sakralnerv sendet, der die Blase steuert. Die Stimulation des Nervs kann zur Normalisierung der Blasenfunktion beitragen.
• Augmentationszystoplastik: Bei dieser letzten Operation bei schwerer Dranginkontinenz wird die Blase mithilfe eines Teils des Darms vergrößert. Dadurch kann die Blase mehr Urin speichern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Eine Dranginkontinenz muss nicht schwerwiegend sein, damit Sie eine Behandlung in Anspruch nehmen können. Wenn es Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, Ihren Schlaf beeinträchtigt oder zu sozialer Isolation führt, sprechen Sie mit einem Arzt.

Studien zeigen, dass Harninkontinenz das Risiko für Depressionen, Angstzustände und Schlafstörungen erhöhen kann.Diese Beschwerden verschlimmern sich tendenziell, je länger oder schwerwiegender Ihre Harnbeschwerden sind.

Es gibt auch Fälle, in denen Dranginkontinenz ein Zeichen einer ernsten Erkrankung ist, wie zum Beispiel einer Blasenauslassobstruktion (BOO). Obwohl Symptome allein keine BOO diagnostizieren können, erfordern bestimmte Anzeichen eine sofortige medizinische Untersuchung, darunter:

• Blut im Urin
• Häufiger Harndrang
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Flankenschmerzen (Schmerzen im Bauch, im unteren Rücken oder in den Seiten)
• Übelkeit oder Erbrechen

Wann Sie 911 anrufen sollten
Die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, gilt als medizinischer Notfall und kann lebensbedrohlich sein. Dies gilt insbesondere dann, wenn starke Bauch-, Seiten- oder Rückenschmerzen sowie Übelkeit oder Erbrechen auftreten.

Zusammenfassung

Unter Dranginkontinenz versteht man den plötzlichen, unkontrollierbaren Harndrang, der mit dem Verlust der Kontrolle über die Blase und Urinverlust einhergeht. Aufgrund vieler möglicher Erkrankungen können sich Probleme mit der Blasenmuskulatur oder den Nerven entwickeln, die das Wasserlassen steuern. Einige Beispiele hierfür sind Infektionen, Blasenverschluss, vergrößerte Prostata, Beckenoperationen und neurologische Erkrankungen. In einigen Fällen ist die Ursache nicht bekannt.

Dranginkontinenz wird durch eine körperliche Untersuchung, Urin- und Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und urodynamische Untersuchungen diagnostiziert. Zu den Behandlungen gehören Blasentraining, Training der Beckenbodenmuskulatur, Änderungen des Lebensstils, Medikamente und in seltenen Fällen eine Operation.