Kann sich Typ-2-Diabetes in Typ-1-Diabetes verwandeln?

Typ-2-Diabetes kann nicht zu Typ-1-Diabetes werden. Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes sind getrennte Erkrankungen mit unterschiedlichen Ursachen. Auch wenn sich eine Erkrankung nicht in eine andere verwandeln kann, ist es möglich, dass die Fehldiagnose Typ-2-Diabetes gestellt wird, obwohl es sich bei der Erkrankung tatsächlich um Typ-1-Diabetes handelt, oder umgekehrt.

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung mit Insulinmangel, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird (wenn der Körper versehentlich gesunde Zellen angreift). Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung der Insulinresistenz, bei der der Körper nicht auf Insulin reagieren oder es nicht effizient nutzen kann. Typ-2-Diabetes entsteht hauptsächlich aufgrund von Lebensstilfaktoren wie Fettleibigkeit und Bewegungsmangel.

Können sich Diabetestypen ändern?

Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes sind zwei verschiedene Erkrankungen. Ein Zustand kann nicht zum anderen werden. Es ist jedoch möglich, dass eine Fehldiagnose auftritt und der Eindruck entsteht, dass eine Erkrankung in eine andere übergegangen ist.

Kein einzelner Bluttest oder formale Kriterien können zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterscheiden. Stattdessen stellen Gesundheitsdienstleister die Diagnose auf der Grundlage von Symptomen, Krankengeschichte und Blut- oder Urintestergebnissen. In einigen Fällen werden Patienten falsch diagnostiziert.

Wie es zu einer Fehldiagnose kommt

Eine Fehldiagnose ist am wahrscheinlichsten, wenn das Alter der Person nicht mit dem typischen Erkrankungsalter übereinstimmt. Dies könnte bei latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA) oder Typ-1-Diabetes im Erwachsenenalter der Fall sein.

Wie häufig kommt es zu Fehldiagnosen?
In den Vereinigten Staaten geht man davon aus, dass bis zu 50 % der Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes zunächst fälschlicherweise als Typ-2-Diabetes diagnostiziert werden. In Europa wird geschätzt, dass bei 40 % der Erwachsenen über 30 Jahre mit Typ-1-Diabetes möglicherweise fälschlicherweise Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde.

Typ-2-Diabetes bei Kindern kann auch mit Typ-1-Diabetes verwechselt werden. Leider tritt Typ-2-Diabetes im frühen Leben immer häufiger auf, da viele Kinder an Übergewicht oder Fettleibigkeit leiden. Forscher schätzen, dass bei etwa 6,4 % der Jugendlichen der Diabetestyp zum Zeitpunkt der Diagnose falsch eingestuft wurde.

Aufgrund der Häufigkeit von Fehldiagnosen, insbesondere wenn das Alter als Faktor berücksichtigt wird, werden Begriffe, die Alter mit Diabetestyp in Verbindung bringen, (normalerweise) nicht mehr verwendet. Zu diesen Begriffen gehören Ausdrücke wie „Jugenddiabetes“ für Typ-1-Diabetes und „Altersdiabetes“ für Typ-2-Diabetes.

Tests zur Unterscheidung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Neben klinischen Merkmalen können verschiedene Blut- und Urintests helfen, zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu unterscheiden. Zu diesen Tests gehören:

• Blutantikörpertests: Antikörper sind Proteine, die das Immunsystem produziert, um den Körper vor Eindringlingen zu schützen. Bei Autoimmunerkrankungen werden sie fälschlicherweise produziert, um gesunde Zellen im Körper anzugreifen (Betazellen bei Typ-1-Diabetes). Bei Typ-1-Diabetes sind Antikörper vorhanden, bei Typ-2-Diabetes fehlen sie.
• C-Peptid-Spiegel im Urin: C-Peptid ist eine Substanz, die entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse Insulin produziert. Personen mit Typ-1-Diabetes haben einen niedrigen oder nicht nachweisbaren C-Peptid-Wert im Urin, da ihre Bauchspeicheldrüse nicht viel Insulin produziert.Auch der C-Peptid-Spiegel kann im Blut überprüft werden.

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist Diabetes, der während der Schwangerschaft bei Menschen auftritt, die vor der Schwangerschaft keinen Diabetes hatten. Es wird nicht als Typ-1- oder Typ-2-Diabetes klassifiziert. Die Erkrankung kann auftreten, wenn Schwangerschaftshormone die Wirksamkeit von Insulin beeinträchtigen. Bei etwa 3–8 % der Schwangeren wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

In einigen Fällen Schwangerschaftsdiabetestutin Typ-2-Diabetes übergehen. Etwa 50 % der Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes entwickeln Typ-2-Diabetes.Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann helfen, dieses Risiko zu verringern.

Es ist wichtig, die richtige Diabetes-Diagnose zu erhalten. Insbesondere eine Fehldiagnose von Typ-1-Diabetes kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich der Entwicklung einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung namens diabetische Ketoazidose. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Körper aufgrund von Insulinmangel und hohem Blutzucker giftige Säuren, sogenannte Ketone, produziert.

Typ-1- vs. Typ-2-Diabetes

Es gibt wesentliche Unterschiede zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Typ-2-Diabetes verläuft im Allgemeinen weniger schwerwiegend als Typ-1-Diabetes. Beides kann jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die lebenswichtige Organe wie Nieren und Herz betreffen.

• Typ-1-Diabetestritt auf, wenn das Immunsystem einer Person die insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört. Der Verlust von Betazellen erfolgt über Wochen, Monate oder Jahre und führt zu einem völligen Insulinmangel. Es wird angenommen, dass Typ-1-Diabetes durch ein komplexes Zusammenspiel verschiedener genetischer und umweltbedingter Faktoren verursacht wird, darunter Virusinfektionen, Toxinexposition oder frühkindliche Ernährung.
• Typ-2-Diabetesist keine Autoimmunerkrankung. Es entwickelt sich langsam im Laufe der Zeit, wenn der Körper einer Person nicht mehr auf Insulin reagiert. Mit fortschreitender Erkrankung kann die Insulinproduktion nachlassen und die Betazellen stellen ihre Funktion ein. Während genetische Faktoren zur Entstehung von Typ-2-Diabetes beitragen, spielen Lebensstilfaktoren wie schlechte Ernährung, Bewegungsmangel sowie Übergewicht oder Fettleibigkeit tendenziell eine größere Rolle bei der Manifestation der Krankheit.

Bauchspeicheldrüse und Insulin
Die Bauchspeicheldrüse ist ein kleines Organ, das sich hinter Ihrem Magen befindet. Betazellen in der Bauchspeicheldrüse produzieren Insulin, ein Hormon, das dabei hilft, Zucker in die Zellen zu transportieren, wo er in Energie umgewandelt wird.

Weitere Unterschiede zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind:

• Prävalenz:Typ-1-Diabetes kommt seltener vor als Typ-2-Diabetes. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 leiden 5,6 % der amerikanischen Erwachsenen mit Diabetes an Typ-1-Diabetes, während 91,2 % an Typ-2-Diabetes leiden.
• Erkrankungsalter:Typ-1-Diabetes entwickelt sich klassischerweise im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter, im Alter zwischen 4 und 6 bzw. 10 und 14 Jahren. Typ-2-Diabetes wird normalerweise nicht vor der Pubertät diagnostiziert, obwohl sich die Trends ändern.
• Krankheitsbeginn:Die Symptome von Typ-1-Diabetes treten meist plötzlich und intensiv auf. Die Symptome von Typ-2-Diabetes treten schleichend auf und können mit Symptomen einer Insulinresistenz einhergehen (z. B. dunkle Hautflecken, sogenannte Acanthosis nigricans).
• Körpertyp:Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig oder leiden an Fettleibigkeit. Menschen mit Typ-1-Diabetes neigen dazu, schlank zu sein.
• Insulintherapie:Personen mit Typ-1-Diabetes benötigen immer Insulininjektionen, während dies bei Personen mit Typ-2-Diabetes möglicherweise nicht der Fall ist.
• Verhütung:Typ-1-Diabetes kann nicht verhindert werden, Typ-2-Diabetes kann jedoch durch eine gesunde Lebensweise verzögert oder verhindert werden.

Ein weiterer wesentlicher Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist die Reversibilität. Typ-1-Diabetes kann nicht geheilt werden, Menschen mit dieser Erkrankung können jedoch eine Bauchspeicheldrüsentransplantation erhalten, damit ihr Körper wieder Insulin produzieren kann. Nach der Transplantation sind jedoch weiterhin Medikamente erforderlich.

Typ-2-Diabetes kann nicht dauerhaft geheilt oder rückgängig gemacht werden. Sie können jedoch eine Remission erreichen, wenn Ihr Hämoglobin A1c mindestens drei Monate lang unter 6,5 % bleibt.

Der Zeitplan für die Remission hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Schwere und Dauer des Diabetes sowie der Einhaltung Ihres Behandlungsplans. In einer Studie war Gewichtsverlust der stärkste Prädiktor für die Remission von Typ-2-Diabetes.

Latent-Autoimmun-Diabetes bei Erwachsenen (LADA)

LADA ist eine Form von Diabetes, die manchmal auch Typ-1,5-Diabetes genannt wird, da sie Merkmale von Typ-1- und Typ-2-Diabetes aufweist. LADA manifestiert sich nach dem 30. Lebensjahr und macht 2 bis 12 % aller Diabetesfälle bei Erwachsenen aus.

Während die genaue Definition umstritten ist, wird LADA wie Typ-1-Diabetes durch eine Autoimmunreaktion gegen die insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse verursacht. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes handelt es sich bei LADA um eine langsam fortschreitende Krankheit, sodass Menschen nach der Diagnose normalerweise erst Monate oder Jahre lang kein Insulin benötigen.

Wie bei Typ-2-Diabetes kann auch bei LADA eine Insulinresistenz vorliegen. Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes ist LADA jedoch nicht mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbunden.

Diabetes-Vergleichstabelle
	Typ-1-Diabetes	Typ-2-Diabetes	LADA
Beginn	Plötzlich	Allmählich	Allmählich
Insulinfunktion	Autoimmunerkrankung durch Insulinmangel	Insulinresistenz (hauptsächlich)	Autoimmunerkrankung durch Insulinmangel, wobei bei Übergewicht eine Insulinresistenz auftreten kann
Alter der Diagnose	In jedem Alter, am häufigsten jedoch im frühen Leben	In jedem Alter, am häufigsten jedoch im Erwachsenenalter	Nach dem 30. Lebensjahr
Körpergewicht	Niedrig bis normal	Übergewicht oder Fettleibigkeit	Niedrig bis normal
Verhütung	NEIN	Ja	NEIN
Behandlung	Erfordert sofortigen Insulinersatz	Umfasst Änderungen des Lebensstils und manchmal Medikamente, und ein Insulinersatz ist möglicherweise nicht erforderlich	Erfordert einen Insulinersatz, jedoch nicht sofort

Behandlungsunterschiede

Menschen haben sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes einen ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel. Die Behandlung ihres hohen Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie) ist jedoch unterschiedlich.

• Menschen mit Typ-1-Diabetessind auf Insulin angewiesen, weil sie keine (oder nur eine geringe Menge) Betazellen haben, um Insulin herzustellen. Ihr Körper hat sie zerstört. Daher müssen Menschen mit Typ-1-Diabetes unmittelbar nach der Diagnose mit Insulinspritzen behandelt werden.
• Menschen mit Typ-2-Diabetessind insulinresistent. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt darauf, dem Körper zu helfen, das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin besser zu nutzen.

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes konzentriert sich auf Änderungen des Lebensstils, insbesondere auf Gewichtsabnahme. In einigen Fällen können auch Medikamente verschrieben werden, um die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse zu erhöhen oder die Insulinresistenz zu verringern.

Bei Typ-2-Diabetes werden grundsätzlich Insulininjektionen empfohlen, wenn der Blutzucker trotz Lebensstileingriffen und Medikamenten weiterhin erhöht ist.