Übersicht über Spannungsbrüche

Eine Ermüdungsfraktur ist im Allgemeinen das Ergebnis einer Überbeanspruchung oder eines wiederholten Traumas eines Knochens. Stressfrakturen, auch „Ermüdungsfrakturen“ genannt, können auftreten, wenn Muskeln ermüden oder überlastet werden und die Belastung, die sie nicht absorbieren können, auf den benachbarten Knochen übertragen.

Als Reaktion auf Aktivitäten werden Knochen kontinuierlich umgebaut (altes Gewebe wird abgebaut und neues Gewebe gebildet). Wenn ein Knochen schneller abgebaut wird, als er wieder aufgebaut wird, kann es zu einer Schwachstelle kommen. Wiederholte Belastung oder Überbeanspruchung dieses Bereichs kann zu einem Riss im Knochen oder einem Ermüdungsbruch führen.

Ursachen und Risikofaktoren

Stressfrakturen entstehen meist durch Übertraining oder Überbeanspruchung. Die häufigsten Bereiche für Ermüdungsfrakturen sind der Fuß und der Unterschenkel.

Relativer Energiemangel im Sport (RED-S) ist ein Risikofaktor für die Entstehung einer Ermüdungsfraktur. RED-S tritt auf, wenn ein Missverhältnis zwischen der Energiemenge, die eine aktive Person verbraucht, und der Energiemenge, die diese Person verbraucht, besteht. RED-S kann sich auf mehrere Körpersysteme auswirken, einschließlich der Knochengesundheit, wobei eine verminderte Knochenmineraldichte beobachtet werden kann. Obwohl sowohl Frauen als auch Männer an RED-S erkranken können, kommt es häufiger bei Frauen vor.

Zu den weiteren Risikofaktoren für Ermüdungsfrakturen zählen:

• Eine geringe Knochendichte haben
• Reduzierte Muskelmasse
• Beinlängenungleichheit
• Hochleistungssportarten (Laufen, Springen, Gymnastik)
• Plötzlicher Anstieg der Menge oder Intensität der körperlichen Aktivität
• Unregelmäßige oder abgewinkelte Lauffläche
• Ungeeignetes Schuhwerk für die Aktivität
• Tragen Sie abgenutzte Laufschuhe
• Training auf harten Oberflächen
• Unzureichende Ruhe
• Ausrichtungsprobleme
• Biomechanische Probleme
• Vitamin-D- und Kalziummangel
• Hormonelle Störungen
• Rauchen

Diagnose

Stressfrakturen können schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome oft vage sind und nur langsam auftreten. Ein allgemeiner Schmerz oder Druckschmerz über dem Knochen im Bereich der Ermüdungsfraktur kann zunächst als Muskelverletzung oder Muskelzerrung diagnostiziert werden. Ermüdungsfrakturen des Schienbeins (Tibia) werden im Frühstadium oft fälschlicherweise als Schienbeinkantensyndrom diagnostiziert.

Um eine Ermüdungsfraktur zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Für Sportler ist es wichtig, ihre Trainingshistorie zu erklären, einschließlich der Art der Übung sowie wie viel und wie oft sie trainieren.

In der Regel werden Röntgenaufnahmen gemacht, einige Ermüdungsfrakturen sind jedoch auf Röntgenaufnahmen nie zu erkennen. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt einen Ermüdungsbruch.

Manche Menschen entscheiden sich für eine Behandlung und lassen kein MRT durchführen, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Dies sollte zwischen der Person und dem Arzt besprochen werden.

Behandlung von Spannungsfrakturen

Die beste Behandlung einer Ermüdungsfraktur ist Ruhe. Eine mehrwöchige Pause von einem anstrengenden Trainingsprogramm wie Laufen und ein wenig anstrengendes Training wie Radfahren oder Schwimmen kann die Heilung des gebrochenen Knochens unterstützen. Wenn ein Sportler mit einer Ermüdungsfraktur unter Schmerzen leidet und trainiert, kann sich die Fraktur vergrößern oder zu einer chronischen Verletzung werden, die möglicherweise nie richtig heilt.

Manchmal werden Krücken oder Wanderschuhe empfohlen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Arten von Übungen zulässig sind. Wenn die Ermüdungsfraktur geheilt ist, müssen Sie nach und nach zu Aktivitäten mit hoher Belastung zurückkehren.

Zu den typischen Empfehlungen zur Behandlung von Ermüdungsfrakturen gehören nach einer Ruhepause:

• Eis die Verletzung.
• Ersetzen Sie abgenutzte Schuhe.
• Kehren Sie nach und nach zum Sport zurück.
• Führen Sie Reha-Übungen durch.

Abhängig von der Vorgeschichte und den Risikofaktoren können weitere Untersuchungen und Tests durchgeführt werden (Bluttest auf Vitamin D, Rücksprache mit einem Sporternährungsberater, Knochendichtetest usw.).

Stressfrakturen vorbeugen

Die folgenden Ratschläge können Sie vor der Entstehung von Ermüdungsfrakturen schützen:

• Befolgen Sie die 10-Prozent-Regel. Machen Sie in jeder Sportart langsame und schrittweise Fortschritte. Erhöhen Sie die Zeit oder die Intensität (nicht beides) um nicht mehr als 10 % pro Woche.
• Essen Sie genug, um die Übungen, die Sie machen, und die anderen Aktivitäten in Ihrem Leben zu unterstützen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Ihre Ernährungsbedürfnisse sind, wenden Sie sich an einen Sporternährungsberater. Stellen Sie sicher, dass Sie die empfohlene Tagesdosis an Kalzium und Vitamin D einhalten.
• Tragen Sie geeignetes Schuhwerk und ersetzen Sie die Schuhe bei Bedarf.
• Wenn Schmerzen oder Schwellungen auftreten und durch sanftes Aufwärmen nicht besser werden oder sich verschlimmern, unterbrechen Sie die Aktivität und ruhen Sie sich einige Tage aus.
• Wenn der Schmerz trotz Ruhe anhält, sich im Ruhezustand verschlimmert oder verschwindet, bei Aktivität jedoch wieder auftritt, wenden Sie sich an einen Arzt.

Jeder Fußschmerz, der länger als eine Woche anhält, sollte zur gründlichen Beurteilung und Diagnose von einem Arzt aufgesucht werden.