Was ist Typ-5-Diabetes? Eine neue Form von Diabetes im Zusammenhang mit Unterernährung bei Kindern

Nach jahrelangen Debatten hat die International Diabetes Federation (IDF) Typ-5-Diabetes offiziell als offizielle Diagnose anerkannt.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Erkrankung ist Typ-5-Diabetes mit Unterernährung bei Kindern verbunden und betrifft Millionen von Teenagern und jungen Erwachsenen, vor allem in Asien und Afrika.

Einige in den Vereinigten Staaten lebende Menschen könnten auch einem Risiko für Typ-5-Diabetes ausgesetzt sein, darunter Kinder in Pflegefamilien oder Migranten, die unter Ernährungsunsicherheit leiden, sagte Dr. Meredith Hawkins, Gründungsdirektorin des Global Diabetes Institute am Albert Einstein College of Medicine und Co-Vorsitzende der IDF-Arbeitsgruppe zu Typ-5-Diabetes. 

Wie unterscheidet sich Typ-5-Diabetes?

Alle Formen von Diabetes wirken sich darauf aus, wie der Körper Glukose (Blutzucker) verarbeitet, die die Zellen zur Energiegewinnung benötigen. Ohne ordnungsgemäße Regulierung reichert sich Glukose im Blutkreislauf an und kann Augen, Nieren, Nerven und Herz schädigen.

Bei Typ-1-Diabetes zerstört das Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse und hinterlässt wenig oder gar kein Insulin, um den Glukosetransport in die Zellen zu unterstützen. Bei Typ-2-Diabetes nutzt der Körper Insulin nicht effektiv oder produziert nicht genug, und Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor.

Typ-5-Diabetes ist jedoch auf Unterernährung im Kindesalter zurückzuführen, die die Entwicklung der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen und die Insulinproduktion verringern kann, sagte Hawkins.

Diabetesexperten sei der Typ-5-Diabetes seit Jahrzehnten bekannt, sagte Hawkins, klassifizierte ihn jedoch oft fälschlicherweise als Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Menschen mit Typ-5-Diabetes benötigen entweder sehr geringe Mengen Insulin oder orale Medikamente. Standarddosen von Insulin können den Blutzucker gefährlich senken und schwere Komplikationen bis hin zum Tod verursachen. Hawkins bemerkte diese Behandlungsfehler bereits vor Jahren, als er junge Patienten in Afrika betreute.

Andere Arten von Diabetes

Die American Diabetes Association (ADA) erkennt derzeit Diabetes Typ 1 und 2 sowie Schwangerschaftsdiabetes an – eine Form von Diabetes, die in der Schwangerschaft auftreten kann. Es erkennt auch andere Arten von Diabetes, die anhand ihrer Ursache unterschieden werden, wie z. B. Mukoviszidose, Bauchspeicheldrüsenerkrankung oder Pankreatektomie, Transplantation, Steroidtherapie oder genetische Erkrankungen.

Andere medizinische Gruppen erkennen mehrere andere Typen an.

Laut der Alzheimer’s Research Association ist Typ-3-Diabetes ein Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Alzheimer. Laut dem Salk Institute ist Typ-4-Diabetes ein altersbedingter Diabetes, der bei schlanken, älteren Erwachsenen auftreten kann.

Der Zusammenhang zwischen Typ-5-Diabetes und schwerem Gewichtsverlust

Obwohl Blutuntersuchungen abnormale Glukosewerte erkennen können, gibt es keinen spezifischen Test zur Diagnose von Typ-5-Diabetes. „Es geht mehr um die Beurteilung des klinischen Bildes“, sagte Hawkins.

Während Unterernährung das bestimmende Merkmal von Typ-5-Diabetes ist, kann das Bewusstsein für die Erkrankung auch Menschen in Ländern mit hohem Einkommen zugute kommen, die durch bariatrische Operationen oder GLP-1-Medikamente einen starken Gewichtsverlust erleiden.

Hawkins sagte, die Besorgnis über einen starken Gewichtsverlust sei von ihren Kollegen in Japan über junge Frauen gekommen, die absichtlich hungern und ein ähnliches klinisches Profil wie Menschen mit Typ-5-Diabetes aufweisen.

Hawkins betonte die Vorsicht bei der Bezeichnung dieser Fälle als Typ-5-Diabetes. „Der klassische Typ 5 wird durch frühe Unterernährung verursacht, und wir haben nicht genügend Fälle gesehen, um zu wissen, ob man ihn tatsächlich durch Hungern hervorrufen kann“, sagte sie.

Dennoch kann ein erheblicher Gewichtsverlust die Muskelmasse reduzieren, was sich darauf auswirkt, wie der Körper Glukose verarbeitet, erklärte Hawkins. Die Skelettmuskulatur ist das größte insulinempfindliche Gewebe des Körpers und für einen Großteil der Glukoseaufnahme verantwortlich. Der Verlust von Muskelmasse ist mit einer Insulinresistenz verbunden, bei der die Zellen nicht richtig auf Insulin reagieren, was zu einem hohen Blutzuckerspiegel führt.

Typ 5 ist in den USA noch nicht anerkannt.

Das sagte ein Sprecher der American Diabetes Association (ADA).Gesundheit wischenBei der Klassifizierung von Typ-5-Diabetes sei die Organisation „noch nicht am Ziel“. Experten sagen jedoch, dass die Verzögerung möglicherweise auf die Zeit zurückzuführen ist, die für die interne Überprüfung und den Konsens über neue Entwicklungen benötigt wird.

Hawkins sagte, sie erwarte, dass die ADA sich bald offiziell mit der Erkrankung befassen werde.

Möglicherweise habe es in den USA bereits Fälle von mangelernährungsbedingtem Typ-5-Diabetes gegeben, aber Gesundheitsdienstleister wussten möglicherweise nicht, dass sie darauf achten, sagte Rozalina McCoy, MD, außerordentliche Professorin für Medizin an der University of Maryland School of Medicine.

„Es ist wichtig, diese einzigartige Art von Diabetes zu berücksichtigen und sorgfältig zu behandeln, nicht nur bei denen, die in der Kindheit an Unterernährung leiden, sondern auch bei denen, die viel Gewicht verloren haben oder aus anderen Gründen wie einer Essstörung oder einer chirurgischen oder medizinischen Behandlung zur Gewichtsabnahme unterernährt sind“, sagte McCoy.

Was das für Sie bedeutet
Typ-5-Diabetes ist mittlerweile offiziell als eigenständige Form der Krankheit anerkannt und Experten gehen davon aus, dass einige Fälle in den USA möglicherweise nicht diagnostiziert wurden. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen auf, die in ihrer Kindheit an Unterernährung litten.