Wie fühlt sich eine Tenosynovitis an? Ursachen und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine Tenosynovitis ist eine Entzündung der Sehne und ihrer Synovialscheide.
  • Es kann zu Schmerzen, Schwellungen und Schwierigkeiten beim Bewegen des betroffenen Körperteils kommen.
  • Eine nichtinfektiöse entzündliche Tenosynovitis ist häufig auf Überbeanspruchung oder wiederholte Belastung zurückzuführen.

Als Tenosynovitis bezeichnet man eine Entzündung der Sehne und ihrer Hülle (der Synovialscheide). Es kann zu Schmerzen, Schwellungen und einer eingeschränkten Nutzung des betroffenen Körperteils kommen. Sie tritt am häufigsten an Händen, Handgelenken und Füßen auf und wird typischerweise durch wiederholte Bewegungen, Überbeanspruchung oder ein Trauma verursacht.

Symptome

Zu den Symptomen einer Tenosynovitis können gehören:

  • Schmerz
  • Rötung
  • Schwellung
  • Schwierigkeiten beim Bewegen des betroffenen Körperteils
  • Ein klemmendes Gefühl im Gelenk
  • Verfärbung entlang der Sehne

Woher kommt eine Tenosynovitis?

Sehnen sind Strukturen im Körper, die Muskeln mit Knochen verbinden. Zu den Körperteilen, die am häufigsten von einer Tenosynovitis betroffen sind, gehören:

  • Die Achillessehne des Knöchels
  • Die Sehnen des Daumens werden als Tenosynovitis de Quervain bezeichnet
  • Die Sehnen der Finger und der Hand

Diese Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen und befinden sich in der Synovialflüssigkeit, der dicken Flüssigkeit, die sich zwischen den Gelenken befindet. Diese Synovialhülle ermöglicht ein normales Gleiten und Gleiten der Sehne während des Gebrauchs. Eine Reizung der Sehne kann die üblichen Symptome einer Tenosynovitis hervorrufen.

Typen

Tenosynovitis kann auf verschiedene Arten klassifiziert werden:

  • Akute infektiöse Tenosynovitis:Eine Tenosynovitis kann auftreten, wenn nach einer Verletzung Bakterien in die Sehnenscheide eindringen. Dies gilt als Notfall. Um sicherzustellen, dass es nicht zu einer Sepsis (und einer Infektion, die in den Blutkreislauf gelangt) kommt, sind Antibiotika und eine Operation zum Debridement (Entfernen von ungesundem Gewebe aus dem Bereich).Bei einem infektiösen Typ ist am häufigsten die Hand betroffen.
  • Nichtinfektiöse entzündliche Tenosynovitis:Am häufigsten handelt es sich bei der Tenosynovitis um den nichtinfektiösen Typ. Sie entsteht typischerweise durch Überbeanspruchung und wiederholte Belastung der betroffenen Sehne und äußert sich durch Anzeichen und Symptome einer Sehnenentzündung. Einige Studien deuten darauf hin, dass bei der Tenosynovitis entzündliche Mechanismen im Spiel sind.
  • Stenosierende Tenosynovitis:Dieser Typ tritt auf, wenn eine Entzündung um eine Sehne herum zu einer Verengung der Sehnenscheide führt. Eine stenosierende Tenosynovitis erschwert die Bewegung der Sehne. Beispiele hierfür sind der Triggerfinger und die Tenosynovitis de Quervain.

Tenosynovitis betrifft 1,7 bis 2,6 % der Allgemeinbevölkerung, die Inzidenz ist jedoch deutlich höher bei Menschen, bei denen rheumatoide Arthritis oder Diabetes diagnostiziert wurde.

Ursachen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Tenosynovitis. Dazu können gehören:

  • Wiederholte Belastung
  • Überbeanspruchung
  • Grunderkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Arthrose
  • Trauma, beispielsweise ein direkter Schlag oder eine Zerrung

Manchmal wird eine Tenosynovitis als idiopathisch eingestuft, was bedeutet, dass keine spezifische Ursache für die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen gefunden werden kann.

Risikofaktoren

Obwohl jeder an einer Tenosynovitis erkranken kann, sind Menschen, die bestimmten Aktivitäten nachgehen oder Grunderkrankungen haben, einem höheren Risiko ausgesetzt. Dazu gehören:

  • Langes Gehen oder Laufen ohne Training
  • Bestimmte Hobbys oder Berufe, wie zum Beispiel Computerarbeit oder das Spielen eines Musikinstruments
  • Diabetes
  • Rheumatoide Arthritis
  • Gicht
  • Fibromyalgie
  • Schilddrüsenerkrankung
  • Dupuytren-Kontraktur

Komplikationen

Eine infektiöse Sehnenscheidenentzündung kann in etwa 38 % der Fälle zu Komplikationen führen.Dazu können gehören:

  • Anhaltende Steifheit der Finger
  • Gefahr einer wiederkehrenden Infektion
  • Amputation

Eine nichtinfektiöse Tenosynovitis kann auch Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:

  • Stenosierende Tenosynovitis
  • Chronische Kontrakturen und Deformitäten, die möglicherweise eine Operation erfordern
  • Ganglienzyste
  • Nervenschäden oder Beugesehnenprobleme im Zusammenhang mit einer Operation

Diagnose

Die Diagnose einer Tenosynovitis beginnt mit einer klinischen Untersuchung. Ihr Arzt wird den betroffenen Körperteil untersuchen. Der Bereich wird abgetastet (Schwellung abtasten und auf Schmerzen prüfen). Manchmal verspüren Sie möglicherweise ein inneres Reiben, wenn Sie die betroffene Sehne bewegen. Möglicherweise führt Ihr Arzt auch Messungen des Bewegungsumfangs durch.

Gesundheitsdienstleister können spezielle diagnostische Tests anordnen, wenn sie den Verdacht haben, dass Sie an einer Sehnenscheidenentzündung leiden. Einige dieser Tests können Folgendes umfassen:

  • Eine Röntgenaufnahme, um ein Knochenproblem auszuschließen
  • MRT (Magnetresonanztomographie) zur Untersuchung des Weichgewebes um die Sehne
  • Ultraschall zur Suche nach Entzündungen und Schwellungen rund um die Sehne
  • CT-Scan, um ein detailliertes Bild der Sehne und des Knochens zu erhalten

Was ist der Unterschied zwischen Tenosynovitis und Tendinitis?
Bei einer Tenosynovitis handelt es sich um eine Entzündung der Sehne und der sie umgebenden Sehnenscheide, während bei einer Tendinitis nur die Sehne betroffen ist.

Behandlung

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für eine Tenosynovitis. Dazu können gehören:

  • Ausruhen
  • Eis
  • Stützung der verletzten Sehne
  • Entzündungshemmende Medikamente
  • Physiotherapie
  • Übung
  • Cortison-Injektionen
  • Antibiotika
  • Operation

Die meisten Episoden einer Tenosynovitis können mit konservativen Maßnahmen erfolgreich behandelt werden. In schweren und sich verschlechternden Fällen kann eine Operation erforderlich sein, bei der ein kleiner Einschnitt in der Nähe der Sehne vorgenommen wird, um den Druck zu verringern und der Sehne mehr Raum zum Gleiten zu geben.

Prognose

Die Aussichten für Menschen mit Tenosynovitis sind ausgezeichnet und die meisten Episoden der Erkrankung klingen innerhalb von sechs bis acht Wochen ab. Manche Menschen leiden einige Monate lang an einer Sehnenscheidenentzündung, aber bei richtiger Behandlung können Sie davon ausgehen, dass Sie innerhalb weniger Wochen schmerzfrei sind.

Wenn Sie wissen, was Ihre Tenosynovitis verursacht hat, arbeiten Sie daran, Ihre Aktivitäten anzupassen, um künftige Vorkommnisse zu verhindern. Das Erlernen von Übungen, um Ihre Muskeln stark und flexibel zu halten, kann auch dazu beitragen, das Risiko zukünftiger Episoden zu verringern.

Bewältigung

Eine Sehnenscheidenentzündung verschwindet typischerweise innerhalb weniger Wochen nach Ausbruch. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und tragen Sie Ihre Zahnspange oder führen Sie wie empfohlen regelmäßige Übungen durch. Die Einhaltung Ihres Behandlungsplans kann dazu beitragen, dass Sie sich so schnell wie möglich erholen.

Warten Sie nicht mit der Suche nach Pflege
Bei den meisten Muskel-Skelett- und Sehnenproblemen ist eine frühzeitige Behandlung oft die beste Behandlungsmethode. Wenn Sie Anzeichen einer Sehnenscheidenentzündung entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sofort mit der Behandlung zu beginnen.