Die 5 Phasen der Palliativversorgung verstehen

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Palliativpflege konzentriert sich auf die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit schweren Erkrankungen und ihren Angehörigen.
  • Palliativpflege kann fünf Phasen umfassen (stabil, instabil, sich verschlechternd, unheilbar und Trauerfall). Dennoch durchlaufen nicht alle Menschen alle Stufen und die Stufen können in einer unterschiedlichen Reihenfolge erlebt werden.
  • Palliativpflege ist interdisziplinär und umfasst ein Team von Fachleuten, zu denen Ärzte, Krankenschwestern, Therapeuten, spirituelle Führer, Ernährungsberater und andere medizinische Fachkräfte gehören können.

Palliativpflege konzentriert sich auf die Linderung belastender Symptome, um die Lebensqualität von schwerkranken Menschen und ihren Familien zu verbessern.Fünf allgemeine Stufen der Palliativpflege dienen als Leitlinien für Palliativpfleger, die Stufen können jedoch der Reihe nach befolgt werden oder auch nicht.

1. Stabiles/konsistentes Stadium

In der ersten Phase der Palliativversorgung gilt die Person als stabil. Das Palliativpflegeteam beurteilt die körperlichen, geistigen und sonstigen Bedürfnisse des Einzelnen und arbeitet mit ihm und seinen Angehörigen zusammen, um einen personalisierten Pflegeplan zu entwickeln.

Zu den Angehörigen der Gesundheitsberufe, die möglicherweise an der Erstellung dieses Plans beteiligt sind, gehören:

  • Ärzte
  • Berater, Psychologen oder Therapeuten
  • Apotheker
  • Spezialisten für finanzielle Unterstützung
  • Professionelle, im Haushalt lebende oder besuchende Pflegekräfte
  • Sozialarbeiter
  • Religiöse oder spirituelle Führer
  • Ernährungsberater

Dieser Plan wird sich wahrscheinlich je nach Bedarf und Umständen ändern, bietet jedoch einen grundlegenden Fahrplan für die Einführung der Palliativversorgung.

Auch rechtliche Aspekte wie Patientenverfügungen, Finanzvollmachten und Gesundheitsvollmachten können geprüft werden, was die Einschaltung eines Anwalts erforderlich machen kann.

2. Instabile/unsichere Phase

Während der instabilen oder unsicheren Phase können bestehende Probleme an Schwere zunehmen oder es können neue Probleme auftreten, die im bestehenden Pflegeplan nicht vorgesehen waren. Dazu kann die Notwendigkeit einer Notfallbehandlung, eine dringende Änderung des Pflegeplans oder eine plötzliche Änderung der familiären oder pflegenden Umstände gehören, die sich auf die Pflege des Einzelnen auswirken.

Psychologische, emotionale und spirituelle Unterstützung kann in dieser Phase wichtig sein, wenn sich der Einzelne an neue Umstände oder Symptome gewöhnt. Unterstützung kann von Beratern, Therapeuten, Psychiatern, religiösen oder spirituellen Führern und anderen Fachleuten kommen.

Unterstützung wird auch Angehörigen angeboten, die wahrscheinlich einen emotionalen Tribut erleiden.

3. Verschlechterungsstadium

In diesem Stadium kann die Krankheit fortschreiten, nicht auf die Behandlung ansprechen oder sich verschlimmernde Symptome hervorrufen, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken.

Nicht jeder, der Palliativversorgung erhält, erreicht dieses Stadium. Es ist möglich, viele Jahre lang in der Stufe 1 oder 2 der Palliativversorgung zu bleiben oder sich von der Krankheit zu erholen und keine Palliativversorgung mehr zu benötigen (z. B. wenn der Krebs in Remission geht).

Personen in diesem Stadium benötigen möglicherweise fortgeschrittenere Behandlungen und Pflege. Eine verstärkte häusliche Pflege oder Vorbereitungen für einen Hospizaufenthalt können in Betracht gezogen werden.

In dieser Phase liegt der Schwerpunkt auf der Bereitstellung von Trost und Schmerzbehandlung sowie emotionaler Unterstützung für den Einzelnen und seine Angehörigen. Für diejenigen, die dies wünschen, kann auch spirituelle Unterstützung angeboten werden.

Das Palliativpflegeteam hilft dem Einzelnen dabei, so viel Unabhängigkeit wie möglich zu bewahren, indem es Unterstützung wie häusliche Pflegehelfer, zertifizierte Pflegehelfer, Freiwillige und andere anbietet, die bei Bedürfnissen wie Baden und Lebensmitteleinkauf helfen können.

Der Bedarf wird häufig ermittelt und der Pflegeplan entsprechend angepasst.

Palliativpflege vs. Hospiz

Hospiz ist eine Form der Palliativpflege, sie haben jedoch unterschiedliche Bedeutungen

  • Palliativpflegekann mit der Diagnose beginnen und gleichzeitig mit einer Heil- oder Managementbehandlung auftreten.
  • Hospizpflegewird Personen verabreicht, die eine Heilbehandlung abgebrochen haben und ihre Krankheit nicht überleben werden. Sie wird in der Regel angeboten, wenn die Lebenserwartung einer Person höchstens sechs Monate beträgt.

4. Endphase

Diese Phase wird auch als Sterbebegleitung bezeichnet. In diesem Stadium hat die Person eine Lebenserwartung von höchstens sechs Monaten und ihr Zustand verschlechtert sich weiter.

Eine Person, die sich am Ende ihres Lebens befindet, kann Folgendes erleben:

  • Verringerung der Nahrungsaufnahme
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln und Medikamenten
  • Appetitlosigkeit
  • Erhebliche Mobilitätsprobleme

Die Pflege in dieser Phase konzentriert sich auf die Pflege des physischen, psychischen und spirituellen Wohlbefindens mit regelmäßigen Überprüfungen des Pflegeplans.

Diese Phase ist für geliebte Menschen schwierig, da sie vor dem Abschied stehen. Auch für Angehörige steht das Palliativpflegeteam zur Verfügung.

Die Person kann in ihrem eigenen Zuhause bleiben oder in eine Pflegeeinrichtung wie ein Krankenhaus, eine Hospizeinrichtung oder ein Pflegeheim umziehen.

5. Trauerphase

Diese Phase dient der Unterstützung geliebter Menschen nach dem Tod der Person. Trauerbegleitung hilft Angehörigen, den Trauerprozess zu meistern.

Zu den möglichen Unterstützungsangeboten gehören die Kontaktaufnahme mit Selbsthilfegruppen, Psychologen und Beratern sowie die Unterstützung durch religiöse oder spirituelle Führer.

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Welche Anbieter sind in den verschiedenen Phasen beteiligt?

Menschen, die Palliativpflege erhalten, können in der Regel weiterhin von ihrem primären Gesundheitsdienstleister betreut werden, mit der Unterstützung von Anbietern, die auf Palliativpflege spezialisiert oder darin geschult sind.

Ein Palliativpflegeteam kann Folgendes umfassen:

  • Ärzte
  • Krankenschwestern
  • Krankenpfleger
  • Arzthelferinnen
  • Psychologen und andere Fachleute für psychische Gesundheit
  • Sozialarbeiter
  • Spirituelle Führer
  • Registrierte Ernährungsberater
  • Massagetherapeuten
  • Physiotherapeuten
  • Ergotherapeuten
  • Apotheker
  • Finanzberater
  • Rechtsberater

Palliativversorgung kann verfügbar sein durch:

  • Krankenhäuser
  • Agenturen für häusliche Pflege
  • Krebszentren
  • Langzeitpflegeeinrichtungen
  • Hospizeinrichtungen
  • Palliativkliniken
  • Palliativstationen innerhalb eines Krankenhauses

Wer bestimmt die Phasen der Palliativversorgung?
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkannte Palliativpflege 1990 als eigenständige Spezialität unabhängig vom Hospiz an. Die WHO beschrieb die Ziele der Palliativversorgung als Beurteilung, Prävention und multidisziplinäre Behandlung physischer, psychischer und spiritueller Probleme bei Personen, die an lebensverkürzenden Krankheiten oder Verletzungen leiden.
Palliativpflegeteams arbeiten zusammen, um festzustellen, in welchem ​​Stadium der Palliativpflege sich eine Person befindet, welche besonderen Bedürfnisse sie hat und wie sie am besten unterstützt werden kann.

Wo Sie Palliativpflegedienste finden

Wenn Sie Informationen zu verfügbaren Palliativpflegediensten suchen, ist Ihr Hausarzt oder ein Spezialist, der Ihre Krankheit behandelt, ein guter Ausgangspunkt.

Palliativpflege wird in den Vereinigten Staaten in der Regel von der Krankenversicherung übernommen, einschließlich Medicare und Medicaid. Wenn Sie nicht versichert sind oder sich nicht sicher sind, ob Sie versichert sind, wenden Sie sich an den Finanzberater des Krankenhauses oder einen Sozialarbeiter.

Zu den Ressourcen, die bei der Suche nach Palliativversorgung hilfreich sein können, gehören:

  • Verzeichnis des Zentrums zur Förderung der Palliativversorgung
  • Abteilung für Veteranenangelegenheiten
  • Medicaid
  • Medicare
  • Verzeichnis der National Alliance for Care at Home