8 von der FDA zugelassene Medikamente zur Gewichtsabnahme und wie sie wirken

Derzeit sind acht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikamente zur Gewichtsabnahme auf dem Markt. Manchmal, wenn Ernährungsumstellungen und Bewegung nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament zur Gewichtsreduktion verschreiben.

1. Xenical (Orlistat)

Xenical (Orlistat) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Lipasehemmer genannt werden.

Orlistat reduziert die Menge an Fett, die nach dem Essen im Darm aufgenommen wird. Bei der Einnahme sollten nicht mehr als 30 % der Kalorien aus Fett stammen. Aufgrund seiner Wirkungsweise ist Orlistat oft die bessere Wahl für Menschen, die dazu neigen, fetthaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen.

Die Dosierung von Xenical beträgt normalerweise 120 Milligramm (mg) dreimal täglich. Es handelt sich um Kapseln, die zusammen mit einer Mahlzeit oder bis zu einer Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen werden sollten.

Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine im Körper verringern; Daher wird empfohlen, täglich vor dem Schlafengehen ein Multivitaminpräparat einzunehmen.

Wirksamkeit

• Klinische Studien haben gezeigt, dass Orlistat bei Menschen mit Fettleibigkeit zu einer leichten Gewichtsabnahme führt.
• Die XENDOS-Studie ergab, dass Orlistat-Anwender durchschnittlich 13 Pfund verloren, verglichen mit 7 Pfund in der Placebo-Gruppe, und Orlistat senkte das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
• Wenn Orlistat bei Ihnen wirkt, können Sie davon ausgehen, dass Sie in einem Jahr mindestens 5 % Ihres Körpergewichts verlieren.

Es wurde auch gezeigt, dass Orlistat Folgendes reduziert:

• BMI
• Taillenumfang
• Cholesterin
• Low-Density-Lipoprotein-Spiegel (LDL) (gilt als „schlechtes“ Cholesterin)

Allerdings ist Orlistat möglicherweise nicht so wirksam wie andere Medikamente zur Gewichtsreduktion. Eine Studie ergab, dass Menschen, die über einen Zeitraum von sieben Monaten das Medikament Liraglutid (Markennamen Saxenda und Victoza) einnahmen, mehr Gewicht (etwa 17 Pfund) verloren als diejenigen, die Orlistat (etwa 7 Pfund) einnahmen.

BMI
Der Body-Mass-Index ist ein veraltetes, voreingenommenes Maß, das mehrere wichtige Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Rasse, Geschlecht und Alter nicht berücksichtigt. Obwohl es sich um ein fehlerhaftes Maß handelt, wird der BMI heute in der medizinischen Fachwelt häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Methode zur Analyse des potenziellen Gesundheitszustands und der Ergebnisse darstellt.

Andere Dinge, die Sie wissen sollten

Sie sollten Xenical nicht einnehmen, wenn Sie:

• Sind schwanger
• Malabsorptionssyndrom haben
• an Cholestase leiden (Verlangsamung oder Stillstand des Gallenflusses durch Ihr Gallensystem)
• Sie haben eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Orlistat

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente mit Xenical interagieren, darunter:

• Cyclosporin
• Levothyroxin
• Antikoagulanzien, einschließlich Jantoven (Warfarin)
• Amiodaron
• Antiepileptika
• Antiretrovirale Medikamente wie Norvir (Ritonavir)

Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Fettiger Stuhlgang
• Gas mit öligen Flecken
• Erhöhter Stuhlgang, der schwieriger zu kontrollieren ist
• Erhöhter Stuhlgang

Die Einnahme eines ballaststoffhaltigen Nahrungsergänzungsmittels wie Flohsamen zusammen mit Xenical kann einige der gastrointestinalen Nebenwirkungen reduzieren.

2. Alli (Orlistat)

Alli enthält wie Xenical den Wirkstoff Orlistat. Diese Version ist rezeptfrei (OTC) erhältlich und wird in einer 60-mg-Kapsel geliefert. Alli wirkt auf die gleiche Weise wie Xenical – indem es die Menge an Fett reduziert, die in Ihrem Darm aufgenommen wird. Es ist nur für Personen ab 18 Jahren verfügbar.

Da Alli den gleichen Wirkstoff wie Xenical hat, hat es ähnliche Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte. Alli wird jedoch tendenziell besser vertragen als Xenical, da es eine niedrigere Dosis aufweist.

Wirksamkeit

• In klinischen Studien verloren die meisten Menschen, die die 60-mg-Version von Orlistat einnahmen, innerhalb von sechs Monaten 5 bis 10 Pfund.
• Es wurde gezeigt, dass Orlistat 60 mg 85 % der Wirksamkeit der 120-mg-Orlistat-Dosis aufweist.

3. Contrave (Bupropion-Naltrexon)

Contrave ist ein Kombinationsmedikament, das aus Bupropion (einem Antidepressivum) und Naltrexon (einem Opioidantagonisten) besteht. Die beiden wirken zusammen, um Ihnen zusammen mit einer kalorienarmen Ernährung und angemessener Bewegung beim Abnehmen zu helfen.

Contrave wird im ersten Monat normalerweise jede Woche anders eingenommen. Befolgen Sie den von Ihrem Arzt verordneten Dosierungsplan. Nehmen Sie es nicht zusammen mit fettreichen Mahlzeiten ein.

Wirksamkeit

In vier klinischen Studien nahmen übergewichtige oder fettleibige Personen Contrave bis zu 56 Wochen lang ein.

• In einer der vier Studien verloren 40 % der Teilnehmer, die Contrave einnahmen, mindestens 5 % ihres Körpergewichts und 20 % der Teilnehmer verloren mindestens 10 %.
• Der durchschnittliche Gewichtsverlust in allen vier Studien lag zwischen 11 und 22 Pfund bei denjenigen, die das Medikament einnahmen.
• Contrave trug auch dazu bei, das Hämoglobin A1c bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu senken.

Zusätzliche Überlegungen

Verwenden Sie Contrave nicht, wenn Sie:

• Sind schwanger 
• Sie haben unkontrollierten Bluthochdruck
• An einer Anfallserkrankung leiden
• Bei ihnen wird Anorexie oder Bulimie diagnostiziert 
• Habe kürzlich abrupt aufgehört, Alkohol, Benzodiazepine, Barbiturate oder Antiepileptika zu trinken
• Sie nehmen ein anderes Medikament ein, das Bupropion enthält 
• Nehmen Sie regelmäßig Opioide ein 
• Sie haben innerhalb der letzten zwei Wochen einen Monoaminoxidasehemmer (MAOI) eingenommen
• Sie haben eine Allergie gegen einen der in Contrave enthaltenen Inhaltsstoffe 

Während der Einnahme von Contrave sind folgende Nebenwirkungen möglich:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schlafstörungen
• Trockener Mund
• Geistige Veränderungen
• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz
• Niedriger Blutzucker

Sicherheitswarnung
Wie andere Antidepressiva birgt Bupropion das Risiko verstärkter Selbstmordgedanken und -verhaltensweisen, insbesondere bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Kennzeichnung von Contrave enthält einen Warnhinweis, der auf dieses Risiko hinweist. Achten Sie während der Einnahme von Contrave auf Veränderungen Ihres psychischen Wohlbefindens und wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Stimmungsschwankungen bemerken oder Selbstmordgedanken haben.

4. Saxenda (Liraglutid)

Saxenda (Liraglutid) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-like-Peptide-Rezeptor-Agonisten (GLP-1) bekannt sind und durch die Stimulierung des GLP-1-Rezeptors im Gehirn wirken. Dies kann helfen, den Appetit zu regulieren.

Saxenda ist ein Medikament, das subkutan (unter die Haut) injiziert wird. Normalerweise nehmen Sie Ihre Dosis einmal täglich mit oder ohne Mahlzeiten ein.

Zu Beginn der Behandlung wird Ihr Arzt Sie mit einer niedrigeren Dosis beginnen lassen und diese dann in den kommenden Wochen schrittweise erhöhen.

Saxenda gehört auch zu den Adipositas-Behandlungen, die bei Kindern im Alter von 12 bis 17 Jahren mit Adipositas angewendet werden können.Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Dosierung, da diese bei Kindern unterschiedlich sein kann. 

Wirksamkeit

In einer großen 56-wöchigen Studie wurde Liraglutid bei Personen untersucht, die übergewichtig waren oder an Fettleibigkeit und Diabetes oder Prädiabetes litten.

• Saxenda-Benutzer berichteten von einem statistisch signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu denen, die das Placebo einnahmen.
• 63 Prozent der Teilnehmer, die Saxenda einnahmen, verloren mindestens 5 % ihres Körpergewichts. Etwa 33 % verloren mindestens 10 % ihres Körpergewichts.

In einer anderen Studie mit Menschen ohne Diabetes war Saxenda bei der Gewichtsabnahme wirksamer als Lebensstilinterventionen allein. Es zeigte sich auch ein anhaltender Gewichtsverlust über zwei Jahre.

Zusätzliche Überlegungen

Bei der Einnahme von Saxenda können häufige Nebenwirkungen sein:

• Übelkeit oder Erbrechen 
• Verstopfung oder Durchfall
• Niedriger Blutzucker 
• Verdauungsstörungen
• Gastroenteritis 

Nehmen Sie Saxenda nicht ein, wenn Sie:

• In Ihrer persönlichen oder familiären Vorgeschichte ist ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder ein multiples endokrines Neoplasie-Syndrom Typ 2 aufgetreten
• Sind schwanger 
• Sie haben eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Saxenda 

Wenn Sie mit Saxenda beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen auftreten, die nicht verschwinden.

5. Qsymia (Phentermin-Topiramat)

Qsymia ist ein Kombinationsmedikament aus Phentermin (einem amphetaminähnlichen Medikament) und Topiramat, einem Medikament gegen Krampfanfälle. Es wirkt im Gehirn und reduziert Ihren Appetit.

Normalerweise wird Qsymia einmal täglich morgens eingenommen, da es Schlaflosigkeit verursachen kann.

Kinder ab 12 Jahren können Qysmia einnehmen, wenn ihr BMI voraussichtlich im 95. Perzentil liegt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den BMI Ihres Kindes, um festzustellen, ob Qsymia für es geeignet ist. 

Wirksamkeit

Bei der Höchstdosis verloren in ersten klinischen Studien 70 % der erwachsenen Teilnehmer, die Qysmia einnahmen, innerhalb eines Jahres mindestens 5 % ihres Körpergewichts. Fast die Hälfte verlor 10 % oder mehr ihres Körpergewichts.

In weiteren Studien führte Qysmia im Vergleich zu einem Placebo zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von etwa 17 Pfund. Der Gewichtsverlust war dosisabhängig.

Zusätzliche Überlegungen

Bei Erwachsenen können häufige Nebenwirkungen sein:

• Geschmacksveränderungen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl auf der Haut
• Schlaflosigkeit 
• Verstopfung 
• Trockener Mund 

Bei Kindern können häufige Nebenwirkungen sein:

• Depression
• Schwindel
• Muskelschmerzen und Schmerzen 
• Fieber 

Starten Sie Qsymia nicht, wenn Sie:

• Sie sind schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen
• Habe ein Glaukom
• Habe eine Schilddrüsenüberfunktion
• Sie haben eine Allergie oder eine Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Qsymia 
• Nehmen Sie derzeit einen MAOI ein oder haben Sie innerhalb von zwei Wochen einen solchen eingenommen

Achten Sie zu Beginn der Einnahme von Qsymia auf Stimmungsschwankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überwachung Ihrer Nierenfunktion, Herzfrequenz sowie Natrium- und Kaliumspiegel. Wenn Ihr Kind Qsymia einnimmt, achten Sie auf Anzeichen einer Wachstumsverzögerung. 

Bestimmte Medikamente können mit Qsymia interagieren. Dazu gehören:

• Antibabypillen
• Beruhigungsmittel, Opioide oder Hypnotika 
• Alkohol

Qysmia sicher einnehmen
Qysmia wird als kontrollierte Substanz der Liste IV eingestuft, da es Phentermin enthält. Phentermine kann zu Missbrauch und körperlicher Abhängigkeit führen. Brechen Sie die Einnahme von Qysmia nicht abrupt ab, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann. Brechen Sie die Einnahme von Qysmia nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab. Sie können Ihnen helfen, das Medikament sicher abzusetzen. Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt, wenn Sie das Gefühl haben, von Ihren Medikamenten abhängig zu werden.

6. Imcivree (Setmelanotid)

Imcivree gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Melanocortin-Rezeptor-Agonisten genannt werden und die Fettbildung im Körper beeinflussen können. 

Imcivree wird unter die Haut gespritzt. Es hilft, Ihren Hunger und Appetit zu kontrollieren, wenn Sie bestimmte genetische Veranlagungen haben, darunter:

• Bardet-Biedl-Syndrom
• Gendefekte wie Proopiomelanocortin (POMC), Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 1 (PCSK1) oder Leptinrezeptormangel (LEPR)

Wenn Ihnen Imcivree verschrieben wird, kann Ihre Dosis von Ihrer Nierengesundheit abhängen. Es ist wichtig, den Bereich, in den Sie Imcivree injizieren, zu drehen, um Reaktionen an der Injektionsstelle oder Narbenbildung auf der Haut zu vermeiden. 

Wirksamkeit

In zwei klinischen Studien wurde untersucht, wie gut Imicvree bei Menschen mit Fettleibigkeit aufgrund von Gendefekten von POMC, PCSK1 oder LEPR wirkt.

In diesen Studien erreichten 80 % der Menschen mit POMC- oder PCSK1-Mangel nach einem Jahr einen Gewichtsverlust von mindestens 10 %. Vierzig Prozent derjenigen mit LEPR-Mangel hatten innerhalb eines Jahres einen Gewichtsverlust von 10 %.

Zusätzliche Überlegungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Imcivree gehören:

• Veränderungen der Hautfarbe 
• Reaktionen an der Injektionsstelle 
• Übelkeit oder Erbrechen 
• Kopfschmerzen 
• Durchfall
• Depression 

Imcivree sollte nicht bei Säuglingen oder Neugeborenen angewendet werden, da ein in Imcivree enthaltener Inhaltsstoff für diese Patientengruppe tödlich sein kann.

Achten Sie bei der Einnahme von Imcivree auf Veränderungen der Sexualfunktion. Wenden Sie sich bei Männern an Ihren Arzt, wenn Sie eine Erektion entwickeln, die länger als vier Stunden anhält. Achten Sie auf Veränderungen in Ihrer Stimmung.

Risiko einer Depression oder Selbstmordgedanken
Imcivree hat neue oder sich verschlimmernde Depressionen und Selbstmordgedanken verursacht. Achten Sie auf Stimmungs-, Gedanken- oder Verhaltensänderungen, wenn Sie oder jemand, den Sie betreuen, dieses Medikament einnimmt. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Symptome einer Depression oder Selbstmordgedanken auftreten.

7. Wegovy (Semaglutid)

Wegovy ist wie Saxenda ein GLP-1-Rezeptor-Agonist. Es stimuliert den GLP-1-Rezeptor im Gehirn und sorgt für ein Sättigungsgefühl. Wegovy wird als Injektion unter die Haut einmal wöchentlich, jede Woche zur gleichen Zeit, mit oder ohne Mahlzeiten eingenommen.

Eine von der FDA zugelassene orale Dosis Wegovy ist ebenfalls erhältlich.Orale Dosen müssen ohne Nahrung auf nüchternen Magen eingenommen werden.

Wegovy-Injektionen können Kindern ab 12 Jahren mit einem BMI im 95. Perzentil (als fettleibig) verschrieben werden. Wegovy Tabletten zum Einnehmen sind nur für Erwachsene zugelassen.

Wirksamkeit

In Studien war Semaglutid bei der Reduzierung des Körpergewichts und des HbA1c wirksamer als Placebo.

• Bei zusätzlicher Anwendung zu Lebensstilinterventionen führten 2,4 mg Semaglutid einmal wöchentlich zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 15 %.
• Nach 64-wöchiger Behandlung mit Semaglutid-Tabletten erreichten Patienten, die das Medikament weiterhin einnahmen, einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 17 % im Vergleich zu Patienten unter Placebo (3 %).
• Mehr Menschen, die Semaglutid-Injektionen erhielten (86 %), verloren mindestens 5 % ihres Körpergewichts im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten (13 %). Etwa siebzig Prozent der Anwender verloren mindestens 10 % ihres Körpergewichts.

Studien haben auch gezeigt, dass Semaglutid einigen anderen Mitteln zur Gewichtsreduktion überlegen ist. Im Vergleich zu Liraglutid erreichten mehr Semaglutid-Anwender einen Gewichtsverlust von mehr als 5 % oder 10 %.

Zusätzliche Überlegungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Wegovy können gehören: 

• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung 
• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen 
• Müdigkeit 

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen, da Wegovy deren Konzentrationen im Körper beeinflussen kann. 

Starten Sie Wegovy nicht, wenn Sie:

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder des Multiplen Endokrinen Neoplasie-Syndroms Typ 2
• schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Wegovy sollte sowohl bei Männern als auch bei Frauen mindestens 2 Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, abgesetzt werden
• Sie haben eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Wegovy  

8. Zepbound (Tirzepatid)

Zepbound ist ein dual wirkender Glucose-abhängiger insulinotroper Polypeptid- (GIP) und Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptoragonist (GLP-1). Zepbound aktiviert diese Hormone und sorgt für ein Sättigungsgefühl.

Zepbound ist ein subkutan injiziertes Medikament und für Erwachsene mit Fettleibigkeit zugelassen. Terzepatid ist auch der Wirkstoff in Mounjaro, das zur Behandlung von Diabetes zugelassen ist. 

Die empfohlene Erhaltungsdosis von Zepbound beträgt 5-15 mg, einmal wöchentlich injiziert.

Wirksamkeit

In zwei großen Studien wurde Zepbound bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen untersucht. Am Ende der Studie (72 Wochen) berichteten Personen, die eine Diät machten, Sport trieben und Zepbound einnahmen, über einen statistisch signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu denjenigen, die das Placebo einnahmen.

Zusätzliche Überlegungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Zepbound können gehören:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung
• Bauchschmerzen
• Müdigkeit

Zepbound kann mit Synthroid interagieren und das Risiko eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) erhöhen.

Sie sollten Zepbound nicht einnehmen, wenn bei Ihnen persönlich oder in der Familie MTC aufgetreten ist oder Sie unter dem multiplen endokrinen Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN 2) leiden.

Es wird nicht empfohlen, mehr als ein Medikament zur Gewichtsreduktion gleichzeitig einzunehmen, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen, da dies mögliche Nebenwirkungen des Medikaments verschlimmern könnte. Darüber hinaus sind diese Medikamente keine schnellen Lösungen. Änderungen des Lebensstils sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Fettleibigkeit.