Gesichtsnervenlähmung und ihre Ursachen

ByDr. J. K. Hartmann

Bei einer Gesichtsnervenlähmung handelt es sich um eine Schwäche der Muskeln auf einer oder beiden Seiten Ihres Gesichts, die dazu führt, dass Sie nicht mehr lächeln, blinzeln oder andere Gesichtsbewegungen kontrollieren können. Dies geschieht, wenn der Gesichtsnerv geschädigt ist. Die Bell-Lähmung ist die häufigste Ursache einer isolierten Gesichtslähmung, wenn keine anderen Symptome vorliegen.

Gesichtsschwäche kann auch ein Symptom für andere Erkrankungen sein, wie zum Beispiel das Ramsay-Hunt-Syndrom (eine Komplikation der Gürtelrose), einen Schlaganfall (eine Blockade des Blutflusses oder eine Blutung im Gehirn), ein Gesichtstrauma, Zahninfektionen, Krebs oder Raumforderungen der Ohrspeicheldrüse, Ohrenprobleme oder Meningitis (Entzündung der Hirnhäute, die das Gehirn schützen).

Wie es aussieht

Eine Gesichtsnervenlähmung betrifft normalerweise nur eine Seite des Gesichts, obwohl einige Erkrankungen zu einer Lähmung auf beiden Seiten führen können. Wenn eine Seite des Gesichts betroffen ist, spricht man von einer einseitigen Gesichtslähmung. Wenn beide Seiten betroffen sind, spricht man von einer beidseitigen Gesichtslähmung. Eine bilaterale Gesichtslähmung ist selten und tritt nur in 0,3 bis 2 % aller Fälle auf.

Eine einseitige Gesichtslähmung führt zu einem ungleichmäßigen Erscheinungsbild des Gesichts.Es sieht so aus, als ob eine Seite des Gesichts schlaff ist und eine abgeflachte Nasolabialfalte aufweist. Diese Falte ist die tiefe Falte, die diagonal seitlich an der Nase und über Wange und Mund verläuft. Das Augenlid scheint fast geschlossen zu sein, lässt sich aber oft nicht vollständig schließen. Manchmal wirken Gesichtsfalten auf der betroffenen Seite glatter. 

Symptome

Abhängig von der Ursache können bei einer Gesichtsnervenlähmung auch andere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

  • Ein Ausschlag und Schmerzen bei Gürtelrose 
  • Schmerzen oder Taubheitsgefühl beim Ramsay-Hunt-Syndrom 
  • Schwindel, verschwommenes Sehen, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schwäche einer Körperseite oder Verwirrtheit aufgrund eines Schlaganfalls 
  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit), Nackensteifheit und Fieber mit Meningitis 
  • Starke Kopfschmerzen mit einer Migräne-Episode 

Eine Gesichtsnervenlähmung sollte niemals ignoriert werden. Wenn dieses Problem bei Ihnen oder einer anderen Person auftritt, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Arten der Gesichtsnervenlähmung
Eine Gesichtsnervenlähmung (auch Fazialisparese genannt) wird oft als zentral oder peripher beschrieben. Eine Lähmung des zentralen Gesichtsnervs wird durch ein Problem verursacht, das das Gehirn betrifft. Es verursacht Schwäche im unteren Teil des Gesichts.
Eine periphere Gesichtsnervenlähmung wird durch ein Problem verursacht, das den Nerv betrifft. Es verursacht Schwäche im gesamten Gesicht, einschließlich der Stirn.

Ursachen

Die Gesichtsnerven werden von den motorischen Regionen im Gehirn gesteuert. Zu diesen Regionen gehören der motorische Streifen der Großhirnrinde sowie Bereiche des Hirnstamms. 

Die Gesichtsnerven verlassen den Hirnstamm auf beiden Seiten und teilen sich in Äste, die verschiedene Muskeln im gesamten Gesicht steuern. Der Nerv ist auch für Geschmacksempfindungen auf zwei Dritteln der Zunge verantwortlich.

Die motorische Steuerung der Stirnmuskulatur erfolgt von beiden Seiten des Gehirns, weshalb sich die Stirn auch dann noch bewegen kann, wenn eine das Gehirn betreffende Erkrankung zu einer Gesichtsnervenlähmung führt. 

Wenn der Nerv geschädigt ist, wird die entsprechende Gesichtsseite geschwächt. Manchmal ist nur ein Ast des Gesichtsnervs verletzt, was zu einer Schwäche nur eines kleinen Gesichtsbereichs führen kann.

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die eine Gesichtsnervenlähmung verursachen können. 

Zu den Ursachen einer Gesichtsnervenlähmung gehören:

  • Bell-Lähmung: Eine häufige idiopathische (ohne bekannte Ursache) Gesichtsnervenlähmung, die vermutlich mit einer Entzündung einhergeht.
  • Ramsay-Hunt-Syndrom: Eine seltene Komplikation der Gürtelrose, bei der es sich um eine Reaktivierung des Virus handelt, das Windpocken verursacht.
  • Nervenschaden durch eine Verletzung: Kann aufgrund eines Traumas wie einer Schädelfraktur oder einer Operation auftreten
  • Eine Infektion des Mundes oder Gesichts: Kann aufgrund eines Traumas, eines schwachen Immunsystems oder der Folge einer Zahninfektion entstehen
  • Virale oder bakterielle Infektion:Infektionen wie Lyme-Borreliose und HIV können eine Lähmung der peripheren Nerven verursachen.
  • Krebs wächst um oder in der Nähe des Nervs: Kann als Ohrspeicheldrüsentumor (am häufigsten) oder als primärer Krebs auftreten oder von einer anderen Stelle im Körper metastasiert (ausgebreitet) sein
  • Autoimmunerkrankungen:Kann bei Erkrankungen auftreten, die dazu führen, dass das Immunsystem fälschlicherweise körpereigenes Gewebe angreift, wie z. B. Sarkoidose und Guillain-Barré-Syndrom. Menschen mit Guillain-Barré-Syndrom können eine beidseitige Gesichtslähmung haben.
  • Schlaganfall, bei dem der Gesichtsnerv mit dem Gehirn verbunden ist: Hirnschädigung aufgrund unzureichender Blutversorgung aufgrund einer Blockade oder Blutung

  • Migräne-Episode: Eine neurologische Erkrankung, die wiederkehrende Kopfschmerzen verursacht, oft zusammen mit anderen Symptomen
  • Meningitis: Entzündung oder Infektion der Hirnhäute (Bedeckung der Nerven im Gehirn und Rückenmark)
  • Enzephalitis: Entzündung oder Infektion des Gehirngewebes

Ist Bell-Lähmung dasselbe wie ein Schlaganfall?

Bell-Lähmung und Schlaganfall sind zwei verschiedene Erkrankungen, die ähnliche Auswirkungen auf das Gesichtsaussehen haben können, darunter die folgenden:

  • Bell-Lähmung ist eine entzündliche Schwäche des Gesichtsnervs, die normalerweise keine erkennbare Ursache hat und sich von selbst bessert.
  • Ein Schlaganfall ist ein ernstes Problem, das auftritt, wenn ein Bereich des Gehirns aufgrund einer gestörten Durchblutung geschädigt wird. Es kann viele Symptome hervorrufen und Gesichtsschwäche ist eine der möglichen Folgen eines Schlaganfalls.

Diagnose

Die Diagnose einer Gesichtsnervenlähmung basiert auf einer ärztlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte besprechen. Sie werden Sie bitten, die Augen zu öffnen und zu schließen, zu lächeln oder die Stirn zu runzeln und die Augenbrauen hochzuziehen. Möglicherweise führen sie auch eine umfassende körperliche Untersuchung durch, zu der auch eine neurologische Untersuchung gehört. 

Abhängig von den Ergebnissen sind möglicherweise zusätzliche Tests erforderlich. Weitere Tests können sein:

  • Eine Gesichts- oder Mundröntgenaufnahme zur Identifizierung eines Abszesses 
  • Bildgebung des Gehirns, wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Lumbalpunktion zur Identifizierung eines infektiösen Organismus, der eine Meningitis verursachen könnte 
  • Elektromyographie (EMG), bei der elektrische Stimulation verwendet wird, um die Art und den Ort der Schädigung des Gesichtsnervs zu bestimmen
  • Gesichtsbildgebungstests für die chirurgische Planung zur Reparatur eines verletzten Nervs 

Bei einer Gesichtsnervenlähmung sind Tests häufig nicht erforderlich oder zeigen keine Auffälligkeiten. Beispielsweise sind Bell-Lähmung, Ramsay-Hunt-Syndrom und Migräne nicht mit abnormalen diagnostischen Tests verbunden. 

Gesichtsnervenlähmung vs. Bell-Lähmung
Die Gesichtslähmung oder Fazialisparese beschreibt eine Gesichtslähmung jeglicher Ursache, während die Bell-Lähmung eine idiopathische Form der Gesichtsnervenlähmung beschreibt (eine Art, für die keine bekannte Ursache bekannt ist). Die Bell-Lähmung ist die häufigste Ursache für eine Gesichtslähmung.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten einer Gesichtsnervenlähmung sind sehr unterschiedlich, denn die richtige Therapie hängt von der Ursache ab. Dies ist einer der Gründe, warum die Diagnose der Grunderkrankung so wichtig ist. 

Nicht chirurgisch

Zu den nichtchirurgischen Behandlungen gehören:

  • Steroide können dazu beitragen, die natürliche Genesung der Bell-Lähmung zu beschleunigen. 
  • Zur Behandlung einer bakteriellen Meningitis sind Antibiotika erforderlich.
  • Gegebenenfalls antivirale Medikamente zur Behandlung von Virusinfektionen
  • Möglicherweise ist die Drainage eines infizierten Abszesses oder einer Gesichtsinfektion erforderlich.
  • Blutverdünner und andere Schlaganfallbehandlungen können bei der Behandlung eines Schlaganfalls hilfreich sein. 
  • Migränemedikamente können eine anhaltende Migräne behandeln.
  • Botox-Injektionen behandeln unwillkürliche Muskelbewegungen, sofern vorhanden.

Die Behandlung muss spezifisch auf die Ursache abgestimmt sein, da jede Therapie der Gesichtsnervenlähmung nur dann hilfreich ist, wenn sie auf das zugrunde liegende Problem abzielt.

Physiotherapie

Zusätzlich zu diesen spezifischen Eingriffen kann die Physiotherapie die Genesung nach einer Gesichtsnervenlähmung jeglicher Ursache beschleunigen.Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Sprachtherapie empfehlen, wenn Sie Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken haben.

Einige Fälle von Gesichtslähmung können geheilt werden, indem Sie eine vollständige Genesung erleben. Oft kommt es jedoch nur zu einer teilweisen Genesung nach einer Gesichtsnervenlähmung. Muskeln können verkümmern (schrumpfen), wenn sie nicht beansprucht werden. Eine Rehabilitation kann Ihnen helfen, Ihre Gesichtsmuskelkraft nach einer Gesichtsnervenlähmung wieder aufzubauen.

Augenpflege

Wenn eine Gesichtslähmung Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, zu blinzeln oder Ihr Auge vollständig zu schließen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Strategien zur Vorbeugung trockener Augen. Dazu können gehören:

  • Augentropfen oder Salben
  • Eine Augenklappe
  • Kleben Sie Ihr Augenlid fest oder nähen Sie es vorübergehend zu

Chirurgisch

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Die empfohlene Operation hängt vom Ausmaß der Erkrankung und ihrer Ursache ab. Zu den Optionen können gehören:

  • Reanimationschirurgie:Hierbei handelt es sich um eine umfangreiche Operation, bei der Muskeln und/oder Nerven aus anderen Körperteilen übertragen werden.
  • Augenlidoperation:Kann dabei helfen, Ihre Fähigkeit, Ihre Augen vollständig zu öffnen und zu schließen, wiederherzustellen.Dabei kann es erforderlich sein, kleine Gewichte auf die Augenlider zu legen, damit diese sich vollständig schließen.
  • Kosmetische Chirurgie:Diese Art der Operation trägt dazu bei, das Aussehen und die Symmetrie des Gesichts zu verbessern.
  • Tumorentfernung:Wenn ein Tumor eine Gesichtslähmung verursacht, kann eine Operation zur Entfernung des Tumors den Druck auf den Nerv verringern.

Verhütung

Viele der Ursachen einer Gesichtslähmung, wie zum Beispiel die Bell-Lähmung oder eine traumabedingte Lähmung, können nicht verhindert werden. Sie können Ihr Schlaganfallrisiko jedoch verringern, indem Sie:

  • Nach einer gesunden Ernährung
  • Behandlung von Bluthochdruck oder anderen chronischen Erkrankungen
  • Sich viel bewegen
  • Mit dem Rauchen aufhören
  • Abnehmen

Kann man durch Stress eine Gesichtslähmung bekommen?
Eine Gesichtslähmung wird nicht allein durch Stress verursacht, sondern Stress kann zu den Bedingungen beitragen, die sie verursachen. Stress kann beispielsweise zu einem geschwächten Immunsystem führen, was die Wahrscheinlichkeit einer viralen oder bakteriellen Erkrankung erhöhen kann.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten 

Wenn Sie eine Gesichtslähmung entwickeln, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da diese durch eine schwerwiegende Erkrankung wie einen Schlaganfall verursacht werden kann. Obwohl die häufigste Ursache die Bell-Lähmung ist, die nicht lebensbedrohlich ist, kann es äußerst schwierig sein zu wissen, ob die Gesichtsschwäche auf eine gefährliche Erkrankung zurückzuführen ist.

Außerdem gibt es Belege dafür, dass eine Person umso bessere Prognosen hat, wenn es sich um eine Bell-Lähmung handelt, je früher sie mit Virostatika und Steroiden beginnt.

Zusammenfassung

Eine Gesichtsnervenlähmung tritt auf, wenn auf einer Seite des Gesichts eine Schwäche vorliegt. Bell-Lähmung ist eine häufige Ursache. Es kann auch aufgrund einer Nervenschädigung durch Trauma, Infektion, Krebs, Schlaganfall, Entzündung des Gehirns und Migräne auftreten.

Wenn dieses Symptom auftritt, benötigt eine Person eine Untersuchung durch einen Gesundheitsdienstleister, um die Ursache zu ermitteln. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.