Medikamente zur Behandlung von Migränekopfschmerzen

Migränemedikamente lassen sich in zwei große Kategorien einteilen. Wenn eine Migräne beginnt, können Sie auf schmerzlindernde Medikamente zurückgreifen (Akutbehandlung). Wenn Sie unter wiederkehrender oder chronischer Migräne leiden, können Sie Medikamente einnehmen, die die Anzahl künftiger Kopfschmerzen verringern (vorbeugende Behandlung).

Ein rezeptfreies Schmerzmittel (OTC) kann leichte bis mittelschwere Migräne lindern, sie jedoch nicht verhindern. Einige verschreibungspflichtige Medikamente lindern die Schmerzen einer akuten Migräne, während andere zukünftige Migräneattacken lindern oder verhindern.

Welches Medikament für Sie am besten wirkt, hängt von den Merkmalen Ihrer Migräne und davon ab, wie Ihr Körper das Medikament verstoffwechselt. Ihr Arzt verfügt über das Fachwissen, um das für Ihre individuellen Bedürfnisse geeignete und sichere Medikament und die richtige Dosis zu empfehlen.

Akutbehandlung mit rezeptfreien Schmerzmitteln

Die erste Verteidigungslinie bei leichten bis mittelschweren Migränekopfschmerzen ist ein rezeptfreies Schmerzmittel. Es gibt zwei Klassen nicht verschreibungspflichtiger Schmerzmittel: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Paracetamol.

Möglicherweise müssen Sie verschiedene Medikamente ausprobieren, um dasjenige zu finden, das für Sie am besten geeignet ist. Eine Studie veröffentlicht inNeurologieim Jahr 2023 gibt einige Hinweise.

Die Forscher überprüften Informationen von Millionen von Menschen mit Migräne. Sie fanden heraus, dass Ibuprofen als am wirksamsten und Paracetamol als am wenigsten wirksam zur Linderung von Migräneschmerzen eingestuft wurde. Allerdings war Ibuprofen nur in 42 % der Fälle hilfreich.

NSAIDs

NSAIDs lindern Schmerzen, senken das Fieber und reduzieren Entzündungen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Produktion hormonähnlicher Verbindungen verringern, die Schmerzsignale, sogenannte Prostaglandine, übertragen.

Zu den rezeptfreien NSAIDs gehören:

• Aspirin (Bayer)
• Ibuprofen (Advil und Motrin)
• Naproxen (Aleve)

Als Gruppe können NSAIDs Nebenwirkungen wie Magenschmerzen, Sodbrennen, Blähungen und Schwindel verursachen. Andere NSAIDs als Aspirin können Ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen.Die Einnahme von Aspirin in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum kann zu Magen-Darm-Blutungen führen.

Acetaminophen

Dieses Medikament senkt das Fieber, indem es den wärmeregulierenden Bereich Ihres Gehirns beeinflusst. Es blockiert auch die Produktion von Prostaglandinen, allerdings über andere Wege im Körper als NSAIDs. Dadurch werden Schmerzen gelindert, Entzündungen werden jedoch nicht beeinträchtigt.

Es gibt zahlreiche Markennamen für Paracetamol, der häufigste ist Tylenol. Es sind auch viele generische und Handelsmarkenversionen erhältlich.

Es ist wichtig, Paracetamol niemals mit Alkohol zu mischen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie auch andere Medikamente einnehmen, da es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen kann. Bei unsachgemäßer Einnahme kann Paracetamol bei manchen Menschen Leberschäden verursachen.

OTC-Produkte gegen Migräne

Mehrere OTC-Medikamente sind für die Behandlung von Migränekopfschmerzen konzipiert. Excedrin Migränetabletten enthalten Aspirin, Paracetamol und Koffein.Koffein verstärkt die Wirkung der beiden Schmerzmittel.

Advil Migraine und Motrin IB Migraine enthalten Ibuprofen in flüssiger Form. Die Flüssigkeit sorgt im Vergleich zu anderen Formen von Ibuprofen für eine schnellere Schmerzlinderung.

Akutbehandlung mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln

Wenn rezeptfreie Medikamente nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen eines von mehreren Migränemedikamenten verschreiben. Die folgenden Medikamente dienen der akuten Migränebehandlung, das heißt, Sie nehmen sie beim ersten Anzeichen einer drohenden Migräne ein. Sie lindern Ihre Schmerzen und können auch die Dauer Ihrer Kopfschmerzen verkürzen.

Verschreibungspflichtige NSAIDs

Für viele Menschen ist ein rezeptfreies NSAID nicht wirksam genug, um eine Linderung der Migräne zu bewirken. In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eines der folgenden verschreibungspflichtigen NSAIDs:

• Diclofenac (Änderung)
• Celecoxib (Celebrex)
• Flurbiprofen
• Nabumeton
• Mefenaminsäure
• Ketorolac (häufig in der Notaufnahme zur Behandlung von Migräne eingesetzt)

Triptane

Triptane sind eine Klasse verschreibungspflichtiger Medikamente, die verhindern, dass sich eine bestehende Migräne verschlimmert. Obwohl Triptane für die meisten Menschen keine vorbeugende Behandlung darstellen, können sie helfen, Menstruationsmigräne (Migränekopfschmerzen, die während der Menstruation auftreten) zu verhindern.

Triptane sind am wirksamsten bei mittelschwerer bis schwerer Migräne und wirken am besten, wenn sie zum frühesten Anzeichen eines bevorstehenden Anfalls eingenommen werden.

Diese Medikamente lindern Schmerzen und helfen außerdem, Übelkeit und Licht- und Geräuschempfindlichkeit zu lindern, die häufige Symptome von Migräneattacken sind.

Sie wirken, indem sie Rezeptoren für Serotonin (eine Gehirnchemikalie) stimulieren. Dadurch reduzieren sie die Entzündungskaskade, die zur Migräne führt.

Triptane können auch den Spiegel eines Proteins namens Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) senken. Der CGRP-Spiegel steigt während einer Migräne an, was zu erweiterten Blutgefäßen, Entzündungen und Schmerzen führt.

Triptan-Medikamente

Zur Akutbehandlung von Migränekopfschmerzen stehen sieben Triptane zur Verfügung. Da Sie möglicherweise nicht auf alle davon ansprechen, hilft Ihnen Ihr Arzt dabei, die für Sie am besten geeignete Lösung zu finden.

Sie sind alle als Tablets erhältlich, einige gibt es jedoch in unterschiedlichen Formen (wie unten angegeben):

• Almotriptan
• Eletriptan (Relpax)
• Frovatriptan (Frova)
• Naratriptan
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), das als Tablette oder Waffel erhältlich ist und auf der Zunge zergeht
• Sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Tosymra, Zembrace SymTouch), das als Tablette, Nasenspray oder subkutane Injektion (unter die Haut) erhältlich ist
• Zolmitriptan (Zomig), erhältlich als Tablette, Nasenspray oder Waffel

Zusätzlich zu diesen Einzeltriptanen werden auch Triptane in Kombination mit NSAIDs zur Behandlung von Migränekopfschmerzen eingesetzt: Beispiele hierfür sind:

• Treximet (Sumatriptan und Naproxen)
• Symbravo (Rizatriptan und Meloxicam)

Wie jedes Medikament haben Triptane potenzielle Nebenwirkungen. Zu den häufigsten gehören Übelkeit, Müdigkeit, Engegefühl in der Brust oder im Hals sowie Parästhesien (ungewöhnliche Empfindungen wie Kribbeln, Brennen, Kribbeln und Taubheitsgefühl).

Menschen mit einer Herzerkrankung oder unkontrollierbarem Bluthochdruck sollten keine Triptane einnehmen. Diese Medikamente können den Blutdruck erhöhen, indem sie die Blutgefäße verengen.

CGRP-Inhibitoren

CGRP-Inhibitoren wirken, indem sie CGRP-Rezeptoren im Gehirn blockieren. Diese Aktivität minimiert die Erweiterung der Blutgefäße und Nervenentzündungen.

Die FDA hat drei CGRP-Hemmer, gemeinsam Gepants genannt, für die akute Behandlung von Migräne mit oder ohne Aura zugelassen:

• Rimegepant (Nurtec ODT)
• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Zavegepant

CGRP-Hemmer sind sicher und normalerweise gut verträglich. Sie können jedoch Übelkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung verursachen. Diese Medikamente gelten auch für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen als sicher, da sie die Blutgefäße entspannen (erweitern).

Lasmiditan

Lasmiditan, derzeit unter dem Markennamen Reyvow vertrieben, ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das für die akute Behandlung von Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen zugelassen ist. Ähnlich wie die Triptane kann Lasmiditan eine Reihe von Prozessen blockieren, die zur Entstehung eines ausgewachsenen Kopfschmerzes führen.

Dieses Medikament gilt als sicher für Patienten mit Herzerkrankungen.Allerdings kann es zu Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit und ungewöhnlichen Empfindungen kommen.

Dihydroergotamin

Dihydroergotamin, das als D.H.E. erhältlich ist. 45 oder Migranal gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Mutterkornalkaloide bekannt sind. Es lindert Schmerzen, indem es eine Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße im Gehirn) induziert und die Freisetzung von CGRP hemmt, wodurch Entzündungen reduziert werden.

Dihydroergotamin ist so formuliert, dass es für Menschen verträglicher ist, die zu Übelkeit und Erbrechen neigen, die manchmal mit anderen Medikamenten einhergehen können.Es wird als Nasenspray oder subkutane Injektion, meist in den Oberschenkel, eingenommen.

Ihr Arzt kann Ihnen die erste Dosis verabreichen, um Ihre Reaktion zu überwachen und Ihnen beizubringen, wie Sie den Schuss oder das Spray anwenden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen dieses Medikaments gehören Magenbeschwerden, Schwindel, Schwäche und Müdigkeit. Das Nasenspray kann eine verstopfte oder trockene Nase, Kribbeln oder Schmerzen in Nase oder Rachen sowie Nasenbluten verursachen.

Einige seltene, aber möglicherweise schwerwiegende Probleme im Zusammenhang mit Dihydroergotamin erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes haben:

• Taubheit
• Kribbeln
• Veränderungen in der Farbe Ihrer Finger oder Zehen
• Muskelschmerzen oder -schwäche
• Brustschmerzen
• Veränderungen der Herzfrequenz
• Schwellung
• Schwindel oder Ohnmacht

Sie sollten Dihydroergotamin nicht einnehmen, wenn Sie ein Triptan einnehmen, Ihren Blutdruck schlecht eingestellt haben und/oder an einer Herzerkrankung leiden oder schwanger sind.

Kortikosteroide

Kortikosteroide (Steroide) werden in der Notaufnahme bei schwerer Migräne und zur Behandlung akuter Migräneschmerzen eingesetzt, die sich mit anderen Medikamenten nicht bessern. Zusätzlich zur Schmerzbehandlung können Steroide auch verhindern, dass eine Migräne innerhalb von 72 Stunden erneut auftritt.

Eine 2015 in der Zeitschrift veröffentlichte StudieKephalagieberichteten, dass Migränekopfschmerzen bei bis zu 87 % der Migränepatienten, die die Notaufnahme aufsuchen, erneut auftreten.“

Diese Studie, die 25 Studien untersuchte, in denen Kortikosteroide zur Behandlung von Migränekopfschmerzen eingesetzt wurden, ergab, dass ein Patient, der im Rahmen einer Notfallbehandlung gegen Migräne eine einzelne Steroidspritze (normalerweise zusammen mit einem Triptan) erhielt, weniger wahrscheinlich innerhalb von 72 Stunden eine weitere Migräne bekam.

Medikamente zur Behandlung von Übelkeit

Viele Migränepatienten leiden unter Übelkeit und Erbrechen sowie Kopfschmerzen. Diese Symptome sind nicht nur unangenehm, sondern können auch zu Dehydrierung führen und die Einnahme von Medikamenten erschweren. Aus diesem Grund gehören Antiemetika zur Reduzierung des Erbrechens häufig zum pharmakologischen Arsenal zur Behandlung von Migräne.

Antiemetika gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die Dopamin-Rezeptor-Antagonisten genannt werden. Antiemetika können zur häuslichen Anwendung verschrieben und oral oder rektal verabreicht werden. In der Notaufnahme können sie intravenös oder durch Injektion in einen Muskel verabreicht werden. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Chlorpromazin
• Prochlorperazin (Compro und Procomp)
• Haloperidol (Haldol)
• Metoclopramid

Vorbeugende Medikamente

Es wurden mehrere Behandlungen entwickelt, um zukünftige Migränekopfschmerzen zu reduzieren oder zu verhindern.

Monoklonale CGRP-Antikörper

CGRP-monoklonale Antikörper (mAbs) sind injizierbare Migränemedikamente zur Verringerung der Anzahl und Schwere von Migräneattacken. Ihr Arzt kann diese Behandlung empfehlen, wenn Sie vier oder mehr Migränetage pro Monat haben.

Diese Injektionen sind sicher und verursachen selten Nebenwirkungen. Sie können jedoch den Blutdruck erhöhen und Verstopfung verursachen. Möglicherweise verspüren Sie auch vorübergehend Schmerzen an der Injektionsstelle.

Derzeit gibt es vier dieser Medikamente:

• Erenumab (Aimovig)
• Fremanezumab (Ajocy)
• Galcanezumab (Emgalität)
• Eptinezumab (Vyepti)

Die ersten drei in dieser Liste werden zu Hause selbst injiziert. Sie spritzen sie je nach Medikament einmal im Monat oder alle drei Monate. Eptinezumab wird alle drei Monate als intravenöse Infusion verabreicht.

CGRP-Inhibitoren

Einige der CGRP-Hemmer (Gepants) haben sich als wirksame Medikamente zur Vorbeugung episodischer Migräne erwiesen.Sie leiden unter episodischer Migräne, wenn Ihre Kopfschmerzen an 15 oder weniger Tagen im Monat auftreten.Chronische Migräne tritt auf, wenn Sie mindestens drei Monate lang an mehr als 15 Tagen im Monat unter Kopfschmerzen leiden.

Botox

Botox-Injektionen werden bei Menschen mit chronischer Migräne eingesetzt. Botox reduziert nicht nur die Anzahl zukünftiger Migräneattacken, sondern hilft auch, die Schmerzen zu lindern, wenn Kopfschmerzen auftreten. Um Ihre Ergebnisse aufrechtzuerhalten, müssen Sie alle drei Monate Botox-Injektionen erhalten.

Andere Medikamente

Mehrere Medikamente zur Behandlung anderer Gesundheitszustände können bei manchen Menschen auch zur Vorbeugung von Migräne beitragen. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Blutdruckmedikamente (Betablocker, ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor).
  Blocker)
• Medikamente gegen Krampfanfälle (Topiramat und Divalproex-Natrium)
• Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs))

Bei diesen Medikamenten besteht das Risiko von Nebenwirkungen. Einige Beispiele sind Gewichtszunahme, Schwindel, Verstopfung, Gedächtnisprobleme und niedriger Blutdruck.

Zusammenfassung

Migräne erfordert immer Medikamente, da sie zu den schmerzhaftesten Kopfschmerzen überhaupt gehört. Um die Schmerzen zu Beginn der Kopfschmerzen zu lindern, gibt es zahlreiche Migränemedikamente. OTC-Medikamente können bei leichter bis mittelschwerer Migräne helfen. Allerdings benötigen viele Menschen verschreibungspflichtige Medikamente, um eine deutliche Schmerzlinderung zu erreichen.

Vorbeugende Migränemedikamente reduzieren die Anzahl und Schwere künftiger Migräneattacken. Zu dieser Gruppe gehören Botox und fortschrittliche Medikamente wie CGRP-Inhibitoren und monoklonale CGRP-Antikörper.