Migränebehandlungen: Alles, was Sie wissen müssen

ByDr. J. K. Hartmann

Migräne kann häufig auftreten und durch bestimmte Lebensstilfaktoren ausgelöst werden. Die beiden Hauptansätze zur Migränebehandlung bestehen darin, Migräneattacken nach ihrem Beginn zu stoppen (Akutbehandlung) und sie vor ihrem Beginn zu verhindern (präventive Behandlung). Viele Menschen mit Migräne nutzen sowohl akute als auch vorbeugende Behandlungen.

Migräne ist eine Kopfschmerzart, die Kopfschmerzen und andere Symptome wie Schwindel, Müdigkeit und Übelkeit verursacht.

Dieser Artikel behandelt die akute und präventive Migränebehandlung, einschließlich Medikamente, Hausmittel und Geräte zur Schmerzlinderung bei Auftreten einer Migräne, sowie präventive Lebensstilansätze, Medikamente, Geräte und Nahrungsergänzungsmittel.

Wie wird Migräne behandelt?

Migräne wird mit verschiedenen Therapien behandelt. Migränemedikamente können Migränesymptome während der Episoden stoppen. Andere Behandlungen – darunter Lebensstilstrategien, medizinische Eingriffe oder Medikamente – sind hilfreich, um Migräneepisoden vorzubeugen.

Zur Behandlung von Migränesymptomen kann häusliche Pflege wie die Verwendung eines Eisbeutels oder die Vermeidung von hellem Licht gehören. Die medizinische Therapie kann rezeptfreie Medikamente (OTC) oder verschreibungspflichtige Behandlungen umfassen.In seltenen Fällen sind medizinische Eingriffe oder Injektionen erforderlich, um einen anhaltenden Migräneanfall zu behandeln.

Jeder, der unter Migräne leidet, kann davon profitieren, wenn er auf die dazu beitragenden Lebensstilfaktoren achtet und Auslöser meidet. Für manche Menschen können auch vorbeugende Medikamente oder interventionelle Maßnahmen von Vorteil sein – dies hängt von der Häufigkeit und dem Schweregrad der Migräne ab.

Medikamente zur Vorbeugung einer Migräne

Migräneprävention ist ein wichtiger Aspekt im Leben mit dieser Erkrankung. Rezidive sind ein typisches Merkmal von Migräne. Bestimmte Lebensstilstrategien und medizinische Behandlungen sind bekanntermaßen wirksam bei der Vorbeugung wiederholter Migräne. 

Wenn Ihre Migräne zu häufig auftritt, kann sie Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In diesem Fall ist eine medizinische Behandlung zur Migränevorbeugung erforderlich. Einige Medikamente zur Vorbeugung von Migräne werden täglich eingenommen. Diese medizinischen Therapien sind nur auf Rezept erhältlich.

Zu den Medikamenten, die üblicherweise zur Vorbeugung von Migräne verschrieben werden, gehören:

  • Antidepressiva: Zur Migräneprävention werden unter anderem Amitriptylin, Zoloft (Sertralin) und andere eingesetzt.
  • Antiseizure-Medikamente (ASMs): Zu den Arten, die zur Migräneprävention eingesetzt werden, gehören Topamax (Topirimat) und Depakote (Valproatsäure).
  • Einige blutdrucksenkende Medikamente: Dazu gehört Inderal LA (Propranolol).
  • Steroide: Diese Behandlung hat eine starke entzündungshemmende Wirkung, hat aber viele Nebenwirkungen und wird daher nicht häufig zur Migränevorbeugung eingesetzt.
  • Orale Kontrazeptiva: Bei manchen Menschen mit Menstruationsmigräne oder Migräne, die durch veränderte Östrogenspiegel beeinträchtigt wird, können orale Kontrazeptiva dazu beitragen, die Schwere und Häufigkeit von Migräneepisoden zu verringern.
  • Gepanzert: Dazu gehören Nurtec (Rimegepant) und Qulipta (Atogepant).

Lebensstilansätze zur Vorbeugung von Migräne

Zu den Lebensstilansätzen, die zur Vorbeugung von Migräne beitragen können, gehören:

  • Ausreichend Bewegung und körperliche Betätigung
  • Ausreichend Schlaf bekommen (einschließlich der Behandlung von Schlafstörungen wie Schlafapnoe)
  • Trinken Sie ausreichend koffeinfreie Getränke, um ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen
  • Alkohol meiden
  • Vermeiden Sie das Rauchen
  • Stressbewältigung
  • Führen Sie ein Tagebuch, um Auslöser zu identifizieren und sicherzustellen, dass Sie Ihre Medikamente ordnungsgemäß einnehmen

Bei manchen Menschen können Koffein oder bestimmte Lebensmittel oder Lebensmittelzutaten (wie Schokolade, Mononatriumglutamat und Nitrate) Migräne auslösen.Wenn Sie regelmäßig koffeinhaltige Getränke zu sich nehmen, kann eine Verringerung des Konsums zu einem Koffeinentzug führen, der in der Regel schwere Migräne auslöst.

Abtreibende Medikamente gegen Migräne

Der Begriff „abortive Medikamente“ beschreibt Migränebehandlungen, die während einer Episode eingesetzt werden. Dies liegt daran, dass sie den Migräneanfall abbrechen (stoppen) können. Zu diesen Medikamenten können rezeptfreie Behandlungen gehören. Möglicherweise benötigen Sie jedoch verschreibungspflichtige Therapien, wenn die rezeptfreien Optionen nicht wirken oder nicht gut vertragen werden.

Zu den gängigen Behandlungen bei akuter Migräne gehören:

  • Tylenol (Paracetamol)
  • Advil, Motrin (Ibuprofen)
  • Aleve (Naproxen)
  • Excedrin (Koffein, Aspirin, Paracetamol)
  • Lanorinal (Butalbital, Aspirin, Koffein) 
  • Fioricet (Butalbital, Paracetamol, Koffein)
  • Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit), wie z. B. Reglan (Metoclopramid)
  • Triptane wie Imitrex (Sumatriptan), Relpax (Eletriptan), Maxalt (Rizatriptan), Zomig (Zolmitriptan)
  • Gepants, einschließlich Ubrelvy (Urbrogepant), Nurtec (Rimgepant)
  • Reyvow (Lasmiditan), in einer neuen Arzneimittelkategorie namens Ditans
  • Symbravo (Rizatriptan und Meloxicam)
  • Treximet (Sumatriptan und Naproxen)

Jede Behandlungskategorie kann Nebenwirkungen haben, die jedoch in der Regel mild sind. Dennoch ist es wichtig, auf Ihre Migränesymptome und möglichen Nebenwirkungen zu achten und diese mit Ihrem Arzt zu besprechen, insbesondere wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen.

Migränestadien

Eine Migräne-Episode kann eine beliebige Kombination der folgenden Phasen umfassen:

  • Prodrom: Dies ist ein Gefühl, das Sie möglicherweise verspüren, bevor eine Migräne beginnt. Zu den Symptomen können Reizbarkeit, Hunger, Müdigkeit oder Muskelschmerzen gehören. Die meisten Menschen beginnen, ihre Prodromalsymptome zu erkennen und können manchmal Medikamente einnehmen, bevor die Kopfschmerzen beginnen.
  • Aura: Dieses Stadium kann entweder während der Prodrom- oder der Kopfschmerzphase der Migräne auftreten. Eine Aura ist ein neurologisches Symptom, wie z. B. Sehverlust in einem Gesichtsfeld oder Taubheitsgefühl oder Schwäche in einem Arm auf einer Körperseite. 
  • Kopfschmerzen: Dies ist der erkennbarste Teil einer Migräne. Es fühlt sich normalerweise wie einseitiger Kopfschmerz, Nacken- und Schulterschmerzen, Übelkeit, Photophobie (Unwohlsein durch Licht), Phonophobie (Unwohlsein durch Geräusche) und Reizbarkeit an.
  • Postdrome: Dies ist das Stadium nach den Kopfschmerzen und kann ein Gefühl von Müdigkeit, Muskelschmerzen und Erleichterung beinhalten. Im Allgemeinen ist es in dieser Phase am besten, sich auszuruhen, und Migränemedikamente sind zu diesem Zeitpunkt normalerweise nicht hilfreich.

Medikamente gegen Übelkeit bei Migräne

Antiemetikaverhindern Übelkeit und Erbrechen. Diese Medikamente sind auch zur Behandlung von Migräne wirksam. Antiemetika gegen Migräne haben Vor- und Nachteile und werden nicht so häufig eingesetzt wie andere Migränebehandlungen.

Zu den Vorteilen von Antiemetika zur Migränebehandlung gehören:

  • Sichere Anwendung während der Schwangerschaft (die meisten anderen gängigen Behandlungen gegen akute Migräne sind während der Schwangerschaft nicht sicher anzuwenden)
  • Kann Übelkeit und andere Migränesymptome behandeln 
  • Einige werden durch Injektion verabreicht, was von Vorteil ist, wenn Ihnen zu schlecht ist, um Medikamente oral einzunehmen

Ein Nachteil von Antiemetika zur Migränebehandlung besteht darin, dass sie eine fokale Muskeldystonie verursachen können, eine seltene, aber belastende Nebenwirkung, bei der es zu Muskelkrämpfen oder Muskelversteifungen kommt.

Aufgrund ihres Potenzials für Dystonie werden Antiemetika normalerweise nicht zur Migränebehandlung verschrieben. Sie werden üblicherweise in einem Krankenhaus verabreicht.

Wann sollten Migränemedikamente eingenommen werden?
Die Behandlung einer Migräne-Episode ist in der Regel wirksamer, wenn das Medikament beim ersten Anzeichen einer Migräne oder kurz nach Beginn der ersten Symptome eingenommen wird. Manchmal müssen Sie, auch wenn Sie sich besser fühlen, 12 bis 24 Stunden nach der ersten Dosis eine Wiederholungsdosis einnehmen. Selbst wenn Sie Ihr Medikament nicht sofort zu Beginn Ihrer Migräne einnehmen, können Sie sich jedoch jederzeit besser fühlen, wenn Sie Ihr Medikament einnehmen, während Sie noch unter Migränesymptomen leiden.

Migränegeräte

Nichtinvasive Geräte sind für die Migränebehandlung zugelassen. Diese sind relativ neu und gelten als sicher.

Allerdings werden sie möglicherweise nicht immer von der Krankenversicherung abgedeckt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob sich der Kauf eines Geräts lohnt. Sie könnten auch darüber nachdenken, zu fragen, ob es eine Forschungsstudie gibt, an der Sie teilnehmen könnten, um Ihre Eigenkosten zu senken.

Zu den Geräten, die zur Migränebehandlung eingesetzt werden, gehören:

  • SpringTMSvon eNeura ist von der Food and Drug Administration (FDA) sowohl für die akute als auch für die präventive Behandlung von Migräne zugelassen. Dabei handelt es sich um ein Gerät, das am Hinterkopf befestigt wird.
  • Cefaly ist ein Gerät, das auf der Stirn angebracht wird. Es ist zur Vorbeugung oder Akutbehandlung zugelassen. Es stimuliert den Trigeminusnerv elektrisch, der die Empfindung in Teilen der Stirn steuert.
  • Nerivio wird am Oberarm platziert und liefert elektrische Impulse, die per App einstellbar sind. Es ist zur Migränevorbeugung oder Akutbehandlung zugelassen.
  • Relivationist ein Stirnband, das Zweige des Trigeminus- und Okzipitalnervs zur Linderung akuter Migräne elektrisch stimuliert.

Nahrungsergänzungsmittel gegen Migräne

Einige Nahrungsergänzungsmittel werden häufig zur Vorbeugung oder Behandlung von Migräne eingesetzt. Es gibt Hinweise darauf, dass Nahrungsergänzungsmittel zur Kontrolle oder Behandlung von Migräne wirksam sein können, aber viele Menschen verspüren durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln keine ausreichende Linderung.

Wenn Sie daran interessiert sind, ein Nahrungsergänzungsmittel zur Vorbeugung oder Behandlung Ihrer Migräne in Betracht zu ziehen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt und Apotheker. Nahrungsergänzungsmittel können mit anderen Medikamenten interagieren. Sie können auch kontraindiziert sein (es wird davon abgeraten), wenn Sie bestimmte zugrunde liegende Gesundheitsprobleme haben.

Nahrungsergänzungsmittel, die manchmal im Rahmen der Migränetherapie eingesetzt werden:

  • Magnesium: Dieses Mineral ist als rezeptfreie Ergänzung erhältlich.
  • Ingwer: Dieses Gewürz kann zur Behandlung akuter Migräne empfohlen werden. Es wirkt entzündungshemmend und gegen Übelkeit. Sie finden es in Form von Ginger Ale, Ingwertee, Ingwerbonbons, Ingwerpillen und mehr.
  • Mutterkraut (Tanacetum parthenium): Dieses Kraut könnte helfen, Entzündungen zu lindern.
  • Vitamin B2 (Riboflavin): Dieses Vitamin kann dabei helfen, die Energiespeicher im Körper aufrechtzuerhalten.

Zu den weiteren Therapien der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM), die sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Migräne empfohlen werden, gehören Atemübungen, Meditation, sanfte Übungen (wie Yoga und Schwimmen) und rezeptfreie Akupressurgeräte.

Vorbeugung von Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch
Die Einnahme von zu viel Schmerzmitteln oder Migränemedikamenten oder die zu häufige Einnahme dieser Medikamente kann zu Kopfschmerzen bei Medikamentenentzug (auch Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch genannt) führen. Einer der Gründe, warum vorbeugende Medikamente für Menschen mit sehr häufiger Migräne empfohlen werden, besteht darin, dass die Vorbeugung Ihren Bedarf an akuter Migränebehandlung verringern kann.

Hausmittel zur Linderung von Migräne

Wenn Sie unter Migräne leiden, greifen Sie auf Hausmittel zurück, die bei Ihnen in der Vergangenheit wirksam waren.

Zu den Hausmitteln, die Sie in Betracht ziehen könnten, gehören:

  • Verwenden Sie einen Eisbeutel auf Ihren Schultern, Ihrem Gesicht oder Ihrer Stirn
  • Verwenden Sie ein Heizkissen auf Ihren Schultern, Ihrem Gesicht oder Ihrer Stirn 
  • Bleiben Sie kühl, möglicherweise mit einem Ventilator oder einer Klimaanlage
  • Eingepackt in eine warme Decke
  • Nippen Sie an einem warmen Getränk
  • Beruhigende Musik hören
  • Einen Spaziergang machen
  • Dehnen Sie Ihre Muskeln
  • Vermeiden Sie helles Licht
  • Vermeiden Sie laute oder unangenehme Geräusche
  • Ausruhen oder schlafen

Es ist am besten, herauszufinden, welche Therapien und Medikamente zu Hause am besten gegen Ihre Migräne wirken, und sich an die Routine zu halten, die für Sie am besten geeignet ist.

Zusammenfassung

Die Migränebehandlung umfasst vorbeugende Strategien sowie die Behandlung einer akuten Migräne. Zu den Präventionsstrategien gehören Änderungen des Lebensstils, Geräte, Medikamente und Verfahren.

Migräneepisoden können in der Regel mit rezeptfreien Medikamenten oder verschreibungspflichtigen Therapien behandelt werden, aber auch die Pflege zu Hause ist ein wichtiger Bestandteil der Linderung Ihrer Migräne. Normalerweise ist es wirksamer, eine Migräneepisode gleich zu Beginn – oder sogar bevor sie beginnt – zu behandeln, als sie abzuwarten.

In manchen Situationen wirken die für Sie empfohlenen Medikamente möglicherweise nicht und Sie müssen möglicherweise einen Notarzt aufsuchen. Zu den Notfallbehandlungen können Antiemetika oder die Injektion migränespezifischer Medikamente gehören.