Symptome und Behandlung von Stressgeschwüren

Belastungsgeschwüre treten typischerweise im Magen-Darm-Trakt von Menschen auf, die wegen eines schwerwiegenden Gesundheitsproblems wie einem Herzinfarkt oder einer traumatischen Hirnverletzung behandelt oder ins Krankenhaus eingeliefert werden.Der physische Stress einer Krankheit führt zu diesen offenen Wunden in der Magenschleimhaut oder der Speiseröhre, obwohl aufgrund der Symptome von Geschwüren auch mentaler oder emotionaler Stress wie Angstzustände auftreten können.

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Was sind häufige Symptome eines Stressgeschwürs?

Stressgeschwüre sind offene Wunden im Magen oder anderen Bereichen des Verdauungstrakts. Sie werden durch körperliche Belastungen des Körpers verursacht, beispielsweise durch schwere Verletzungen oder Krankheiten, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Ein Stressgeschwür wird häufig aufgrund einer aktiven Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt diagnostiziert. Zu den damit verbundenen Symptomen können gehören:

• Blut im Erbrochenen
• Hellrotes Blut im Stuhl
• Dunkler, teeriger Stuhl, der schwarz erscheinen kann

Weniger schwerwiegende Symptome können Magenschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit und Atemnot sein.

Stressgeschwüre sind nicht dasselbe wie Magengeschwüre, bei denen es sich um Wunden handelt, die auch an der Auskleidung der Speiseröhre, des Magens oder des Dünndarms auftreten. Häufige Ursachen für Magengeschwüre sind Helicobacter pylori (H. pylori), eine bakterielle Infektion, und die langfristige Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs).

Häufige Ursachen und Verletzungen

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass schwere Verletzungen, Krankheiten oder größere chirurgische Eingriffe die Durchblutung der Verdauungsorgane beeinträchtigen oder zum Absterben oder Zerstören des Gewebes führen können, wodurch die Schleimsekretion in der Auskleidung des Gastrointestinaltrakts beeinträchtigt wird. Es kann auch zu einer erhöhten Produktion von Magensäure kommen, die zu einem Stressgeschwür führt.

Zu den Arten von körperlichem Stress, die zu Stressgeschwüren führen können, gehören:

• Schädel-Hirn-Trauma (TBI)
• Verbrennungen
• Blutung
• Traumatische Verletzungen
• Sepsis
• Schock
• Operation

Wenn sich die Auskleidung des Magen-Darm-Trakts verschlechtert, beginnen sich Stressgeschwüre zu bilden, typischerweise im Magen und Zwölffingerdarm (dem oberen Teil des Dünndarms).

Wer ist von Stressgeschwüren bedroht?

Während jeder auf der Intensivstation oder im Krankenhaus ein Stressgeschwür entwickeln kann, besteht bei manchen Menschen ein höheres Risiko, daran zu erkranken.

Eine gemeinsam von der Society of Critical Care Medicine und der American Society of Health-System Pharmacists herausgegebene Leitlinienaktualisierung für 2024 besagt, dass zu den Patienten, die eine vorbeugende Behandlung benötigen, weil sie am stärksten gefährdet sind, auch schwerkranke Patienten gehören mit:

• Gerinnungs- oder Blutungsstörungen (oder solche, die entsprechende Medikamente einnehmen)
• Schock (Sepsis, Blutverlust oder andere Ursache)
• Chronische Lebererkrankung
• Neurologische Probleme wie TBI

Weitere Risikofaktoren können Personen sein, die ein Beatmungsgerät oder eine Ernährungssonde verwenden.

Diagnose und Behandlung

Gesundheitsdienstleister können mit der Behandlung beginnen, um Stressgeschwüren bei gefährdeten Personen vorzubeugen.

Zu diesen Behandlungen können Medikamente gehören, die häufig zur Behandlung anderer Verdauungsbeschwerden wie der gastroösophagealen Refluxstörung (GERD) eingesetzt werden. Dazu gehören:

• H2-Blocker zur Unterdrückung der Magensäure
• Protonenpumpenhemmer, wird verwendet, um die Magensäure zu reduzieren
• Sucralfat, zur Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren

Wenn vorbeugende Maßnahmen nicht Teil der Behandlung waren oder nicht erfolgreich waren, können Stressgeschwüre mit einem Verfahren namens Endoskopie diagnostiziert werden. Ein Arzt kann den Magen-Darm-Trakt sehen, indem er einen flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera verwendet, der durch den Mund in den Magen eingeführt wird.

Nach der Diagnose können Stressgeschwüre mit den gleichen Medikamenten behandelt werden. Abhängig von der konkret zugrunde liegenden Ursache können auch andere Maßnahmen zum Einsatz kommen. Zu diesen Interventionen gehören:

• Nasensonden(im Nasenloch platziert), um den Magen zu entlasten und Komplikationen wie das Einsaugen von Säuren in die Atemwege zu vermeiden. Es kann auch das saure pH-Gleichgewicht im Magen fördern.
• Ernährungssonden, was eine schützende Wirkung gegen Stressgeschwüre sowie bestimmte Risiken haben kann
• Positionierung, so dass eine sorgfältige Positionierung der Person Magenkomplikationen vermeiden kann

Risiken der Behandlung
Einige Strategien zur Behandlung von Stressgeschwüren wurden auf den Prüfstand gestellt, da Bedenken bestehen, dass sie das Infektionsrisiko erhöhen könnten, wie z. B. die Verwendung von PPI und das Risiko einer Lungenentzündung. Forscher wägen immer noch die Beweise für diese Risiken gegen den Nutzen von Behandlungsoptionen für Stressgeschwüre ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

Ähnliche Bedingungen

Bedenken Sie, dass Magengeschwüre, Gastritis und Gastropathie weitere Erkrankungen sind, die die Magenschleimhaut beeinträchtigen. Ihre Symptome überschneiden sich und ähneln den Symptomen eines Stressgeschwürs.

• Magengeschwüre verursachen offene Wunden im Magen, in der Speiseröhre uswZwölffingerdarm(das direkt unter dem Magen liegt). Stress kann Magengeschwüre verschlimmern, aber Stress ist nicht die Ursache. Normalerweise ist es soH. pylori, NSAID-Einnahme oder sogar Magenkrebstumore, die zu Symptomen führen.
• Gastritisist eine Entzündung der Magenschleimhaut, die das Gewebe betrifft.Zu den häufigsten Ursachen gehören:H. pyloriund Autoimmunerkrankungen.
• Gastropathieist eine Erkrankung wie Gastritis, aber die Entzündung hat Schäden an der Magenschleimhaut verursacht, ohne tiefere Schichten zu beeinträchtigen.Häufige Ursachen sind Medikamente, Alkoholkonsum und Gallensäuren.

Wichtige Erkenntnisse

• Stressgeschwüre entstehen, wenn körperlicher Stress den Säuregehalt im Magen verändert, was die Magenschleimhaut schädigt und Magenschmerzen, Erbrechen und Blutungen verursacht. Curling-Geschwüre sind eine spezielle Form, die bei schweren Verbrennungen auftritt, während Cushing-Geschwüre bei Menschen mit schweren Hirnverletzungen auftreten.
• Gesundheitsdienstleister behandeln kritisch kranke Patienten oft proaktiv mit Medikamenten oder anderen Maßnahmen. Wenn ein Stressgeschwür auftritt, kann es anhand der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Symptome beurteilt und behandelt werden.